Решение по делу № 1-24/2022 (1-277/2021;) от 02.12.2021

Дело ...

ПРИГОВОР

Именем Российской Федерации

... 10 февраля 2022 года

Луховицкий районный суд ... в составе председательствующего судьи Семеновой Ю.А., при секретаре судебного заседания ...7,

с участием государственного обвинителя – заместителя Луховицкого городского прокурора ...8

потерпевшей Потерпевший №1

представителя потерпевшей адвоката ...13

подсудимой ...2

защитника – адвоката ...9, представившего удостоверение ... и ордер ... от 11.01.2022г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы уголовного дела в отношении:

...2, ... года рождения, уроженки ..., зарегистрированной по адресу: ..., б-р Кавказский, ..., проживающей по адресу: ..., г.о. Луховицы, ..., гражданки Российской Федерации, имеющей высшее медицинское образование, замужней, имеющей на иждивении 4-х малолетних детей, работающей ГБУЗ МО «Коломенская ЦРБ», врачом – хирургом, военнообязанной, не судимой,

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст. 238 УК РФ

УСТАНОВИЛ:

...2, оказала услугу, не отвечающую требованиям безопасности жизни и здоровья потребителя, которая повлекла по неосторожности смерть человека.

Преступление совершено при следующих обстоятельствах.

Согласно трудового договора ... от ..., заключенного между работодателем - индивидуальным предпринимателем ...10 и работником - ...2, последняя принята на работу в ИП «...10» на должность врача-косметолога и была обязана: - добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на нее трудовым договором и должностной инструкцией; - соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда; - незамедлительно сообщать работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя. ... около ... часов ... минут, ...1, ... года рождения, прибыла в салон красоты «Мальвина» индивидуального предпринимателя ...10, в кабинет ..., расположенный на втором этаже ..., с целью получения косметологической услуги «Нитевой лифтинг лица» в соответствии с информационным согласием от ... о проведении операции: «нитевая подтяжка н/3 лица». В тот же день ... в период времени с ... часов ... минут до ... часов ... минут, ...2, не имеющая в соответствии с приказом Минздрава России от ... N 707н (ред. от ...) "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"", соответствующего высшего образования врача-косметолога по специальности «Косметология», находясь в кабинете ... салона красоты «Мальвина», расположенного по указанному выше адресу, в ходе проведения мероприятий по обезболиванию операции методом обкалывания обезболивающим препаратом «Лидокаин» околоушной области слева ...1, умышлено, в нарушение своих функциональных обязанностей и положений, установленных трудовым договором, а также положений, установленных п.п. 4, 5, 13 ст. 2 Федерального закона от ... № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ... ...н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ... ...н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология"", а также обязательных к исполнению инструкциях к применению препарата «Лидокаин», в соответствии с которыми препарат «Лидокаин» в концентрации 10 % к применению в отношении человека не допустим, не желая наступления смерти пациента ...1, хотя по обстоятельствам в силу оказываемых услуг и профессионального опыта, должна была и могла предвидеть последствия своих действий в виде ее смерти, если бы при введении обезболивающего средства действовала с большей осмотрительностью, проявила преступную небрежность, и в нарушение установленных методик о применении препарата «Лидокаин» в концентрации не превышающей 1% провела пациенту ...1 местную анестезию раствором «Лидокаин» концентрацией 10%, что превышает установленную норму и является недопустимой, после чего у ...1 возникла системная токсическая реакция на введенный препарат «Лидокаин»: начался судорожный синдром, снижение артериального давления, брадикардия и угнетение дыхательного центра. Принятые меры спасения пациентки ...1, проведенные врачомкосметологом ...2 и работниками скорой медицинской помощи, положительного результата не дали в результате чего ...1 скончалась на операционном столе. Согласно заключения комиссии экспертов ... от ..., ...2 были допущены дефекты медицинской помощи (услуги), оказанной ...1: отсутствие информированного согласия на проведение анестезиологического пособия; - отсутствие медицинской документации со сведениями о показаниях к проведению «нитевого лифтинга», наименовании проводимой услуги, методе и течении анестезии, проведенных медицинских манипуляциях; - при проведении местной анестезии многократно превышена концентрация «лидокаина» - использовался 10% раствор «лидокаина», недопустимый в данном случае; - при стремительном ухудшении состояния пациента не проведены лечебные мероприятия, направленные на снижение токсического действия «лидокаина» и коррекцию состояния. В соответствии с п. 25 раздела III Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от ... ...н) ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается, как причинение вреда здоровью. Отравление лекарственным препаратом (лидокаином), как вызвавшее расстройство жизненно важных функций организма, которое не могло быть компенсировано организмом самостоятельно, по признаку опасности для жизни квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью (подп. 6.2.9 «медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от ... ...н). Причиной смерти ...1 явилось острое отравление вследствие превышения концентрации «Лидокаина» при проведении местной анестезии, что вызвало системную токсическую реакцию с характерной 4 клинической картиной, остановкой дыхания и кровообращения и повлекло смерть потерпевшей. Между дефектом оказания медицинской помощи в виде нарушения методики проведения местной анестезии и развитием токсического действия «лидокаина» вследствие превышения его концентрации, послужившего причиной наступления смерти ...1, имеется прямая причинноследственная связь. Таким образом, ...2 умышленно в нарушение должностной инструкции, требований закона и договора на оказание платных услуг, нарушила методику, тактику и технику выполнения операции «нитевая подтяжка н/3 лица», чем причинила потерпевшей тяжкий вред здоровью, повлекший смерть ...1

Подсудимая ...2, судебном заседании вину признала, в содеянном раскаялась, от дачи показаний отказалась, воспользовавшись правом, предусмотренным ст. 51 Конституции РФ, в связи с чем, по ходатайству государственного обвинителя, в соответствии с п. 3 ч.1 ст. 276 УК РФ в судебном заседании были оглашены показания данные подсудимой ...2 на стадии предварительного расследования (том. 1 л.д. 131-133), из которых следует, что считает, что она ...1 какую-либо услугу, в том числе «Нитевой лифтинг лица», как работник ИП не оказывала. ...1 она знает длительное время, она являлась подругой ее родственников и в связи с этим обратилась к ней с просьбой нитевой подтяжки лица. Данную просьбу она решила выполнить исключительно из-за приятельских отношений.

