Решение по делу № 2а-1058/2019 от 02.09.2019

дело №...

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

01 октября 2019 г.                                  ...

Сегежский городской суд Республики Карелия

в составе председательствующего судьи Ронгонен М.А.

    при секретаре Евтух Т.В.,

    с участием административного истца Малыгина С.В., представителя административного ответчика ФКУ ИК-№... УФСИН России по ... Дубининой И.А., представителя административного ответчика ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России Дагдановой А.А., представителя заинтересованного лица Вершак Е.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании посредством видеоконференц-связи административное дело по административному исковому заявлению Малыгина С.В. к ФКУ ИК-№... УФСИН России по ..., ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России о признании действий незаконными,

УСТАНОВИЛ:

    Малыгин С.В. (далее – административный истец, истец) обратился с иском к ФКУ ИК-№... УФСИН России по ... о признании действий незаконными, мотивируя свои требования тем, что, отбывая наказание в ФКУ ИК-№... УФСИН России по ..., истец подал ряд жалоб за нарушение своих прав. В связи с этим администрация исправительного учреждения, желая избавиться от него, вспомнив о перенесенном истцом в 2000 году заболевании туберкулезом, сделав истцу 08.08.2019 флюорографию, составила бумаги о подозрении у истца туберкулеза и направила его не в Республиканскую больницу в ... для обследования, а в колонию для больных туберкулезом, чем нарушила его права, в том числе право на охрану здоровья. При этом истец указывает, что чувствовал себя хорошо, не кашлял, выделений мокроты у него не было, как и повышения температуры тела, потливости, болей в грудной клетке. Истец полагает, что действия ответчика являются незаконными, просит суд признать их таковыми, поскольку достаточных оснований для изменения для него вида исправительного учреждения не имелось. Также истец просит обязать ответчика вернуть его в ФКУ ИК-№... УФСИН России по ..., в любом случае, не содержать его в колонии с больными туберкулезом.

    Судом с согласия истца к участию в деле в качестве административного ответчика было привлечено ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России, в качестве заинтересованного лица судом привлечено ФКУ ЛИУ-№... УФСИН России по ....

    В судебном заседании административный истец заявленные требования поддержал, полагал, что направление его в ФКУ ЛИУ-№... УФСИН России по ..., где содержатся больные туберкулезом, является незаконным. Считает, что при наличии обоснованных подозрений у него туберкулеза, его обязаны были направить в филиал «Больница №...» в .... Также полагал, что оснований для направления его на дообследование вообще не имелось, поскольку затемнения в легких у него остались от ранее перенесенного заболевания, от которого он излечился. Иных признаков заболевания у него не было.

    Представитель ФКУ ИК-№... УФСИН России по ... в судебном заседании исковые требования не признала, полагая их незаконными и необоснованными, пояснив, что истец был направлен в ФКУ ЛИУ-№... УФСИН России по ... для обследования не предмет наличия или отсутствия у него диагноза туберкулез в соответствии с рапортом начальника филиала «Медицинская часть №...» ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России Теремецкого В.С., поскольку в его легких было обнаружено затемнение. Данные действия не нарушают прав истца, напротив, направлены на соблюдение его интересов с целью оказания ему необходимой медицинской помощи.

    Представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России в судебном заседании исковые требования не признала по основаниям, изложенным в письменном отзыве, согласно которому Малыгин С.В. находился под динамическим наблюдением медицинских работников филиала «Медицинская часть №...» ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России. По прибытии он отказался от всех видов обследования. Согласно выписному эпикризу от 16.08.2019, ФЛГ легких выполнена 07.08.2019, повторное прочтение снимков врачом-рентгенологом – 16.08.2019 – подозрение на наличие перифокальной инфильтрации вокруг кальцината в S2 справа. Проведены анализы мочи, крови. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. В анамнезе туберкулез легких, хроническая обструктивная болезнь легких (лечение получает). Диагноз! Туберкулез правого легкого. Дообследование. Туберкулез является социально значимым и представляющим опасность для окружающих заболеванием. В исправительном учреждении обеспечивается выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и требований. Подтверждение диагноза, перевод лиц, заключенных под стражу, или осужденных, больных туберкулезом, из одной группы диспансерного наблюдения в другую производятся решением врачебной комиссии медицинской организации УИС, в наиболее сложных ситуациях – решением врачебной комиссии медицинской противотуберкулезной организации. В учреждениях УИС Республики Карелия есть только 2 филиала ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России, оказывающих медицинскую помощь по профилю «фтизиатрия», и, соответственно, медицинских специалистов – врачей-фтизиатров, в чью исключительную компетенцию входит установление диагноза «туберкулез», установление рецидива туберкулеза у лиц с клиническим излечением, ранее перенесшим туберкулез. Это филиал «Медицинская часть №...» ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России (дислоцирован в ФКУ ЛИУ-№... УФСИН России по ...) и филиал «Больница №...» ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России (дислоцирован в ФКУ РБ-№... УФСИН России по ...). При этом филиал «Больница №...» ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России согласно действующей лицензии оказывает специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по фтизиатрии, а филиал «Медицинская часть №...» ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России – первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по фтизиатрии. Учитывая данные анамнеза и проведенного обследования Малыгин С.В. нуждался в дообследовании, проводимом в рамках оказания амбулаторной медицинской помощи. Филиал «Медицинская часть №...» ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России не имеет лицензии на осуществление медицинской деятельности по фтизиатрии, не имеет достаточного набора обследований и врача-фтизиатра, следовательно, медицинские работники филиала МЧ-№... не уполномочены устанавливать диагноз «туберкулез» или рецидив туберкулеза и проводить дообследование с целью подтверждения или опровержения данного диагноза или установления рецидива туберкулеза. В оказании стационарной медицинской помощи с диагнозом «туберкулез» Малыгин С.В. не нуждался, поэтому оснований для его направления в филиал «Больница №...» ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России не имелось. Кроме того, в данном филиале имеется одно туберкулезное отделение, где содержатся больные с подтвержденным диагнозом «туберкулез», следовательно, помещение Малыгина С.В. в данное отделение могло подвергнуть его высокому риску заражения туберкулезом.

    Представитель заинтересованного лица ФКУ ЛИУ-№... УФСИН России по ... в судебном заседании согласилась с позицией административных ответчиков, исковые требования полагала необоснованными, пояснив, что в ФКУ ЛИУ-№... УФСИН России располагается филиал МЧ-№... ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, которая проводит обследование истца.

    Заслушав лиц, участвующих в деле, допросив свидетеля, исследовав материалы дела, обозрев материалы личного дела Малыгина С.В. (том 28, 29, 30), медицинскую карту истца, суд приходит к следующему.

    Согласно части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства РФ гражданин может обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагает, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

    Согласно п.п. 1, 3 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.    

    В силу ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

    В соответствии с ч. 4 ст. 8 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» в целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

    Приказом Минздрава России от 21.03.2017 № 124н утверждены Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, согласно п. 2 установленного порядка профилактические осмотры граждан проводятся в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы, по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.

    Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее - Порядок), утвержден приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28.12.2017 № 285.

    Как установлено п. 2 Порядка оказание медицинской помощи осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

    В соответствии с п. 8 осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части, расположенных в режимных корпусах СИЗО и тюрем, в штрафном изоляторе (далее - ШИЗО), дисциплинарном изоляторе (далее - ДИЗО), в помещении, функционирующем в режиме СИЗО (далее - ПФРСИ), в помещении камерного типа (далее - ПКТ), едином помещении камерного типа (далее - ЕПКТ), в запираемых помещениях строгих условий отбывания наказания (далее - медицинские кабинеты), при их наличии, в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта).

    В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана (п. 9 Порядка).

    Согласно п. 15 Порядка организация проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза осуществляется на основании приказа территориального органа УИС с указанием сроков и графика его проведения, подготовительных мероприятий и ответственных лиц.

