Решение по делу № 2-243/2021 от 21.10.2020

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 июля 2021 года     г. Иркутск

Куйбышевский районный суд г.Иркутска в составе председательствующего судьи Кучеровой А.В., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Мелиховым А.А.,

с участием прокурора Винокурова М.В.,

представителя <ФИО>2 - <ФИО>10, представителя ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4, ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес> <ФИО>11,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело <номер> по исковому заявлению <ФИО>2 к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть <номер> Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральной службе исполнения наказаний Российской Федерации, ФКУ Следственный изолятор <номер> ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес>, ФКУ Исправительная колония <номер> ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес>, ФКУ Исправительная колония <номер> <ФИО>3 по <ФИО>7 <адрес> о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

<ФИО>2 обратился в Куйбышевский районный суд <адрес> с иском к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть <номер> Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральной службе исполнения наказаний Российской Федерации, требуя взыскать с ответчиков в солидарном порядке компенсацию морального вреда в размере 5 000 000 рублей, в связи с причинением вреда здоровью.

В обоснование исковых требований указано, что <ФИО>2, отбывая наказание в условиях уголовно-исполнительной системы <ФИО>7 <адрес> с 2005 года по 2016 год, перенес заболевание, при этом медицинская помощь в надлежащем объеме ему не оказывалась. В результате тяжесть заболевания достигла такой степени, что привела к инвалидности I группы с неблагоприятными прогнозами и невозможностью излечения. До заключения под стражу в 2005 году <ФИО>2 был здоров, занимался спортом, рекомендован в кандидаты мастера спорта по прыжкам на лыжах с трамплина, служил в армии. В настоящее время у <ФИО>2 не работают руки и ноги, он передвигается на инвалидной коляске, постоянно нуждается в постороннем квалифицированном уходе. Считает, что его состояние связано с неправильным оказанием ему медицинской помощи. Отсутствие заболевания на момент прибытия в учреждение уголовно-исполнительной системы подтверждается первичным осмотром в ФКУ СИЗО-2 ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес>.

Определением суда от <дата> к участию в деле в качестве третьего лица без самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес>.

Определением суда от <дата> привлечены к участию в деле в качестве соответчиков ФКУ Следственный изолятор <номер> ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес>, ФКУ Исправительная колония <номер> ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес>, ФКУ Исправительная колония <номер> <ФИО>3 по <ФИО>7 <адрес>.

Истец <ФИО>2, уведомленный о дате, месте и времени судебного разбирательства по делу, в суд не явился, просил о рассмотрении дела в его отсутствие, реализовал свое право на участие в судебном заседании путем направления представителя по доверенности <ФИО>10

В судебном заседании представитель истца <ФИО>2 - <ФИО>10, действующая на основании доверенности, поддержала заявленные требования в полном объеме.

Представитель ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4, ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес> <ФИО>11, действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, ссылаясь на недоказанность причинения истцу морального вреда. Дополнительно пояснила, что заболевание истца является аутоиммунным, прогнозировать его течение возможным не представляется, оказываемое ему лечение соответствовало стандартам качества.

Ответчики Федеральная служба исполнения наказаний Российской Федерации, ФКУ Следственный изолятор <номер> ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес>, ФКУ Исправительная колония <номер> ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес>, ФКУ Исправительная колония <номер> <ФИО>3 по <ФИО>7 <адрес>, третье лицо ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес>, уведомленные о дате, месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание своих представителей не направили.

Принимая во внимание положения статей 115, 116 ГПК РФ, а также части 1 статьи 165.1 ГК РФ, в силу которой сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним, суд считает возможным, в соответствии с частью 3 статьи 167 ГПК РФ, рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте рассмотрения дела.

Заслушав участвующих в деле лиц, заключение прокурора, полагавшего требования истца не подлежащими удовлетворению, допросив свидетелей, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В соответствии с пунктами 1, 7 статьи 26 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Пунктом 2 Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ №640, Минюста РФ №190 от 17.10.2005, медицинская помощь подозреваемым, обвиняемым и осужденным предоставляется лечебно-профилактическими учреждениями и медицинскими подразделениями учреждений ФСИН, создаваемыми для этих целей либо ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (части 1, 5 статьи 101 УИК РФ).

Оказание осужденным медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осужденным в исправительном учреждении производится в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 №1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы».

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В соответствии с пунктом 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 №10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 17.08.2007 №522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», под вредом, причиненным здоровью человека, понимается «нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека» в результате воздействия физических, химический, биологических и психических факторов внешней среды».