В настоящее время изменила свою позицию и все что изложено в обвинительном заключении полностью подтверждает.

После того как у ...1, стали появляться судороги, она промерила давление которое было повышено, в связи с чем она ввела магнезию для понижения давления и адреналин, чтобы нормализовать работу сердца. Готова возместить материальный ущерб в размере ... рублей и ... рублей моральный вред.

Вина ...2, в совершении преступления, установлена в судебном заседании, что подтверждается исследованными в судебном заседании доказательствами.

Показаниями потерпевшей Потерпевший №1, которая в судебном заседании пояснила, что ...1, является ее матерью, которая проживала в ..., г.о. Ступино, ..., ул., Тепличная, ....

... ей позвонил её брат Свидетель №3 и сообщил, что умерла мама, которая в ... была на процедуре. Она знала, что мама собирается делать косметологическую процедуру, но не знала где и когда. В конце декабря 2021года ей звонила ...2, приносила свои извинения и предлагала помощь, но она ответила отказом. И в настоящее время семья не желает получать от ...2 денежные средства, т.к. считают, что все должно быть по закону и решению суда. В судебном заседании поддержала исковые требования и просила взыскать с подсудимой моральный вред в размере ... рублей и материальный ущерб в размере 300 000 рублей.

Показаниям свидетеля Свидетель №1, которая в судебном заседании пояснила, что ...1, являлась ей двоюродной сестрой., которая в 2020году делала операцию по подтяжке глаз, она говорила что собирается делать подтяжку лица, у этого же мастера, но не говорила когда.... позвонила ...19 Рита и сообщила, что- то случилось с мамой и она едет в .... Позже позвонила ...16 и сообщила, что ...1, умерла во время косметологической процедуры, в связи с аллергической реакцией на лидокаин.

Показаниями свидетеля Свидетель №2, который в судебном заседании пояснил, что ...1 является его супругой, которая в 2020году делала операцию подтяжку век, через год она решила сделать подтяжку лица. ... он привез жену в ... в салон красоты. Он оставил жену в салоне, сам находился в торговом центре. Через полчаса позвонил сын и сообщил, что маме плохо. Когда он пришел в салон, то увидел что его супруге делали искусственное дыхание. С момента произошедшего и до сегодняшнего дня подсудимая не связывалась с ним.

Показаниями свидетеля Свидетель №3, который пояснил в судебном заседании, что ...1, является его мамой по совету Суприной Юлии мама проходила косметологическую процедуру в .... В 2020 году мама делала подтяжку век. ... он находился в колледже, позвонила ...17 и сообщила, что маме плохо им ее надо забрать. Он сообщил отцу и позже от отца ему стало известно, что мама умерла. Он не знал, что мама в этот день находится в Луховицах на процедуре.

Вина подсудимой ...2, подтверждается исследованными в судебном

-протоколом осмотра места происшествия от ..., согласно которого осмотрено помещение салона красоты «Мальвина», расположенного на втором этаже .... В ходе осмотра помещения ... посередине помещения установлена кушетка, на которой был обнаружен труп ...1, ... г.р. В ходе осмотра места происшествия было изъято: пустая картонная упаковка препарата «Лидокаин», пластиковый колпачек, медицинский шприц с содержимым, стеклянная ампула «Аммиак», пластиковый тюбик «Хлогиксидина раствор», два пластиковых тюбика «Перекиси водорода», пластиковый тюбик с распылителем «С2Н50Н», 8 закрытых ампул «Лидокаина», запечатанная упаковка с одноразовыми иглами, столовая ложки, пластиковый контейнер с отходами (шприцами, иглами), копии документации на имя ...2 на 11 листах, журнал записи клиентов, два оригинала «Информационного согласия клиента на нитевой лифтинг». (т. 1 л.д. 16-41);

- протоколом осмотра места происшествия от ..., согласно которого был осмотрен автомобиль марки «Хёндэ Крета» г.р.з. Р261НМ750. В ходе осмотра автомобиля был изъят тюбик препарата «Кетопрофен». (т. 1 л.д. 42-49);

- протоколом осмотра места происшествия от ..., согласно которого было осмотрено помещение ... салона красоты «Мальвина», расположенного на втором этаже .... В ходе осмотра было изъято: ампула «Адреналин» со сломанным колпачком, пластиковый колпачок.

- заключением эксперта ... от ... (экспертиза трупа), согласно выводам которого: Судебно-медицинской экспертизой трупа гр. ...1 50 лет, установлено:

1.1. Следы инъекций в левой околоушной области. Концентрация лидокаина в крови составляет 18,6мг/л (по судебно-химическим данным).

-Разлитые, тёмно-фиолетовые трупные пятна, жидкое состояние крови в полостях сердца и в просвете крупных кровеносных сосудов, выраженное венозное полнокровие внутренних органов, выраженные отёк головного мозга и лёгких, мелкоточечные кровоизлияния в слизистых оболочках органов.

-Острые повреждения групп кардиомиоцитов в виде фуксиноррагии. Полнокровие вен и неравномерное кровенаполнение артерий в сердце. Чередование очагов эмфиземы с истончением и разрывом альвеолярных перегородок и очагов дистелектаза в легких. Отек легких. Неравномерное кровенаполнение сосудов легких, интраальвеолярные и немногочисленные интрабронхиальные кровоизлияния. Отек головного мозга. Неравномерное кровенаполнение сосудов головного мозга, диапедезные кровоизлияния (по судебно-гистологическим данным).

1.2. Кровоизлияния в мягких тканях грудной клетки, переломы 3,4 ребра слева между срединно-ключичной и передней подмышечной линии.

1.3 Рана (...) в проекции сосцевидного отростка левой височной кости.

