Решение от 20.07.2015 по делу № 2-136/2015 (2-7351/2014;) от 25.09.2014

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Оренбург 20 июля 2015 года

Ленинский районный суд города Оренбурга Оренбургской области

в составе: председательствующего судьи Донцовой Ю.И.,

при секретаре Романуша И.С.,

с участием помощника прокурора Абраменок Е. А.,

с участием представителя истца Сергеева А. И., представителя ответчика Коровиной О. А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Лугового А. А. к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» о взыскании суммы страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Истец Луговой А.А. обратился в суд с иском, указав, что между ним и ответчиком ООО СК «РГС-Жизнь» был заключен договор страхования жизни, здоровья, и трудоспособности путем выдачи полиса N срок действия которого с ... по ... по риску «... на общую страховую сумму ... руб­..

... произошел несчастный случай, в результате которого здоровью истца был нанесен вред и он обратился за медицинской помощью в МУЗ. Согласно выписки эпикриз из истории болезни N Луговой А.А. с ... по ... находился на ... лечении с диагнозом: ..., следовательно наступил страховой случай – несчастный случай, повлекший вред здоровью. Истец обратился в ООО СК «РГС-Жизнь» с заявлением о выплате страхового возмещения, однако страховая компания выплату так и не произвела. В соответствии с таблицей размеров страховых выплат по риску ... расчет страхового возмещения составляет: п. б ст. 1 ... ... %, следовательно должна быть произведена выплата в размере ... руб. из расчета: ...%. В связи с тем, что страховое возмещение выплачено не было полагает с ответчика в пользу истца надлежит взыскать штраф в размере ... % от присужденной судом суммы, моральный вред и судебные расходы.

Истец просил взыскать с ответчика в свою пользу сумму страхового возмещения в размере ... руб., компенсацию морального вреда ... руб., штраф ... руб., судебные издержки ... руб..

Истец Луговой А.А., надлежаще извещенный о времени и месте настоящего судебного заседания, в него не явился, в письменном заявлении просил рассмотреть дело в свое отсутствие. В соответствии со ст.167 ГПК РФ, суд, определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся в судебное заседание лиц.

В судебном заседании представитель истца Сергеев А.И., действуя на основании доверенности, исковые требования истца поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении, указав, что требования искового заявления подтверждены заключением судебного эксперта.

В судебном заседании представитель ответчика Коровина О.А., действуя на основании доверенности в удовлетворении заявленных требований просила отказать, заключение судебного эксперта не оспаривала.

Суд, заслушав пояснения представителей сторон, заключение помощника прокурора полагавшего что требования искового заявления законны и обоснованы и подлежат удовлетворению, исследовав материалы гражданского дела, пришел к выводу, что исковые требования истца подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Условия, на которых заключается договор страхования, согласно ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком (Правилах страхования).

Пункт 2 ст. 9 Федерального закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» определяет страховой случай как совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю либо иным лицам.

Судом установлено, что между Луговым А.А. и ООО СК «РГС-Жизнь» был заключен договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности, путем выдачи полиса страхования жизни, здоровья и трудоспособности N от ... года, программа ... по рискам: ... на общую страховую сумму ... руб­., ... на общую страховую сумму ... руб­., ... на общую страховую сумму ... руб­..

Срок действия договора страхования с ... по ... г..

... истец получила травму и обратился за медицинской помощью в МУЗ

Согласно выписки из истории болезни N Луговой А.А. с ... по ... (... дня) находился на стационарном лечении в ... отделении МУЗ с клиническим диагнозом: ...

Истец обратилась к ответчику за выплатой страхового возмещения, ... в адрес истца за N было направлено сообщение о том, что на дату события, которое произошло ... отсутствовала оплата договора. Договор страхования был расторгнут с ... (письмо N от ... г.), следовательно страховщик освобождается от обязанности рассматривать любые вопросы, касающиеся событий и выплат по ним в рамках настоящего договора.

В соответствии со ст. 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.

В соответствии со ст. 310 Гражданского кодекса Российской Федерации односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Согласно п. 1 ст. 963 Гражданского кодекса Российской Федерации страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица.

Кроме этого основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения (страховой суммы) определены в ст. 964 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Доказательств того, что вышеуказанный страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, либо имели место события, предусмотренные ст. 964 ГК РФ, ответчиком суду не представлено.

Так же ответчиком не было представлено доказательств того, что на момент наступления страхового случая выше указанный договор страхования был расторгнут.

Определением суда от ... по ходатайству ответчика судом была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой было поручено экспертам МЭ.

... экспертное заключение МЭ N поступило в суд.

Представитель ответчика Коровина О.А., действуя на основании доверенности не согласилась с результатами судебно-медицинской экспертизы, указав на то, что экспертами не были исследованы данные о травме, полученной истцом ... г., исследование проведено без применения инструментальных методов, не было получено ответа на вопрос об объективных признаках характерных для ... в связи с чем просила суд о назначении по настоящему делу повторной/дополнительной судебно-медицинской экспертизы. Перед экспертом просила поставить те же вопросы что и ранее.