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 №1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина", по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда (пункт 1 статьи 1070, статья 1079, пункт 1 статьи 1095, статья 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации). Обязанность по возмещению вреда может быть возложена на лиц, не являющихся причинителями вреда (статьи 1069, 1070, 1073, 1074, 1079 и 1095 Гражданского кодекса Российской Федерации). Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Таким образом, по общему правилу необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности за причиненный вред являются: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. При этом гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частности статьей 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В пункте 3 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 №10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" разъяснено, что в соответствии с действующим законодательством одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом. Например, когда вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности; вред причинен гражданину в результате его незаконного осуждения, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного наложения административного взыскания в виде ареста или исправительных работ; вред причинен распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию.

Следовательно, для привлечения к ответственности в виде компенсации морального вреда потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это моральный вред), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред. На причинителе вреда лежит бремя доказывания правомерности его поведения, а также отсутствия его вины.

Судом установлено, что <дата> <ФИО>2 осужден приговором <ФИО>7 областного суда по ст.си. 105 ч. 2 п. «в, ж», 33 ч. 5 и 105 ч. 2 п.п. «а, ж, з», 126 ч. 2 п. «а, в, г», 162 ч. 4 п. «в» УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок шестнадцать лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

В ФКУ СИЗО-2 <ФИО>2 содержался с 2006 года по 2011 году, что подтверждается отчетом МЧ <номер> ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4 от <дата> на запрос суда.

По данным первичного медицинского осмотра в ФКУ СИЗО-2 от <дата> <ФИО>2 рекомендовано дообследование.

Согласно ответу ФКУ ИК-4 ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес> от <дата> за запрос суда, <ФИО>2 отбывал наказание в ФКУ ИК-4 ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес> с <дата> по приговору Братского районного суда <ФИО>7 <адрес> от <дата> по ст. 127 ч. 1, 163 ч. 3, в, г, 69 УК РФ к 3 г. 6 мес. лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Начало срока: <дата>. Конец срока: <дата>.

Как усматривается из содержания справки ФКУ СИЗО-1 ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес> от <дата>, <ФИО>2, <дата> года рождения содержался в ФКУ СИЗО-2 ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес> с <дата> по <дата>: задержан <дата>, арестован по ходатайству следователя ОВД прокуратуры по <адрес> по постановлению Братского г/с <ФИО>7 <адрес> от <дата> по п. «а» ч. 2 ст. 127 УК РФ. Освобожден по постановлению прокурора <адрес> от <дата> на основании ст. 110 УПК РФ. Содержался с <дата> по <дата>: осужден <дата> Братским городским судом <ФИО>7 <адрес> по ч. 1 ст. 127, п. «в» ч. 2 ст. 163, 69 УК РФ к 3 годам 6 месяцам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. <дата> убыл в ОИК-8 г, Зима для отбывания наказания. Прибыл <дата> из ФКУ ИК-4 <адрес> по постановлению ОВД прокуратуры <адрес> от <дата> на основании ст. 77.1 УИК РФ качестве обвиняемого. Задержан <дата>: арестован по ходатайству следователя СУ С при прокуратуре РФ по <ФИО>7 <адрес> по постановлению Октябрьского p/с <адрес> от <дата>. Осужден <дата> <ФИО>7 <адрес> судом по п. «в,ж» ч. 2 ст. 105, ч.5 ст. 33- п. «а,ж,з» ч. 2 ст. 105. «а,в,г» ч. 2 ст. 126, п. «в» ч. 4 ст. 162, ч, 2 ст. 330, ч. 3 ст. 69 УК РФ к 16 годам лишения свободы с отбыванием наказания в колонии строгого режима. Убыл <дата> в ФКУ ИК-6 Иркутск на лечение. Прибыл <дата>. Убыл <дата> в ФКУ ИК-6 Иркутск на лечение. Прибыл <дата>. Убыл <дата> в ФКУ ИК-6 Иркутск.

В карте травматика <номер> имеются сведения об обращении <ФИО>2 <дата> за лечением с диагнозом: ушиб реберных дуг грудной клетки с обеих сторон.

В индивидуальной карте амбулаторного больного имеется запись о медосмотре <дата>: вес – 49 кг, рост 158 см, АД 120/80, ЛОР: здоров, окулист; 1.0/1.0, глазное дно в норме, невропатолог: здоров, хирург: здоров, педиатр: здоров; гр. здоровья 1. Диагноз: тубинфицир. м/о до 17 лет. Переводной эпикриз в 15 лет: передается в подростковый кабинет с диагнозом: здоров – гр. здоровья 1. тубинфицирован.

В детской карте <ФИО>2 имеются сведения о перенесенных заболеваниях: <дата> – грипп, стоматит. <дата> – чешуйчатый блефарит. <дата> – ОРЗ; <дата> – ОРЗ; <дата> – ветряная оспа; <дата> – блефарит обоих глаз; <дата> – ушиб левой стопы; <дата> – блефарит.