1.4. Ссадина-царапина левой околоушной области

1.5. Рана (...) на красной кайме нижней губы слева; - участок осаднения правой височной области, ссадины на красной кайме нижней губы слева, на левой боковой поверхности носа; - Кровоподтёки левой заушной области.

1.6. Кровоподтёк на левой голени жёлто-коричневого цвета.

2. Переломы рёбер причинены тупым твёрдым предметом. Место приложения силы средняя треть тела грудины. Направление воздействие спереди назад. Рана ... расположенная в проекции вершины сосцевидного отростка левой височной кости с ровными краями, остроугольными концами, отвесными стенками, без тканевых перемычек и осаднений, с преобладанием длины раны над её глубиной, является резанной. Она причинена острым предметом, обладающим режущими свойствами. Она образовалась от 1 воздействия с местом приложения силы в проекции вершины сосцевидного отростка левой височной кости. Морфологические особенности ссадины-царапины левой околоушной области свидетельствует о том, что она причинена твёрдым предметом с острым концом. Место приложения силы была левая околоушная область. Точечные раны являются следами от инъекций. Они образовались от 6 воздействий: левая околоушная область - 5, передняя поверхность правого бедра в средней трети -1. Рана ... красной каймы нижней губы слева, с неровными, 11 мелковолнистыми краями, наличием участка осаднения является ушибленной. Она образовалась от однократного воздействия тупого твёрдого предмета. Место приложение силы красная кайма нижней губы слева. Участок осаднения правой височной области образовался в результате трения предметом с неровной, шероховатой поверхностью. Ссадины носа, красной каймы нижней губы, кровоподтёки заушной области, левой голени причинены тупым твёрдым предметом, индивидуальные особенности которых в повреждениях не отобразились. Они образовались не менее чем от 5 воздействий. Местами приложения силы были: левая заушная область (2), левая боковая поверхность носа (1), красная кайма нижней губы слева (1), передняя поверхность левой голени в средней трети (1).

3 Все выше перечисленные повреждения, за исключением ^ кровоподтёка левой голени, причинены незадолго до наступления смерти, что подтверждается наличием кровоизлияний в подлежащих мягких тканях, данными судебно-гистологического исследования. Кровоподтёк на левой голени «...желто-коричневого цвета...» образовался за 10-14 дней до наступления смерти.

4. Острое отравление лидокаином причинило ТЯЖКИЙ ВРЕД здоровью по признаку опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека: (п.6.2.9 медицинских критериев квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью приказ ...н от 24.04.2008г министерства здравоохранения и социального развития РФ). Остальные телесные повреждение не сопровождались опасными для жизни состояниями, и при обычном своём течении и заживления у живых лиц, как правило, квалифицируются: Переломы рёбер квалифицируется как вред здоровью СРЕДНЕЙ степени тяжести по признаку длительности расстройства здоровья на срок более 21-го дня.( п. 7.1 приложения к приказу министерства здравоохранения и социального развития РФ ...н от 24.04.2008г.).

Рана (...) области сосцевидного отростка левой височной кости квалифицируется как ЛЕГКИМ ВРЕД здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья на срок до 21 - го дня включительно ( п. 8.1 приложения к приказу министерства здравоохранения и социального развития РФ ...н от 24.04.2008г.). Все остальные телесные повреждения не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности в силу своей незначительности, относятся к повреждениям не причинившим вред здоровью человека в соответствии с п.9 медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённых приказом Минздравсоцразвития России от ... года...н.

5. Смерть гр. ...1 наступила в результате от отравления лидокаином, что подтверждается высокой концентрацией лидокаином в крови 18,6мг/л, признаками быстро наступившей смерти выявленными при макро и микроскопическом исследовании и отсутствием иных выраженных болезненных изменений внутренних органов, в т.ч. и отсутствием макро и микроскопических признаков анафилактического шока. Таким образом, между отравлением лидокаином, причинившим тяжкий вред здоровью и наступлением смерти имеется прямая причинноследственная связь.

6. При судебно-химическом исследовании в крови, моче и других биологических объектов не обнаружены этиловый и другие спирты, а также другие лекарственные и наркотические средства, имеющие токсикологическое значение, за исключением лидокаина. (т. 1 л.д. 243-245);.

-заключением эксперта ... от ... (судебномедицинская химическая экспертиза вещественных доказательств), согласно выводам которого: Согласно полученным результатам в содержимом шприца по факту смерти ...1 обнаружен лидокаин. В содержимом пластикового тюбика обнаружен кетопрофен. В содержимом шприца, содержимом пластикового тюбика не обнаружены другие лекарственные вещества и наркотические средства имеющие токсикологическое значение. (т. 2 л.д. 7-10);

- заключением комиссии экспертов ... от ... (комиссионная судебно-медицинская экспертиза), согласно выводам которого: изучив материалы уголовного дела, медицинские документы на имя ...1, 50 лет, в соответствии с поставленными вопросами экспертная комиссия приходит к следующему ... в 14:30 ...1 была записана к врачу-косметологу в салон красоты «Мальвина» для проведения «нитевого лифтинга» (синонимы: имплантация нитей, нитевая подтяжка). Перед процедурой она подписала информированное согласие на «нитевую подтяжку нижней трети лица». Информированное согласие на применение анестезиологического пособия отсутствует. К моменту посещения косметолога у ...1 имелись результаты клинического анализа крови и анализа на инфекции (ВИЧ, гепатит С) с показателями в пределах нормы, собран анамнез - 13 противопоказаний к проведению имплантации нитей не установлено. Проведенного обследования было достаточно для выполнения запланированной медицинской услуги. Перед имплантацией нитей проводится инфильтрационная анестезия (обезболивание). С этой целью ...1 была проведена местная анестезия лидокаином. Местная инфильтрационная анестезия является наиболее простым и безопасным методом обезболивания, она в меньшей степени влияет на деятельность жизненно важных функций пациента, чем другие виды анестезии.