Поскольку заключение являлось неполным, а именно экспертом не были исследованы данные о травме, полученной Луговым А.А. ... г., исследование проведено без использования инструментальных методов определением суда от ... по делу была назначена дополнительная судебно-медицинская экспертиза, производство которой было так же поручено экспертам МЭ.

Так, согласно заключению эксперта N по данным представленной медицинской документации известно, что Луговой А.А. находился на стационарном лечении с ... по ... с диагнозом: ... Что подтверждается инструментальными исследованиями и объективными данными, представленными в медицинских документах. Имеются сведения о ... от ... Имеются объективные сведения за наличие .... С диагностической целью назначена .... Результаты исследования ... имеются сведения за наличие у Лугового А.А. ... от ....

По данным представленной медицинской документации известно, что Луговой А.А. находился на стационарном лечении с ... по ... с диагнозом: ... Что подтверждается инструментальными исследованиями и объективными данными, представленными в медицинских документах. Появление данной симптоматики ... в связи с ..., полученным Луговым А.А. от ... маловероятно, поскольку после полученного лечения за медицинской помощью по этому поводу не обращался, жалоб со стороны ... в течение ... не предъявлял. Так же отсутствует связь между ... от ... и появлением данной симптоматики ... г., по прошествии большого количества времени.

Одним из показаний к проведению ... при наличии ... является возникновение .... По данным представленной медицинской документации у гр. Лугового А.А. отмечалось .... Клинический диагноз: ... необходимо подтвердить инструментальными исследованиями. Наиболее надёжным и доступным методом диагностики ... до настоящего времени остаётся ..., которая и была выполнена гр. Луговому А.А..

Результаты исследования ... свидетельствовали за наличие у гр. Лугового А.А. ... Результаты анализа датированы в бланке ... г., а направление от ... г.. Можем предполагать, при наличии клинической картины, показаний к ... и при анализе ..., подтверждающей наличие ... у Лугового А.А (все данные последовательны и не противоречивы), что подобное расхождение в датах является технической ошибкой заполняющего бланк результата исследования ... медицинского работника. (Достоверная оценка не входит в компетенцию судебно- медицинского эксперта, рекомендуется решать вопрос в суде с привлечением медицинского работника, заполняющего данный бланк).

Исходя из всего вышеизложенного, установленный гр. Луговому А.А. диагноз в период с ... по ... в виде: ... можно считать достоверным.

Оснований не доверять дополнительному заключению эксперта N у суда не имеется, эксперт предупреждался об ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 УК РФ, имеет достаточный стаж работы эксперта. Заключение мотивировано, обосновано ссылками на методические руководства и иную специальную литературу, произведен согласно методике, исследование проводилось всесторонне и полно с осмотром пациента, истцом и ответчиком не оспаривалось.

Суд считает, что факт наступления страхового случая подтвержден материалами дела, следовательно, в связи с наступлением страхового случая ответчик был обязан выполнить свои обязательства по договору страхования и выплатить истцу страховое возмещение.

Согласно приложения N к Полису страхования жизни, здоровья и трудоспособности N– Таблице размеров страховых выплат по риску ... (в % от страховой суммы) – сумма страхового возмещения при ..., если после травмы потребовалось и проводилось ... лечение длительностью ... день и более составляет ... % от страховой суммы.

Таким образом, сумма страхового возмещения рассчитывается следующим образом: ... руб..

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию страховое возмещение в размере ... руб..

В соответствии со ст. 15 Закона «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

При таких обстоятельствах с ответчика в пользу истца подлежит взысканию моральный вред в размере ... рублей.

В соответствии с п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Таким образом, сумма штрафа за несоблюдение в добровольном порядке требований истца о выплате страхового возмещения, как потребителя составляет: ... руб.,.

Таким образом, с учетом заявленных требований с ответчика в пользу истца надлежит взыскать штраф в размере ... руб..

Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Таким образом с ответчика в пользу истца надлежит взыскать расходы на оформление нотариальной доверенности в размере ... руб..

В силу ст.100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

С учетом объема действий представителя истца, учитывая принципы разумности, суд полагает, что с ответчика в пользу истца в счет возмещения документально подтвержденных расходов истца по оплате услуг представителя от суммы 15 000 рублей подлежат взысканию ... рублей.

В силу ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика ООО «СК «РГС-Жизнь» в доход федерального бюджета подлежит взысканию сумма госпошлины, пропорционально удовлетворенной части исковых требований в размере ... руб..

Одновременно с заключением судебного эксперта в суд поступило ходатайство от эксперта о взыскании расходов на проведение судебной экспертизы в размер ... руб..

Поскольку определением суда о назначении судебно-медицинской экспертизы обязанность по возмещению указанных расходов возложена на ответчика, а так же с учетом положений ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу МЭ надлежит взыскать расходы за проведение экспертизы в размере ... руб..

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░-░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ - ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░-░░░░░» ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░. ░. ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ... ░░░░░░, ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ... ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ... ░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ... ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ... ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░ «░░ «░░░░░░░░░░░-░░░░░» ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ... ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░ «░░ «░░░░░░░░░░░-░░░░░» ░ ░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░ ... ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░.░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░: ░░░░░░░ ░.░.

░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 24.07.2015 ░░░░.