По данным спец.части учреждения ИЗ-38/1 <ФИО>2, 1976 года рождения, прибыл <дата> из ИК-4 Плишкино в учреждение ИЗ-38/1 для судебно-следственных действий. За период с <дата> по <дата> заявлений и жалоб на состояние здоровья не предъявлял. <дата> перед убытием на судебно-следственные действия. Был осмотрен начальником ПРО больницы учреждения ИЗ-38/1 и направлен в больницу с диагнозом: ОРВИ. С <дата> по настоящее время находится на лечении в больнице учреждения ИЗ-38/1 в терапевтическом отделении с диагнозом: ОРВИ, средней степени тяжести, острый катаральный бронхит. Посттравматический остеоартроз правого коленного сустава, первой степени (травма). В настоящее время общее состояние <ФИО>2 удовлетворительное. Лечение получает в полном объеме. Выписка из медицинской карты: с <дата> по <дата> находился в ИК-4, затем убыл в ИК-2. <дата> прибыл в ИК-4 без медицинской карты. <дата> осмотрен в ИК-4, диагноз: соматически здоров, трудоспособен. <дата> осмотрен фельдшером МСЧ ИК-4 по жалобам, диагноз: гастрит. Назначено лечение. <дата> осмотрен дежурным фельдшером, диагноз: фимоз, назначено лечение. От <дата> ВКК, диагноз, соматически здоров, трудоспособен. <дата> осмотрен, этапом следовать может.

Согласно ответу ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес> от <дата> <номер>-Р-9 на обращение <ФИО>14, с мая 2007 года по настоящее время <ФИО>2,, 1976 года рождения, дважды находился на стационарном обследовании и лечении. В центральной больнице <номер> учреждения УК-272/2 с <дата> по <дата> – лечение проведено в достаточном объеме, выписан в удовлетворительном состоянии; в больнице учреждения ИЗ-38/1 с <дата> по <дата> – лечение получал в достаточном объеме, выписан, в связи с отказом больного от лечения (в медицинской карте имеется письменная расписка от <ФИО>2) и необходимостью его этапирования в другое исправительное учреждение. В настоящее время проходит амбулаторное обследование и лечение по месту пребывания. <дата> <ФИО>2 осмотрен врачом; <дата> ему проведены клинические анализы. Состояние здоровья <ФИО>2 ближе к удовлетворительному, данных для его госпитализации в больнице УИС нет.

Как усматривается из содержания медицинской справки на <ФИО>2 от <дата>, с <дата> по <дата> он проходил лечение в условиях терапевтического отделения СИЗО-1 <адрес> с диагнозом: острая ревматическая лихорадка, первичный полиартрит, затяжное лечение активность 2 ст., ФН 2, ХСН 0. <дата> прибыл в ИЗ-38/2. Получает лечение согласно рекомендациям стационара СИЗО-1 <адрес>. Состояние без положительной динамики. Сохраняется скованность движений, болевой синдром, субфибралитет. Нуждается в дальнейшем дообследовании и стационарном лечении. С <дата> по <дата> проходит обследование и лечение в условиях стационара ЦБ-1 <адрес>. Диагноз: ревматоидный полиартрит, серопозитивный вариант, прогрессирующее течение, активность II-степени; R-стадия II-III, НФ-П. Инвалидность II группы до ноября 2010 года. Состояние без положительной динамики, с значительным ухудшением. Нуждается в дальнейшем обследовании и стационарном лечении.

В выписном эпикризе начальника больницы ФБУ ИК-6 имеются сведения о том, что <ФИО>2, 1976 года рождения, находился на стационарном обследовании и лечении в терапевтическом отделении больницы для осужденных ИК6 с <дата> по <дата> с диагнозом: ревматоидный артрит, полиартрит с поражением тазобедренных суставов (двусторонний коксит), серопозитивный вариант, с системными проявлениями: периферическая полинейропатия нижних конечностей, анемия, активность III, рентгенологическая стадия II – III, ФН III. Хронический вторичный пиелонефрит, обострение, ХПН0. Из анамнеза: считает себя больным с 2008 года, когда после перенесенной ангины отмечал повышение температуры тела до 37,5, которая держалась в течение года. На фоне лихорадки появились боли и тугоподвижность в суставах верхних, нижних конечностей, верхней челюсти. Получал лечение в условиях СИЗО 1: принимал в основном актибактиериальные, НПВП и глюкокортикостероидные препараты. На фоне лечения состояние больного оставалось без существенной динамики: боли и скованность в суставах сохранялись, появились деформация суставов кистей рук. Больной был направлен в больницу для осужденных впервые в 10.2019. При обследовании был выставлен диагноз: ревматоидный полиартрит, серопозитивный, медленно-прогрессирующее течение, активность II, рентгенологическая стадия II, НФ II. Назначено лечение: метотрексат 2,5 мг 2 раза в день два дня в неделю, НПВП. <дата> комиссией МСЭ установлена вторая группа инвалидности. Госпитализация с <дата>, был направлен для обследования коррекции лечения и консультации ревматолога. Выписан в удовлетворительном состоянии. В СИЗо-2 <адрес> этапироваться может.