При местной инфильтрационной анестезии используются растворы лидокаина 0,125%, 0,25%, 0,5% и 1% концентрации. Добавление вазоконстриктора (адреналина) в растворы местных анестетиков существенно увеличивает продолжительность местной анестезии, замедляет попадание препарата в циркулирующую кровь и, следовательно, уменьшает эффекты резорбтивного действия (снижает токсичность). Сведений об использовании адреналина при проведении местной анестезии ...1 не имеется. С повышением концентрации сила действия анестетика увеличивается в арифметической, а токсичность - в геометрической прогрессии. ...1 была проведена местная анестезия 10% раствором лидокаина. Парентеральное введение 10% раствора лидокаина независимо от дозы недопустимо. Кроме того, 10% лидокаин (разведенный в физрастворе в пропорции 1:5) показан только при нарушениях ритма сердца. Для анестезии 10% лидокаин не применяется. Лидокаин - наиболее известный и широко используемый местный анестетик группы амидов. Дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента, рекомендуется использовать минимальную дозу, вызывающую стойкий обезболивающий эффект. Объем вводимого раствора определяется размерами участка тканей, подлежащих обезболиванию. В инструкциях к лидокаину и в методиках проведения анестезии указано, что следует проявлять осторожность при проведении местной анестезии тканей с высокой васкуляризацией (кровоснабжением), проводить аспирационную пробу во избежание внутрисосудистой инъекции. Случайное попадание лидокаина в сосуд и его бесконтрольное введение со скоростью, превышающей 3 мг/мин, может вызвать отравление. Сведения о выполнении ...1 аспирационной пробы при проведении местной анестезии отсутствуют.

Таким образом, в рассматриваемом случае с целью обезболивания перед нитевой коррекцией ...1 была проведена местная анестезия 10% раствором лидокаина (содержание лидокаина 100 мг/мл). Какие-либо медицинские документы, содержащие сведения о примененном способе анестезии, течении анестезии, равно как и описание метода запланированной нитевой подтяжки, отсутствуют.

Судя по данным экспертизы трупа (Заключение эксперта ...), местный анестетик вводился 14 в левую околоушную область, где при наружном осмотре трупа описано 5 инъекционных ран, а при судебно-химическом исследовании в мягких тканях этой области обнаружен лидокаин. Время начала и окончания проведения местной анестезии не указано. Клиническая картина, развившаяся у ...1 после введения 10% лидокаина в околоушную область, соответствовала отравлению лидокаином: как следует из материалов дела, у пациентки развилось психомоторное возбуждение, судорожный синдром, падение артериального давления («...начала себя непонятно вести... махать руками и ногами... стали спазмироваться мышцы лица, зубами она стала прикусывать нижнюю губу... пошла пена изо рта... один за одним последовали спастические приступы...»). Из материалов уголовного дела (объяснения врача-косметолога, протокола осмотра предметов) следует, что было введено от 1 до 2 мл 10% раствора лидокаина. Однако при введении терапевтических доз лидокаина (до 300 мг) концентрация его в сыворотке крови составляет 1,5-5,0 (6,0) мг/л, в то время как в крови ...1 была установлена концентрация лидокаина 18,6 мг/л, которая существенно (в 3 раза) превышает таковую при введении терапевтических доз препарата. Кроме того, одномоментное введение лидокаина в недопустимо высокой концентрации, многократно превышающей максимально рекомендованные для данного вида анестезии, даже при формальном соблюдении дозы способствует быстрому (пиковому) повышению концентрации лидокаина в крови и вызывает токсический эффект. Как указано выше, медицинские документы с описанием проведенной манипуляции отсутствуют, указаний на попадание иглы в просвет сосуда при проведении анестезии нет, также нет указаний на выполнение аспирационной пробы во время введения анестетика, которая проводится с целью определения правильности введения препарата и входит во все инструкции и рекомендации по применению лидокаина.

Судя по данным экспертизы трупа, после анестезии до момента резкого ухудшения состояния ...1, вероятно, прошел некоторый период времени, о чем косвенно свидетельствует след выполненной медицинской манипуляции - разрез кожи в проекции сосцевидного отростка левой височной кости. При появлении реакции на введение лидокаина с развитием вышеуказанной клинической картины требуется незамедлительное проведение противосудорожной терапии (внутривенное введение бензодиазепинов), адекватная оксигенация (ингаляция 100% кислорода), инфузионная терапия, введение адреналина, а при возможности - жировой эмульсии.

Следовательно, кабинет, в котором проводятся подобные манипуляции, должен быть оборудован соответствующим набором лекарственных препаратов с целью оказания своевременной медицинской помощи.

Как следует из материалов дела, вышеуказанные мероприятия пациентке не проводились. Согласно объяснению косметолога, внезапное ухудшение состояния ...1 было безосновательно расценено как «анафилактический шок» и «эпилепсия». Такая оценка свидетельствует о том, что специалисту, который выполняет процедуру с использованием лидокаина, не известно действие этого препарата и клиническая картина неблагоприятных реакций на местные анестетики. Согласно объяснению косметолога, после появления у ...1 судорожного синдрома ей был внутримышечно введен раствор магнезии (раствор магния сульфата), что противопоказано при снижении артериального давления, брадикардии и угнетении дыхательного центра (симптомы, которые наблюдаются при отравлении лидокаином). Согласно карте вызова скорой медицинской помощи (СМП), бригада СМП прибыла на вызов в 15:05, время констатации смерти в 15:06. Поскольку бригадой СМП при прибытии была констатирована биологическая смерть ...1 (положительный признак Белоглазова), то проведение реанимационных мероприятий было не показано. В данном случае, судя по времени принятия вызова (14:50) и времени прибытия на вызов (15:05), с учетом констатации биологической смерти на момент прибытия на вызов, действия бригады СМП были верными и соответствовали положениям Приказа Министерства здравоохранения России от ... ...н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». Констатация смерти проведена в соответствии с Правилами определения смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий (Постановление Правительства РФ от ... ...). Таким образом, при выполнении нитевой подтяжки нижней трети лица ...1 с использованием местной анестезии были допущены дефекты оказания медицинской помощи, основным из которых является использование для местной анестезии раствора лидокаина недопустимо высокой концентрации.

