Решение по делу № 2-1044/2023 от 17.02.2023

Дело № 2-1044/2023

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ    РОССИЙСКОЙ    ФЕДЕРАЦИИ

11 мая 2023 года Ленинский районный суд города Севастополя в составе: председательствующего судьи – Байметова А.А., при секретаре – Пеньчук В.Н., с участием помощника прокурора – Кротких М.Е., законного представителя лица, в интересах которого подан иск – Миркис В.Ю., представителя ответчика – Мишенёвой М.Ю., представителя третьего лица ГБУЗС «Городская больница № 5» - Кузьмовича Е.И., представителя третьего лица ГКУС «Медицинский склад № 1043» - Павловой А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда в г. Севастополе гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ленинского района города Севастополя в интересах несовершеннолетней Миркис Есении Викторовны к Департаменту здравоохранения г. Севастополя, третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора - ГБУЗС «Городская больница № 5 – Центр охраны здоровья матери и ребенка», ГКУС «Медицинский склад № 1043», об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

У С Т А Н О В И Л:

<адрес> в интересах несовершеннолетней ФИО1 обратился в суд с иском, в котором просит обязать Департамент здравоохранения <адрес> (далее – ответчик, департамент): обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, весь период лечения лекарственным препаратом «Этосуксимид» в объеме, необходимом для выполнения назначения врача, решение суда обратить к немедленному исполнению.

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой <адрес> (далее – прокуратура района) проведена проверка по обращению ФИО8 по вопросу необеспечения медицинскими изделиями ее несовершеннолетней дочери ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. ФИО1 установлена инвалидность ДД.ММ.ГГГГ бюро медико-социальной экспертизы № ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России. Ребенок страдает идиопатической генерализованной эпилепсией – детской абсансной эпилепсией. Согласно заключениям лечащего врача от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и протоколу врачебной комиссии ГБУЗ «Городская больница № – «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 нуждается в обеспечении лекарственным препаратом «Этосуксимид» из расчета 3 капсулы в сутки (90 капсул в месяц), годовая потребность 12 упаковок по 100 капсул по 250 мг. Для бесплатного получения лекарства в аптеке лечащим врачом ГБУЗ «Городская больница № – «<данные изъяты>» выписан рецепт серия 67-22 № от ДД.ММ.ГГГГ на «<данные изъяты>» (1 упаковка – 120 капсул по 250 мг). Рецепт предъявлен матерью ФИО1 в аптечную сеть <данные изъяты> ФИО6», однако не был обеспечен лекарственным препаратом в связи с отсутствием его в аптеке. Рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание. По результатам обращения заявителя в Департамент здравоохранения <адрес> надлежащих мер к своевременному обеспечению лекарственным препаратом не принято.

Помощник прокурора в судебном заседании исковые требования поддержала, просила иск удовлетворить в полном объеме.

ФИО8 в судебном заседании поддержали исковые требования.

Представитель ответчика в судебном заседании просила отказать в удовлетворении иска согласно представленным возражениям.

Представители третьих лица в судебном заседании возражали против удовлетворения исковых требований.

Выслушав участвующих лиц, исследовав письменные материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме, исходя из следующего.

Судом установлено, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО8 по вопросу необеспечения медицинскими изделиями ее несовершеннолетней дочери ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

ФИО1 установлена инвалидность ДД.ММ.ГГГГ бюро медико-социальной экспертизы № ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России.

Ребенок страдает идиопатической генерализованной эпилепсией – детской абсансной эпилепсией.

Согласно заключениям лечащего врача от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и протоколу врачебной комиссии ГБУЗ «Городская больница № – «Центр охраны здоровья матери и ребенка» от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 нуждается в обеспечении лекарственным препаратом «<данные изъяты>» из расчета 3 капсулы в сутки (90 капсул в месяц), годовая потребность 12 упаковок по 100 капсул по 250 мг.

Для бесплатного получения лекарства в аптеке лечащим врачом ГБУЗ «<данные изъяты>» выписан рецепт серия № № от ДД.ММ.ГГГГ на «<данные изъяты>» (1 упаковка – 120 капсул по 250 мг).

Рецепт предъявлен матерью ФИО1 в аптечную сеть ГБУЗ «<данные изъяты> ФИО6», однако не был обеспечен лекарственным препаратом в связи с отсутствием его в аптеке. Рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) закрепляет приоритет охраны здоровья детей. Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

Право детей-инвалидов на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам закреплено в ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон № 178-ФЗ).

Законный представитель ФИО1 от получения набора социальных услуг (социальной услуги) в порядке ч. 4 ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ не отказывалась.

Обеспечение граждан Российской Федерации медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление №), которым утвержден перечень групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 323-ФЗ медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Пунктом 4 Постановления № органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно приложению № Постановления № дети-инвалиды в возрасте до 18 лет обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами и средства медицинской реабилитации. Лица, страдающие эпилепсией, обеспечиваются всеми лекарственными средствами.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан определен приказом Минтруда России №н, Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ (далее – Порядок). Согласно п. 12, 14, 19 Порядка за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. В медицинской организации лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт. В случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

В силу положений ч. 1, 14, 15 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой                     в рамках клинической апробации, организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих                                    в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статья 81 Федерального закона № 323-ФЗ предусматривает, что                              в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Согласно Порядку обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача,                   по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, форм и условий оказания медицинской помощи, являющемуся приложением к территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Севастополе на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ №-ПП, при оказании в рамках Территориальной программы гражданам первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в случаях типичного течения заболевания, исходя из тяжести и характера заболевания, в соответствии с утвержденными в установленном порядке стандартами медицинской помощи медицинским работником осуществляется назначение и выписывание необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов отдельным категориям граждан, имеющих право на получение социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в соответствии с утвержденными Правительством Российской Федерации перечнями лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе выписывание лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, и (или) по торговым наименованиям лекарственных препаратов.

Отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания осуществляется в аптечных организациях, пунктах отпуска, включенных в перечень аптечных организаций и пунктов отпуска, утвержденный Департаментом здравоохранения <адрес>, в установленном порядке.

С учетом анализа приведенных положений законодательства, заключения врачебной комиссии ФИО8 как ребенок-инвалид нуждается в обеспечении лекарственным средством, необходимыми для лечения диагностированной у нее эпилепсии, и имеет право на бесплатное их получение.

Из материалов дела следует, что лекарственным препаратом «<данные изъяты>» ребенок до настоящего времени не обеспечен.

Постановлением Правительства Севастополя №-ПП от ДД.ММ.ГГГГ утверждено Положение о Департаменте здравоохранения <адрес> (далее по тексту – Положение).

В соответствии с п. 3.8 Положения Департамент здравоохранения <адрес> организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством <адрес>.

Согласно п. 3.3 Положения Департамент здравоохранения Севастополя выступает государственным заказчиком в порядке и в случаях, установленных законодательством Севастополя, при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд <адрес> за счет средств бюджета <адрес>, а также главным распорядителем и получателем бюджетных средств <адрес> и субвенций из федерального бюджета, главным администратором доходов бюджета <адрес> и федерального бюджета по источникам, закрепляемым в соответствии с возложенными полномочиями и в установленном законодательством порядке.

Приказом Департамента здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден регламент взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории <адрес>.

Согласно п. 8 Порядка осуществления мониторинга обеспечения необходимого количества лекарственных препаратов и медицинских изделий для отдельных категорий граждан в городе федерального значения Севастополе, утвержденного приказом Департамента здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, Департамент здравоохранения <адрес> проводит анализ представленных в ходе мониторинга обеспечения необходимого количества лекарственных препаратов для отдельных категорий граждан данных, оценивает уровень и динамику обеспечения отдельных категорий граждан в городе федерального значения Севастополе необходимым количеством лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, принимает по результатам мониторинга решения о необходимости корректировки основных закупок, осуществления дополнительных закупок.

Вышеприведенные нормы законодательства свидетельствуют                                  о неисполнении Департаментом здравоохранения <адрес> обязанности по своевременному бесплатному обеспечению ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, необходимым лекарственным препаратом.

В соответствии со ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется путем признания права, пресечения действий, нарушающих право, возмещения убытков, присуждения к исполнению обязанности в натуре.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд                            с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

На основании п. 4 ст. 27 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» в случае нарушения прав и свобод человека и гражданина, защищаемых в порядке гражданского и административного судопроизводства, когда пострадавший по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может лично отстаивать в суде или арбитражном суде свои права и свободы или когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение, прокурор предъявляет и поддерживает в суде или арбитражном суде иск в интересах пострадавших. В силу положений п. 1 ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор участвует в рассмотрении дел судами в случаях, предусмотренных процессуальным законодательством Российской Федерации и другими федеральными законами.

Предъявление прокурором искового заявления в интересах ФИО1 обусловлено тем, что ответчиком нарушено ее право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, кроме того, она является ребенком-инвалидом и не может самостоятельно в силу возраста отстаивать свои права и интересы в суде, вследствие чего нуждается в защите государства.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

С учетом характера заболевания ФИО1 промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния ее здоровья, в связи с этим имеется необходимость его незамедлительного исполнения.

Суд полагает, что выявленные в ходе прокурорской проверки несоблюдение ответчиком законодательства о соблюдении прав граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, привело к необеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «Этосуксимид» в объеме, установленным в соответствии с медицинскими показаниями, что свидетельствует о существенном нарушении ее права на бесплатную медицинскую помощь.

Представитель ответчика в поданных суд возражениях указала, что не признает исковые требования, поскольку в результате закупочных процедур невозможно купить лекарственный препарат, а законный представитель ФИО1 отказалась от замены препарата на тот, который можно приобрести.

Из материалов дела следует, что ФИО1 нуждается в лекарственном препарате «<данные изъяты>», сведений о возможности заменить данный препарат иным в медицинском назначении не имеется. Суд полагает, что здоровье малолетней не может быть поставлена в зависимость от конкурсных закупочных процедур подведомственных Департаменту учреждений.

Таким образом, суд считает исковые требования прокурора <адрес> обоснованными, доказанными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Департаменту здравоохранения <адрес> об обязании обеспечить лекарственными препаратами - удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения <адрес> (ИНН <данные изъяты>) обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, весь период лечения лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в объеме, необходимом для выполнения назначения врача.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано сторонами в Севастопольский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы в Ленинский районный суд <адрес>.

Председательствующий –                     А.А. Байметов

Мотивированный текст решения составлен 15 мая 2023 года.