В медицинской справке от <дата> имеются сведения, что <ФИО>2, 1976 года рождения, состоит на диспансерном учете в медицинской части ФБУ ИЗ 38/2 с диагнозом: ревматоидный полиартрит с поражением коленных, тазобедренных суставов, мелких суставов кистей рук, лучезапястных, височно-нижнечелюстных суставов, умерено прогрессирующее течение, серопозитивный вариант, активность 2 степени, рентген-стадия 2-3 нарушение функции 2 степени. В настоящее время <ФИО>2 предъявляет жалобы на болевой синдром со стороны суставов, что является проявлением течения ревматоидного артрита. Из-за аллергической реакции на нестероидные противовоспалительные препараты в настоящее время <ФИО>2 не получает обезболивающих препаратов.

Как усматривается из ответа <ФИО>6 органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по <ФИО>7 <адрес> от <дата> на обращение <ФИО>2, по результатам проверки первичной медицинской документации, представленной из ФКУ «Следственный изолятор <номер> Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по <ФИО>7 <адрес>», установлено соответствие порядка проведенной <ФИО>2 медико-социальной экспертизы приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от <дата> <номер>н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы». Назначение лекарственного препарата трамадол не предусмотрено стандартом медицинской помощи больным ревматоидным артритом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от <дата> <номер>. Исходя из установленного <ФИО>2 диагноза, ему показан длительный прием метотрексата в дозировке, рекомендованной врачом, а также прием симптоматического лечения, которое он получает.

Постановлением Свердловского районного суда <адрес> от <дата> представление администрации Учреждения УК-272/6 <адрес> об освобождении осужденного <ФИО>2, содержащегося в Учреждении УК-272/6 <адрес> о наказания, в связи с болезнью, оставлено без удовлетворения.

Как следует из сообщения уполномоченного по правам человека в <ФИО>7 <адрес> от <дата> <номер> прокурору <ФИО>7 прокуратуры по надзору на соблюдением законов в исправительных учреждениях, в ходе работы по обращения <ФИО>14, при рассмотрении медицинской документации на имя <ФИО>2 отмечены неоднократные отказы от лечения, назначенного врачом-ревматологом, пациент не являлся на амбулаторное отделение для проведения инъекции «Методжекта» и выдачи лекарственных препаратов с <дата> по <дата>, что является нарушением со стороны пациента пп. 1,3 ст. 27 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской в Российской Федерации». <ФИО>2 является инвалидом I группы бессрочно. Инвалидность он приобрел в местах лишения свободы. Самостоятельно передвигаться не может. По заключению МСЭ по ИПР ему положена инвалидная коляска с электроприводом. Медицинский препарат «Методжекта» необходимо ставить только в условиях медицинского пункта. Необходимо отметить, что санитар <ФИО>2 предоставлен не был, а на территории исправительного учреждения и в отряде нет пандусов. Так как осужденный является инвалидом, медицинским работником должен был быть составлен график приема препарата осужденным <ФИО>2 и посещения медицинского пункта, согласован с руководством учреждения, для того, чтобы осужденного инвалида доставляли для проведения инъекций. Данный график не был составлен, руководству колонии не сообщено о необходимости доставления осужденного в медпункт.

В консультации от <дата> Ревматологического центра имеются сведения о жалобах <ФИО>2 на боли воспалительного ритма в мелких суставах кистей, стоп, локтевых, коленных, тазобедренных, нижнечелюстных суставах. Утренняя скованность в течение дня. Анамнез: суставной синдром с 2008. После перенесенной ангины артрит правого коленного сустава, повышение температуры до 38°С. Через месяц явление полиартрита, высокая лабораторная активность, выраженная утренняя скованность. Получал лечение в условиях СИЗО (АБ-ко терапию, НПВП, Преднизолон 60мг). Преднизолон принимал в течение года. Повышение температуры отмечал до 2009. В октябре 2009 впервые выставлен диагноз: Ревматоидный артрит. Назначена базисная терапия: Метотрексат 10 мг в нед., с октября 2012 года повышение дозы до 15 мг в нед. Несмотря на регулярный прием базисной терапии, отмечается быстрое прогрессирование заболевания, формирование множественных контрактур и анкилоза тазобедренных суставов. С 2011 передвигается в инвалидной коляске. <дата> больной представлен на внеочередную МСЭ, определена первая группа инвалидности. Непереносимость НПВП (на прием Диклофенака - анафилактический шок). После первой инъекции препарата Методжект - крапивница. Объективные данные: пациент пониженного питания, находится в вынужденном положении. Передвигается в инвалидной коляске с помощью посторонних (сам крутить колесо инвалидной коляски не может). Больной с трудом держит ложку, ручку. Встать, лечь, раздеться без посторонней помощи не может. Расстояние между верхней и нижней челюстью (при открывании рта) 8-10 мм. Сгибательные контрактуры коленных, тазобедренных, локтевых суставов. Узкое ограничение движений в нижнечелюстных, плечевых, локтевых, лучезапястных, запястнофаланговых суставах. Анкилоз тазобедренных суставов, проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей (движения в суставах полностью отсутствуют). (+) симптом сжатия кистей, стоп. Артралгия плечевых, локтевых, запястнофаланговых, проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей, коленных, голеностопных, суставов обеих стоп. Сглаженность контрактур лучезапястных суставов за счет синовитов. Диагноз: Ревматоидный артрит, серопозитивный вариант, поздняя стадия, эрозивный, стадия 3, активность 3 (DAS-6.2), с системными проявлениями: похудение, анемия, 2-х сторонний асептический некроз головок бедренных костей, с формированием анкалоза тазобедренных суставов, в анамнезе лихорадка, полинейропатия нижних конечностей.