При исследовании трупа ...1, в том числе и гистологическом (микроскопическом) исследовании, отмечены морфологические признаки быстро наступившей смерти: разлитые темнофиолетовые трупные пятна; жидкое состояние крови; множественные мелкоточечные кровоизлияния под легочной плеврой и эпикардом, под слизистой желудка, тонкой кишки, под капсулу печени; острое венозное полнокровие органов; отек головного мозга; умеренное количество слизи в просвете дыхательных путей; острые дисциркуляторные нарушения в сосудах внутренних органов с нарушением реологических свойств крови; острая эмфизема и отек легких.

При судебно-химическом исследовании тканей и органов от трупа ...1 (Акт ... от ...) в крови, моче, желчи, содержимом желудка, мягких тканях из околоушной области, печени, почке обнаружен лидокаин.

Концентрация лидокаина в крови составляет 18,6 мг/л. Токсические эффекты лидокаина развиваются при его концентрации в крови более 6 мг/л. В смертельных случаях концентрация лидокаина составляет более 14 мг/л. Таким образом, причиной смерти ...1 явилось острое отравление вследствие превышения концентрации лидокаина при проведении местной анестезии, что вызвало системную токсическую реакцию с характерной клинической картиной, остановкой дыхания и кровообращения.

Дефекты медицинской помощи (услуги), оказанной ...1, заключаются в следующем: отсутствие информированного согласия на проведение анестезиологического пособия; - отсутствие медицинской документации со сведениями о показаниях к проведению «нитевого лифтинга», наименовании проводимой услуги, методе и течении анестезии, проведенных медицинских манипуляциях; - при проведении местной анестезии многократно превышена концентрация лидокаина - использовался 10% раствор лидокаина, недопустимый в данном случае; - при стремительном ухудшении состояния пациента не проведены лечебные мероприятия, направленные на снижение токсического действия лидокаина и коррекцию состояния. Между дефектом оказания медицинской помощи в виде нарушения методики проведения местной анестезии и развитием токсического действия лидокаина вследствие превышения его концентрации, послужившего причиной наступления смерти ...1, имеется прямая причинноследственная связь. В соответствии с п. 25 раздела III Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от ... ...н) ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью. Отравление лекарственным препаратом (лидокаином), как вызвавшее расстройство жизненно важных функций организма, которое не могло быть компенсировано организмом самостоятельно, по признаку опасности для жизни квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью (подп.6.2.9. «медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного 17 / здоровью человека», утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ ...н от ...).

При развитии клинической картины отравления лидокаином (токсической реакции местного анестетика) было необходимо незамедлительное проведение реанимационных мероприятий, которые в данном случае, помимо проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, обеспечения венозного доступа с введением препаратов, направленных на восстановление сердечной деятельности, должны были включать проведение противосудорожной терапии путем внутривенного введения бензодиазепинов, адекватной оксигенации - ингаляции 100% кислорода, инфузионной терапии, введение адреналина и жировой эмульсии. Сведения о проведении перечисленного объема медицинской помощи отсутствуют. Те мероприятия, которые указаны в объяснении врачакосметолога, не соответствуют медицинской помощи, необходимой и достаточной в данной клинической ситуации. При судебно-медицинской экспертизе трупа ...1 установлены повреждения: - кровоизлияние в верхушке языка, которое могло образоваться в результате его сдавления тупым твердым предметом; - поверхностная резаная рана в левой околоушной области (в проекции сосцевидного отростка левой височной кости) длиной 1 см и линейная ссадина (царапина) в этой области, которые образовались от скользящего воздействия острого предмета, обладающего режущими свойствами; - два кровоподтека в «левой заушной области» багрово-красного цвета, которые могли образоваться от ударных и/или сдавливающих воздействий тупого твердого предмета; - ссадина в правой височной области (4x2,5 см), которая образовалась по механизму трения/скольжения тупого твердого предмета; - поверхностная рана на левой боковой поверхности носа; две ссадины и поверхностная рана в области нижней губы, которые могли образоваться от воздействий (по механизму скольжения, сдавления или удара) тупого твердого предмета; - кровоподтек на передней поверхности средней трети левой голени, который образовался от ударного или сдавливающего воздействия тупого твердого предмета. Установленные повреждения, за исключением кровоподтека на левой голени, образовались незадолго до наступления смерти (в пределах 1 часа), что подтверждается их макроскопической картиной и результатами гистологического исследования. Кровоподтек на левой голени, судя по желто-коричневому цвету, образовался более чем за 5-7 дней до наступления смерти ...1 В соответствии с и. 9 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ... ...н) данные повреждения относятся к поверхностным, не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как не причинившие вред здоровью. Установить по имеющимся данным экспертным путем при каких обстоятельствах могли образоваться перечисленные выше повреждения не представляется возможным. Помимо перечисленных повреждений при исследовании трупа ...1 установлены переломы 3 и 4 левых ребер между среднеключичной и передней подмышечной линиями с кровоизлияниями в мягких тканях в проекции переломов. Эти переломы прямые, поскольку имеют морфологические признаки разгибательного характера, и могли образоваться от ударного и/или сдавливающего воздействия тупого твердого предмета с местом приложения силы в области локализации переломов. Локализация, характер и давность образования переломов не исключает их образование при проведении непрямого массажа сердца в комплексе сердечно-легочной реанимации (СЛР) в результате компрессии грудной клетки в переднезаднем направлении. Необходимо отметить, что в этом случае переломы ребер, как возникшие при оказании медицинской помощи, не подлежат квалификации по степени тяжести вреда здоровью, поскольку не являются последствием неквалифицированных действия реаниматолога (не рассматриваются как дефект оказания медицинской помощи). Пять точечных ран в левой околоушной области и точечная рана на передней поверхности правого бедра, как образовавшиеся вследствие инъекций, то есть медицинских манипуляций, также не подлежат судебно-медицинской оценке, поскольку повреждениями с точки зрения судебной медицины не являются. Все повреждения, указанные в п.3 выводов, являются прижизненными, не состоят в причинно-следственной связи с наступлением смерти ...1