    Результаты проведенных исследований и флюорографические снимки приобщаются к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

    Подтверждение диагноза, перевод лиц, заключенных под стражу, или осужденных, больных туберкулезом, из одной группы диспансерного наблюдения в другую производятся решением врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) медицинской организации УИС, а в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации - решением врачебной комиссии медицинской противотуберкулезной организации.

    В медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу, или осужденным оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях (п. 18 Порядка).

    В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

    Осужденным при камерном содержании в учреждении УИС, а также несовершеннолетним осужденным лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи) и осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера проводятся два раза в год. При наличии показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов (п. 31 Порядка).

    Туберкулез является социально значимым и представляющим опасность для окружающих (Постановление Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

    В судебном заседании установлено, что Малыгин С.В. отбывал наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-№... УФСИН России по ... с 05.06.2019.

    Согласно этапному эпикризу от 16.08.2019, флюорография легких выполнена 07.08.2019. Повторное прочтение снимков врачом-рентгенологом – 16.08.2019 – подозрение на наличие перифокальной инфильтрации вокруг кальцината в S2 справа. Проведены анализы мочи, крови. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. В анамнезе туберкулез легких, хроническая обструктивная болезнь легких (лечение получает). Диагноз! Туберкулез правого легкого. Дообследование.

    17.08.2019 Малыгин С.В. был этапирован в ФКУ ЛИУ-№... УФСИН России по ... для обследования.

    По сведениям административного ответчика ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России в учреждениях УИС Республики Карелия есть только 2 филиала ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России, оказывающих медицинскую помощь по профилю «фтизиатрия», и, соответственно, медицинских специалистов – врачей-фтизиатров, в чью исключительную компетенцию входит установление диагноза «туберкулез», установление рецидива туберкулеза у лиц с клиническим излечением, ранее перенесшим туберкулез. Это филиал «Медицинская часть №...» ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России (дислоцирован в ФКУ ЛИУ-№... УФСИН России по ...) и филиал «Больница №...» ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России (дислоцирован в ФКУ РБ-№... УФСИН России по ...). Филиал «Больница №...» ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России согласно действующей лицензии оказывает специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по фтизиатрии, а филиал «Медицинская часть №...» ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России – первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по фтизиатрии.

    Теремецкий В.С., допрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля, в судебном заседании пояснил, что он является начальником филиала «Медицинская часть №...» ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России. В плановом порядке истцу проводилась флюорография легких, по результатам которой были выявлены следы от ранее перенесенного им заболевания, появился очаг инфильтрации, дающий основания для подозрения туберкулезной активности. Врачей-фтизиатров в филиале «Медицинская часть №...» ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России не имеется, в связи с чем был подан рапорт об этапировании Малыгина С.В. по медицинским показаниям 17.08.2019 в филиал «Медицинская часть №...» ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России для дальнейшего обследования, расположенное на территории ФКУ ЛИУ-№... УФСИН России по ..., которое, фактически, оказывает амбулаторную помощь. В филиале «Больница №...» содержатся осужденные с подтвержденным диагнозом «туберкулез». По результатам обследования Малыгина С.В. комиссия врачей должна будет поставить ему окончательный диагноз и решить, нуждается ли он в амбулаторном либо в стационарном лечении, либо диагноз не подтвердится.

    При изложенных обстоятельствах нарушений прав истца действиями ответчиков по направлению его в ФКУ ЛИУ-№... УФСИН России по ... для обследования медицинскими специалистами филиала «Медицинская часть №...» ФКУЗ МСЧ-№... ФСИН России, не установлено. Данные действия направлены, в том числе, для соблюдения прав и интересов истца.

    Таким образом, на основании изложенного в удовлетворении исковых требований Малыгина С.В. следует отказать.    

    На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований Малыгина С.В. отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Сегежский городской суд Республики Карелия в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья                      М.А. Ронгонен

Мотивированное решение в порядке ст. 177 КАС РФ составлено ХХ.ХХ.ХХ..