В сведениях Ревматологического консилиума от <дата> указано на Ревматоидный артрит, серопозитивный вариант, поздняя стадия, эрозивный, стадия 3, активность 2 (DAS-4.8), с системными проявлениями: 2-х сторонний асептический некроз головки правой бедренной кости, вероятный асептический некроз мыщелка большеберцовой кости справа, в анамнезе лихорадка, анемия, полинейропатия нижних конечностей. ФК 3.

Постановлением Свердловского районного суда <адрес> от <дата> ходатайство осужденного <ФИО>2 об освобождении от отбывания по болезни оставлено без удовлетворения.

<дата> <ФИО>2 консультирован в ревматологическом центре. Диагноз: Ревматоидный артрит, серопозитивный вариант, поздняя стадия, эрозивный, стадия 4 (костный анкилоз в области 2-х ПМФ суставов обеих костей), активность 3 (DAS 5.9), с системными проявлениями: 2-х сторонний коксит, асептический некроз головки правой бедренной кости, вероятный асептический некроз мыщелка большеберцовой кости справа, в анамнезе лихорадка, анемия, полинейропатии нижних конечностей. ФК 4.

Согласно ответу Ангарской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях от <дата> <номер>ж-14 на обращение <ФИО>2, администрацией ФКУ ИК-2 проводится работа по исполнению требований законодательства о социальной защите инвалидов, в том числе постановления Правительства РФ от <дата> <номер> «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями». Согласно программе реабилитации и в срок проведения реабилитационных мероприятий, осужденный <ФИО>2 <дата> получил кресло-коляску с электропроводом. Матрац противопролежневой осужденный <ФИО>2 получил <дата>, подушка противопролежневая ему выдана <дата>. В соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ <номер> от <дата> «Об утверждении сроков пользования ТСР, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены», срок пользования противопролежневой подушкой и противопролежневым матрацем составляет не менее 3 лет, то есть срок пользования выданными осужденному <ФИО>2 техническими средствами реабилитации не истек. Согласно сведениям, предоставленным администрацией ФКУ ИК-2, произвести ремонт имеющегося у осужденного <ФИО>2 противопролежнего матраца в условиях исправительного учреждения не возможно, в связи с отсутствием соответствующего специалиста по ремонту. По данным группы социальной защиты администрации ИК-2, осужденному <ФИО>2 помощь в приобретении нового противопролежневого матраца готовы оказать помощь члены Попечительского <ФИО>3 по <ФИО>7 <адрес>. При условии оказания такой помощи, препятствий в приобретении технического средства реабилитации администрацией создаваться не будет. Доводы осужденного <ФИО>2 о нарушении администрацией ФКУ ИК-2 его прав на медико-санитарное обеспечение подтверждения не нашли. При прибытию <дата> в ФКУ ИК-2 из больницы <номер> ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4, осужденному <ФИО>2, согласно рекомендаций назначен прием медицинских препаратов: «методжект 15 мг в/м 1 раз в неделю, фолиевая кислота 5 мг/сут. на следующий день после инъекций методжекта, прием катадалона 0,1 и мелоксикама 0,15 при выраженном болевом синдроме, метопролол 25 мг*2 раз/сутки, Верошпирон 25 мг/сутки, Аспирин 0,125 мг/сутки. Все медицинские препараты для лечения осужденного <ФИО>2 имеются в амбулаторном отделении больницы <номер> ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4. Из сведений, представленных начальником амбулаторного отделения больницы <номер> ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4 К.В,, <дата>, <дата>, осужденный <ФИО>2 получал лечение согласно процедурному листу, в полном объеме в условиях амбулаторного отделения больницы <номер>, а <дата> на инъекцию не прибыл. В этот же день осужденный <ФИО>2 был осмотрен в отряде <номер>, где его общее состояние отмечено как удовлетворительное, он передвигался по помещениям отряда в кресле-каталке, самостоятельно принимал пищу. С осужденным <ФИО>2 была проведена беседа о необходимости проведения лечения, он предупрежден о возможных последствиях при нарушении приема лекарственных препаратов, а также последнему было разъяснено, что инъекции Методжекта должны проводиться в условиях процедурного отделения больницы <номер>, а не в отряде, как требовал <ФИО>2 После проведенной беседы осужденный <ФИО>2 на инъекции Методжекта не являлся, о чем имеются записи в амбулаторной карте. <дата> в отряде <номер> осужденному <ФИО>2 проведен прием психиатра о необходимости лечения. Повторно беседы с <ФИО>2 о необходимости проведения лечения и возможных последствиях вследствие отказа от приема препаратов, проводились <дата> в медицинской части амбулаторного отделения больницы <номер> во время получения <ФИО>2 медицинской передачи, а также <дата> возле отряда <номер>, однако выводов <ФИО>2 после бесед не сделал. Ответ заместителя начальника ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>5 М.Г. от <дата> в части недобросовестного отношения <ФИО>2 к назначенному лечению, не противоречит записям, имеющимся в медицинской карте. Начиная с <дата>, осужденный <ФИО>2 еженедельно, согласно назначенной схемы лечения, в назначенное время стал прибывать в амбулаторное отделение на инъекцию и получение гипотензивных препаратов. Согласно сведениям, представленным медицинскими работниками, а также выписного эпикриза от <дата>, общее состояние здоровья осужденного <ФИО>2 без отрицательной динамики, он выписан из больницы <номер> с улучшением (регресс болевого синдрома). В ходе настоящей проверки прокуратурой выявлены нарушения требований законодательства о социальной защите инвалидов, обеспечения прав <ФИО>2 и других инвалидов на беспрепятственный доступ к объектам социальной инфраструктуры, в связи с чем в адрес начальника учреждения внесено представление и потребовано в соответствии с Индивидуальной программой реабилитации инвалида от <дата> обеспечить <ФИО>2 постоянный уход, а также создать необходимые условия для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социального и иного назначения ФКУ ИК-2: столовая, магазин, церковь, штаб и др., оборудовав их пандусами. Доводы <ФИО>2 о том, что администрацией ФКУ Ик-2 утрачена его медицинская карта, являются необоснованными. С момента нахождения <ФИО>2 в ИК-2 заведена новая карта, а старая карта хранится в больнице <номер>. При убытии <дата> на лечение в больницу <номер> ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4, администрацией ФКУ ИК-2 у <ФИО>2, в связи с превышением веса (свыше 50 кг) были изъяты и сданы на хранение часть вещей, которые <ФИО>2 получил в полном объеме <дата>, и написал расписку об отсутствии у него претензий.