В настоящее время не существует утвержденных клинических (методических) рекомендация, регламентирующих применение нитевых технологий. Выбор методики и программы нитевой подтяжки (лифтинга) поверхностных мягких тканей лица определяется по согласованию с пациентом и зависит от выраженности гравитационного птоза тканей. В данном случае, исходя из материалов дела, ...1, вероятно, было предложено проведение нитевого лифтинга нитями Аптос. Информация о наименовании конкретной запланированной медицинской услуги отсутствует. Имплантация нитей является медицинской услугой, может выполняться врачами-косметологами и пластическими хирургами (при наличии у организации соответствующей лицензии), для выполнения услуги необходимо, чтобы применяемое изделие было разрешено к применению (регистрационное удостоверение Минздрава РФ), при использовании нитевых технологий врачом-косметологом необходимо заполнение медицинской карты пациента с отражением диагнозов в соответствии с МКБ10 и нормативно верным указанием наименования проводимой услуги. В рассматриваемом случае медицинская документация отсутствует. Алгоритм проведения нитевой подтяжки лица заключается в следующем: после разметки зоны коррекции применяют инфильтрационную анестезию, которую выполняют подкожно по разметке, затем приступают к установке нитей. Нити Аптос изготавливаются из полимолочной кислоты и имеют свойство рассасываться с течением времени. Эти нити вводятся при помощи специальной иглы-проводника через точечные проколы кожи или минимальные разрезы до 0,5 см (согласно информации на официальном сайте Aptos), которые делают за ушами или в области волосистой части головы. Таким образом, разрез в проекции сосцевидного отростка височной кости мог входить в объем манипуляций по имплантации нитей Аптос ( том. 2 л.д. 36-48);

-картой вызова скорой медицинской помощи от ..., согласно которой ... в 15 часов 06 минут бригадой СМП, прибывшей по адресу: ..., была констатирована смерть ...1 (т. 1 л.д. 220-222);

-протоколом осмотра предметов от ..., согласно которого осмотрено: - пустая картонная упаковка препарата «Лидокаин», пластиковый колпачок, медицинский шприц с содержимым, стеклянная ампула «Аммиак», пластиковый тюбик «Хлогиксидина раствор», два пластиковых тюбика «Перекиси водорода», пластиковый тюбик с распылителем «С2Н50Н», 8 закрытых ампул «Лидокаина», запечатанная упаковка с одноразовыми иглами, столовая ложка, пластиковый контейнер с отходами (шприцами, иглами), копии документации на имя ...2 на 11 листах, журнал записи клиентов, два оригинала «Информационного согласия клиента на нитевой лифтинг», изъятые ... в ходе осмотра места происшествия по адресу: ...; - тюбик препарата «Кетопрофен», изъятый ... в ходе осмотра места происшествия - автомобиля марки «Хёндэ Крета» г.р.з. Р261НМ750; - документы, изъятые у ...2 в ходе выемки ... на 20 листах; - ампула «Адреналин» со сломанным колпачком, пластиковый колпачок, изъятые ... в ходе осмотра места происшествия по адресу: .... (т. 1 л.д. 140-145).

Все приведенные выше доказательства суд признает допустимыми, поскольку они получены в соответствии с требованиями уголовно-процессуального закона, достоверными, а в совокупности – достаточными для вывода о виновности подсудимой ...2 в совершении инкриминируемого ей деяния, при этом, нарушений уголовно-процессуального закона при собирании и закреплении вышеуказанных доказательств в ходе проведенного судебного следствия не установлено.

Показания потерпевшей, свидетелей суд признает достоверными и кладет их в основу приговора, поскольку они последовательны, согласуются друг с другом и подтверждаются иными доказательствами, исследованными в ходе судебного разбирательства. Каких-либо данных, свидетельствующих о заинтересованности потерпевшей и свидетелей в оговоре подсудимой, не установлено.

В ходе судебного следствия установлено, что согласно трудового договора ... от ..., заключенного между работодателем - индивидуальным предпринимателем ...10 и работником - ...2, ...18 принята на работу в ИП «...10» на должность врача-косметолога и была обязана: - добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на нее трудовым договором и должностной инструкцией; - соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда; - незамедлительно сообщать работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя. ... около 14 часов 00 минут, ...1, ... года рождения, прибыла в салон красоты «Мальвина» индивидуального предпринимателя ...10, в кабинет ..., расположенный на втором этаже ..., с целью получения косметологической услуги «Нитевой лифтинг лица» в соответствии с информационным согласием от ... о проведении операции: «нитевая подтяжка н/3 лица». В тот же день ... в период времени с 14 часов 00 минут до 15 часов 06 минут, ...2, не имеющая в соответствии с приказом Минздрава России от ... N 707н (ред. от ...) "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"", соответствующего высшего образования врача-косметолога по специальности «Косметология», находясь в кабинете ... салона красоты «Мальвина», расположенного по указанному выше адресу, в ходе проведения мероприятий по обезболиванию операции методом обкалывания обезболивающим препаратом «Лидокаин» околоушной области слева ...1, умышлено, в нарушение своих функциональных обязанностей и положений, установленных трудовым договором, а также положений, установленных п.п. 4, 5, 13 ст. 2 Федерального закона от ... № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ... ...н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ... ...н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология"", а также обязательных к исполнению инструкциях к применению препарата «Лидокаин», в соответствии с которыми препарат «Лидокаин» в концентрации 10 % к применению в отношении человека не допустим, не желая наступления смерти пациента ...1, хотя по обстоятельствам в силу оказываемых услуг и профессионального опыта, должна была и могла предвидеть последствия своих действий в виде ее смерти, если бы при введении обезболивающего средства действовала с большей осмотрительностью, проявила преступную небрежность, и в нарушение установленных методик о применении препарата «Лидокаин» в концентрации не превышающей 1% провела пациенту ...1 местную анестезию раствором «Лидокаин» концентрацией 10%, что превышает установленную норму и является недопустимой, после чего у ...1 возникла системная токсическая реакция на введенный препарат «Лидокаин»: начался судорожный синдром, снижение артериального давления, брадикардия и угнетение дыхательного центра. Принятые меры спасения пациентки ...1, проведенные врачомкосметологом ...2 и работниками скорой медицинской помощи, положительного результата не дали в результате чего ...1 скончалась на операционном столе.

Суд квалифицирует действия ...2, по п. «в» ч.2 ст. 238 УК РФ, как оказала услуги, не отвечающей требованиям безопасности жизни и здоровья потребителя, которые повлекли по неосторожности смерть человека.

Вина подсудимой подтверждается заключением комиссии экспертов ... от ..., ...2 были допущены дефекты медицинской помощи (услуги), оказанной ...1: отсутствие информированного согласия на проведение анестезиологического пособия; - отсутствие медицинской документации со сведениями о показаниях к проведению «нитевого лифтинга», наименовании проводимой услуги, методе и течении анестезии, проведенных медицинских манипуляциях; - при проведении местной анестезии многократно превышена концентрация «лидокаина» - использовался 10% раствор «лидокаина», недопустимый в данном случае; - при стремительном ухудшении состояния пациента не проведены лечебные мероприятия, направленные на снижение токсического действия «лидокаина» и коррекцию состояния.

В соответствии с п. 25 раздела III Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от ... ...н) ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается, как причинение вреда здоровью. Отравление лекарственным препаратом (лидокаином), как вызвавшее расстройство жизненно важных функций организма, которое не могло быть компенсировано организмом самостоятельно, по признаку опасности для жизни квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью (подп. 6.2.9 «медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от ... ...н). Причиной смерти ...1 явилось острое отравление вследствие превышения концентрации «Лидокаина» при проведении местной анестезии, что вызвало системную токсическую реакцию с характерной 4 клинической картиной, остановкой дыхания и кровообращения и повлекло смерть потерпевшей. Между дефектом оказания медицинской помощи в виде нарушения методики проведения местной анестезии и развитием токсического действия «лидокаина» вследствие превышения его концентрации, послужившего причиной наступления смерти ...1, имеется прямая причинноследственная связь.

Таким образом, ...2 умышленно в нарушение должностной инструкции, требований закона и договора на оказание платных услуг, нарушила методику, тактику и технику выполнения операции «нитевая подтяжка н/3 лица», чем причинила потерпевшей тяжкий вред здоровью, повлекший смерть ...1

Также судом учитывается, что как следует из заключения комиссии экспертов ... от ..., в содержимом желудка обнаружен лидокаин.

Оценивая собранные по делу доказательства в соответствии с требованиями ст. 88 УПК РФ с точки зрения относимости, допустимости, достоверности, и находя их достаточными для разрешения уголовного дела, суд приходит к выводу о том, что предъявленное ...2, обвинение в полной мере нашло свое подтверждение.

Все доказательства по уголовному делу, как в совокупности, так и каждое в отдельности получены в соответствии с требованиями уголовно-процессуального закона. При этом каких-либо нарушений при сборе доказательств, которые могли бы стать основанием для признания их недопустимыми, в соответствии со ст. 75 УПК РФ допущено не было.

При назначении наказания, в соответствии со ст.60 УК РФ, суд учитывает: характер и степень общественной опасности совершенного преступления, относящегося к категории тяжких преступления, сведения о личности подсудимого, наличие обстоятельств, смягчающих наказание. Наличие обстоятельств отягчающих наказание. Кроме того, суд учитывает влияние назначаемого наказания на исправление подсудимого, условия жизни его семьи.

Судом установлены данные, характеризующие личность подсудимой ...2, которая на учете у врача нарколога и психиатра не состоит (том.2 л.д. 75-76; 79-80), ранее не судима (том. 2 л.д.77 ), УУП ОМВД России по г.о. ...11 Прокопович характеризует ...2, как лицо жалоб и заявлений на которое не поступало ( том.2 л.д. 78), имеет на иждивении 4-х малолетних детей: ...18 Полину, ... года рождения, ...18 Фёдора ... года рождения, ...18 Альбину, ...18 ...5 ... года рождения ( том.2 л.д. 81), работает врачом-хирургом в ГБУЗ МО « КЦРБ» ( том. 2 л.д. 83-97)

Обстоятельствами, смягчающими наказание ...2, суд на основании п.п. «г,к» ч.1 ст. 61 УК РФ признает – наличие 4-х малолетних детей ...18 Полину ... года рождения, ...18 Фёдора ... года рождения, ...18 Альбину, ...18 ...5 ... года рождения ( том.2 л.д. 81), оказание медицинской помощи после совершения преступления, на основании ч.2 ст. 61 УК РФ – полное признание вины, раскаяние в содеянном, принесение извинений потерпевшей стороне, частичное возмещение в размере 100 000 рублей имущественного ущерба, намерения и готовность возмещения морального вреда и материального ущерба, положительную характеристику с места жительства, работу врачом-хирургом в инфекционном отделении с целью оказания помощи пациентам с новой коронавирусой инфекции COVID -19 с ....

Суд не находит оснований, для признания смягчающим вину обстоятельством активное способствование раскрытию и расследования преступления выразившееся в том, что в присутствии ...2, без разрешения судебных органов было осмотрено место совершения преступления, также ...2, добровольно выдала вещественные доказательства, т.к. осмотр места происшествия и изъятия вещественных доказательств проводилось в рамках ОРМ.

Обстоятельств, отягчающих наказание судом, не установлено.

При вынесении приговора суд учитывает положения ч. 1 ст. 62 УК РФ, поскольку установлены обстоятельства смягчающие наказание подсудимой предусмотренное п. «к» ч. 1 ст. 61 УК РФ - оказание медицинской помощи после совершения преступления.