Приказом ФКУ ИК-2 ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес> от <дата> <номер>ос, с <дата> привлечен к труду из числа осужденных санитар (мойщик) в бригаду <номер>.

<дата> <ФИО>6 орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <ФИО>7 <адрес> сообщил, что в период с <дата> по <дата> в соответствии с приказом <ФИО>6 органа Росздравнадзора по <ФИО>7 <адрес> от <дата> <номер>Пр-582/15 была проведена внеплановая, документарная проверка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи <ФИО>12, на основании аналогичного обращения <ФИО>14 (рег. <номер>/Р-489 от <дата>) в отношении Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть <номер> Федеральной службы исполнения наказаний». По результатам проверки <ФИО>6 органом Росздравнадзора по <ФИО>7 <адрес> был выявлен ряд нарушений действующего законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения при оказании медицинской помощи <ФИО>2 В результате проверки было установлено, что факты, изложенные в обращении <ФИО>14,, подтвердились, в части недостаточно организованной работы по диспансерному наблюдению пациента, с учетом имеющихся заболеваний, недостаточного обеспечения пациента лекарственными препаратами, необоснованного перерыва базисной терапии в период с 25.20.2015 по <дата>, непредставления пациента на МСЭ, не выполнения требований индивидуальной программы реабилитации инвалида. По итогам проведенной проверки и выявленных нарушений в отношении ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>6 органом Росздравнадзора по <ФИО>7 <адрес> выдано предписание. По предписанию <ФИО>6 органа Росздравнадзора по <ФИО>7 <адрес> ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4 предписано вынести дисциплинарные взыскания лицам, виновным в допущенных нарушениях. Направить пациента на МСЭ, принять меры по реализации индивидуальной программы реабилитации пациента. Представить в <ФИО>6 орган Росздравнадзора по <ФИО>7 <адрес> подтверждающие документы в срок до <дата>. Исполнение предписания остается на контроле <ФИО>6 органа Росздравнадзора по <ФИО>7 <адрес>. При рассмотрении медицинской документации на имя <ФИО>2 отмечены неоднократные отказы от лечения, назначенного врачом-ревматологом, пациент не являлся в амбулаторное отделение для проведения инъекции «Методжекта» и выдачи лекарственных препаратов с <дата> по <дата>, что является нарушением со стороны пациента п.п. 1,3 ст. 27 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Постановлением Ангарского городского суда <ФИО>7 <адрес> от <дата> <ФИО>2, <дата> года рождения, освобожден от отбывания наказания, назначенного по приговору <ФИО>7 областного суда от <дата>.

Согласно записям в истории болезни <номер>, <ФИО>2 поступил <дата> с диагнозом направившего учреждения: Ревматоидный артрит, серопозитивный вариант, поздняя стадия, эрозивный, стадия 3, активность 2 (DAS 4,8) с систематическими проявлениями. Жалобы на слабость, боль в суставах, утомляемость, онемение рук, стоп. Анамнез заболевания: Заболел в 2008 году, когда после переохлаждения появились боли в суставах, больше в коленных. С 2009 года находится на ДУ у терапевта с диагнозом: ревматоидный артрит. Находился на обследовании и лечении в т/о ЦБ 2-3 раза в год с 2009 года. Является инвали<адрес> группы с 2011 года (август). В 2012 году - в июле проходил обследование и осмотр у ревматолога, документы и обследовании были рассмотрены на ревматологическом консилиуме. Лечение получает в полном объеме по стандарту. В настоящее время поступил на очередное обследование. Анамнез жизни: Аллергии НПВП. Туберкулез отрицает. Гепатит В, С, ВИЧ-инф отрицает, ГМТ, операции отрицает. Судимость 1-ая. Курит, алкоголь употребляет, в/в не употребляет. Имеет электрическую коляску, противопролежневый матрац, представлен по ИПР-МСЭ

Дневниковая запись от <дата>: «...P.S. При наблюдении за больным, а также со слов деж. мед. персонала - больной опровирует, когда он не видит мед. персонал - самостоятельный, передвигается в инвалидной коляске без привода, играет в нарды.»

Дневниковая запись от <дата>: «...Осужденный постоянно принимает гипотензивную терапию. Складывается впечатление, что больной - таблетированные препараты не принимает. ЧСС 89, на б-блокаторы - ЧСС должно быть в норме. При ежедневном обходе у больного широкие зрачки, ведет себя агрессивно, требует тримадол.»

Дневниковая запись от <дата>: «...При постоянном наблюдении за осужденным - отмечено: у больного - движении кистей рук не ограничено, играет в нарды, принимает пищу свободно. По отделению на инвалидной коляске, без электропривода передвигается свободно, на кровати находится в свободном состоянии, переворачивается сам, сидит свободно! В присутствии мед. персонала - опровирует!».

В истории болезни <номер> имеются записи о нахождении <ФИО>2 на обследовании и лечении с <дата> по <дата>.

Согласно истории болезни <номер> <ФИО>2 находился на обследовании и лечении с <дата> по <дата>.

Согласно справке серии МСЭ-2014 <номер>, <ФИО>2 установлена 1 группа инвалидности по общему заболеванию.

В истории болезни <номер> имеются записи о нахождении <ФИО>2 на лечении с <дата> по <дата>.

Из записей в медицинской карте <номер>. Осмотр по прибытию из больницы <номер> от <дата>. <дата>: На инъекцию методжекта и мед. препаратами согласно назначению не явился. <дата>: На инъекцию методжекта не явился. <дата>: На инъекцию методжекта не явился. <дата>: На инъекцию методжекта не явился. <дата>: На инъекции согласно назначению не является, мед. препараты не поручает. С больным проведена разъяснительная беседа в отряде <номер> о целесообразности приема назначенных препаратов. <дата>: На инъекцию методжекта не явился. <дата>: На инъекции не является. <дата>: На инъекцию методжекта не явился. Психиатр, посещение в отряде от <дата>. <дата>: На инъекцию методжекта не явился. <дата>: На инъекцию методжекта не явился. <дата>: На инъекцию методжекта не явился. <дата>: На инъекцию методжекта согласно назначению не явился. <дата>: На инъекцию методжекта не явился. <дата>: На инъекцию методжекта согласно назначению не явился Психиатр от <дата>. <дата>: На инъекцию методжекта не явился. <дата>: На инъекцию методжекта не явился. <дата>: На инъекцию методжекта не явился. <дата>: На инъекцию методжекта и получение гипотензивных препаратов не явился. Диспансерный осмотр от <дата>. <дата>: состоит на диспансерном учете с диагнозом: Ревматоидный артрит, серопозитивный вариант, поздняя стадия, эрозивный, с системными проявлениями: Двусторонний коксит. Асептический некроз головки правой бедренной кости. Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия II ст, риск IV, СН-0 Прибыл в ИК-2 из Больницы <номер> <дата>, где находился с <дата> <дата> получена ИПР. Техническими средствами реабилитации обеспечен. С <дата> по <дата> проведено стационарное обследование и лечение в терапевтическом отделении филиала «Больница <номер>» ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4. Диспансерный осмотр от <дата>. <дата> отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи»: отказ от проведения ФГДС в филиале Больница <номер>» ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4. <дата> состоит на диспансерном учете с диагнозом: Ревматоидный артрит, серопозитивный вариант, поздняя стадия, эрозивный, с системными проявлениями: Двусторонний коксит. Асептический некроз головки правой бедренной кости. Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия II ст, риск IV, СН-0. В течение года отмечено стабильное состояние. Перерывов в базисной терапии не было. 09.07.2015г. установлена 1 группа инвалидност и бессрочно. Согласно заключению ревматолога, в связи с высокой активностью заболевания (3 ст.), эндопротезирование не показано. В течение года консультирован ревматологом, окулистом, неврологом, терапевтом. Обследование согласно плану диспансерного учета выполнено в полном объеме.