Принимая во внимание характер и обстоятельства совершенного подсудимой преступления, суд не находит оснований для назначения ...2, наказания в виде лишения свободы, принимая во внимание данные о личности, указанные выше, наличие смягчающих наказание обстоятельств, влияние назначенного наказания на условия жизни семьи подсудимой, суд приходит к выводу, что ...2, должно быть назначено наказание в виде штрафа в пределах санкции п. «в» ч.2 ст. 238 УК РФ и с учетом требований ч. 1 ст. 62 УК РФ, и п. 36 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ... N 58 "О практике назначения судами Российской Федерации уголовного наказания" согласно которого: наказание должно назначаться с учетом всех смягчающих обстоятельств.

Учитывая, что каких-либо исключительных обстоятельств, связанных с целями и мотивами совершения преступления, которые существенно бы уменьшали степень общественной опасности содеянного, не установлено. А также фактические обстоятельства преступления и данные о личности ...2, суд не находит достаточных оснований для применения положений ч.6 ст. 15 УК РФ, ст. 64 УК РФ.

Гражданским истцом Потерпевший №1, заявлен гражданский иск к ответчику ...2, о компенсации морального вреда, причиненного преступлением в размере 2 000 000 рублей, материального ущерба в размере 300 000 рублей

Подсудимая ...2, согласна возместить материальный ущерб в размере 300 000 рублей и моральный вред в размере 400 000 рублей.

Согласно правовой позиции, изложенной в п. 24 постановления Пленума Верховного Суда РФ от ... ... (в редакции Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ... ...) решая вопрос о размере компенсации причиненного потерпевшему морального вреда, суду следует исходить из положений статьи 151 и пункта 2 статьи 1101 ГК РФ и учитывать характер причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, степень вины причинителя вреда, руководствуясь при этом, требованиями разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий устанавливается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, поведения подсудимого непосредственно после совершения преступления (например, оказание либо неоказание помощи потерпевшему), индивидуальных особенностей потерпевшего (возраст, состояние здоровья, поведение в момент совершения преступления и т.п.), а также других обстоятельств (например, потеря работы потерпевшим).

Суд принимает во внимание фактические обстоятельства дела, имущественное положение подсудимой, которая работает врачом-хирургом в ГБУЗ МО «КЦРБ», имеет на иждивении 4-х малолетних- детей, с учетом положений ст.ст. 151, 1099-1101 ГК РФ, характера причиненных потерпевшей нравственных страданий, которая потеряла мать в результате преступных действий подсудимой, частичного возмещения ущерба в размере 100 000 рублей, соблюдения требований соразмерности, разумности и справедливости суд считает необходимым гражданский иск о возмещении морального вреда удовлетворить частично в размере 700 000 рублей,

Вместе с тем, суд не усматривает оснований для рассмотрения исковых требований потерпевшей о возмещении материального ущерба в размере 300 000 рублей по существу, поскольку гражданскими истцами не отражено в исковом заявлении обоснования данной суммы и отсутствуют документальные доказательства данной суммы.

Согласно ч. 3 ст. 31 ГПК Российской Федерации гражданский иск, вытекающий из уголовного дела, если он не был разрешен при производстве уголовного дела, предъявляется для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства по правилам подсудности, установленным нормами ГПК Российской Федерации.

При таких обстоятельствах исковые требования потерпевшей не могут быть рассмотрены в настоящем деле, и подлежат разрешению в порядке гражданского судопроизводства с соблюдением требований гражданского законодательства

Вопрос о вещественных доказательствах подлежит разрешению в соответствии со ст. 81 УПК РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 307-309 УПК РФ, суд

ПРИГОВОРИЛ:

...2 признать виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст. 238 УК РФ и назначить наказание виде штрафа в размере 250 000 (двести пятьдесят тысяч) рублей.

Сумму штрафа перечислять на следующие реквизиты: ...

Взыскать с ...2 в пользу Потерпевший №1 в счет возмещения морального вреда ....

Гражданский иск о возмещении материального ущерба в размер ... рублей оставить без рассмотрения, сохранив за потерпевшей право на обращение с иском в суд в порядке гражданского судопроизводства.

Меру пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении отменить ...2 после вступления приговора в законную силу.

Вещественные доказательства по уголовному делу после вступления приговора в законную силу, а именно:

- пустую картонную упаковку препарата «Лидокаин», пластиковый колпачок, медицинский шприц с содержимым, стеклянную ампулу «Аммиак», 22 пластиковых тюбик «Хлогиксидина раствор», два пластиковых тюбика «Перекиси водорода», пластиковый тюбик с распылителем «С2Н50Н», 8 закрытых ампул «Лидокаина», столовую ложку, пластиковый контейнер с отходами (шприцами, иглами), журнал записи клиентов, изъятые ... в ходе осмотра места происшествия по адресу: ...; тюбик препарата «Кетопрофен», изъятый ... в ходе осмотра места происшествия - автомобиль марки «Хёндэ Крета» г.р.з. Р261НМ750; ампулу «Адреналин» со сломанным колпачком, пластиковый колпачок, изъятые ... в ходе осмотра места происшествия по адресу: ..., хранящиеся в камере хранения вещественных доказательств следственного отдела по ... ГСУ СК России по .... – уничтожить

- запечатанную упаковку с одноразовыми иглами изъятую ... в ходе осмотра места происшествия по адресу: ... – вернуть владельцу

- копии документации на имя ...2 на 11 листах, два оригинала «Информационного согласия клиента на нитевой лифтинг», изъятые ... в ходе осмотра места происшествия по адресу: ...; - документы, изъятые у ...2 в ходе выемки ... на 20 листах, хранятся в материалах уголовного дела - оставить в материалах уголовного дела.

Приговор может быть обжалован в апелляционном порядке в Московский областной суд через Луховицкий районный суд ... в течение 10 суток со дня провозглашения, а осужденным содержащимся под стражей в тот же срок со дня вручения ему копии приговора.

В случае подачи апелляционной жалобы, осужденный, содержащийся под стражей, в течение 10 суток, со дня вручения ему копии приговора, вправе, в письменном виде, ходатайствовать о своем участии в рассмотрении уголовного дела в апелляционном порядке, либо поручить осуществление своей защиты избранному им защитнику, либо ходатайствовать перед судом о назначении защитника.

Судья: ... Ю.А. Семенова

...