Согласно Уставу ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4 является учреждением, входящим в уголовно-исполнительную систему, осуществляет медико-санитарное обеспечение осужденных к лишению свободы, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, их лекарственное обеспечение. Имеет статус медицинской организации.

Из пояснений представителя ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4 в ходе судебного разбирательства следует, что, согласно медицинской документации, <ФИО>2 в период с <дата> по <дата> получал лечение в больнице <номер> учреждения УК-272/2. Выписан в удовлетворительном состоянии. Лечение получено в полном объеме. С <дата> по <дата> лечение в больнице ИЗ-38/1. Выписан в связи с отказом от лечения. С <дата> по <дата> проходил лечение в СИЗО-1 <адрес>. Прибыл в ИЗ-38/2 <дата>, получал лечение в СИЗО-1 <адрес>. Состояние без положительной динамики. Прошел обследование и лечение в условиях стационара ЦБ-1 ФКУ ИК-6 ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес> с <дата> по <дата>. С <дата> по <дата> проведено стационарное обследование и лечение в терапвтическом отделении Больницы -1 ФКУ ИК-6 ГУ<ФИО>4. <дата> по <дата> проведено стационарное обследование и лечение в терапевтическом отделении Больницы -1 ФКУ ИК-6 ГУ<ФИО>4. С <дата> по <дата> проведено стационарное обследование и лечение в терапевтическом отделении Больницы -1 ФКУ ИК-6 ГУ<ФИО>4. Проведено стационарное обследование и лечение в терапевтическом отделении Больницы -1 ФКУ ИК-6 ГУ<ФИО>4 с <дата> по <дата>. Проведено стационарное обследование и лечение в терапевтическом отделении Больницы -1 ФКУ ИК-6 ГУ<ФИО>4 с <дата> по <дата>. Несмотря на регулярный прием базисной терапии, отмечалось быстрое прогрессирование заболевания, формирование множественных контрактур и анкилоза тазобедренных суставов.

Прокуратурой <ФИО>7 <адрес> совместно с участием Управления Росздравнадзора по <ФИО>7 <адрес> и медицинского отдела <ФИО>7 области по жалобе <ФИО>2 о нарушении права на оказание медицинской помощи, ненадлежащем лечении, а также на действия медицинских работников была проведена проверка качества оказания медицинской помощи в условиях ЦБ-1 ФКУ ИК-6 ГУ<ФИО>4 в периоды: с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, <дата> по <дата>., <дата> по <дата>. В результате проверки установлено, что лечение <ФИО>2 получал в соответствии со стандартами лечения данной патологии. <дата> переведен в ИК-2 ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес> для дальнейшего отбывания наказания. С <дата> по <дата> проведено стационарное обследование и лечение в терапевтическое отделение Больницы-1 ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4. <дата> установлена первая группа инвалидности повторно. <дата> больной был представлен заключением специальной медицинской комиссии к освобождению в соответствии с Постановлением Правительства <номер>. <дата> судом в освобождении отказано. В 2014 году согласно годового эпикриза прибыл в ИК-2 из больницы <номер>, где находился с <дата> по <дата>. <дата> получена ИПР. Техническими средствами реабилитации обеспечен. С <дата> по <дата> в медицинскую часть за получением базисной терапии не являлся. С <дата> по <дата> проведено стационарное обследование и лечение в терапевтическое отделение Больницы <номер> ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4. Прибыл с больницы <дата>.

Прокуратурой <ФИО>7 <адрес> по жалобе <ФИО>2 о нарушении права медико-санитарное и материально-бытовое обеспечение была проведена проверка. В результате проверки установлено, что доводы о нарушении прав на медико-санитарное обеспечение подтверждения не нашли. Все медицинские препараты для лечения имеются в амбулаторном отделении больницы. <дата>, <дата> осужденный <ФИО>2 получал лечение согласно процедурному листу, в полном объеме, в условиях амбулаторного отделения больницы <номер>, в <дата> на инъекцию не прибыл. В этот же день был осмотрен в отряде <номер>, где его общее состояние отмечено как удовлетворительное, он передвигался по помещениям отряда, самостоятельно принимал пищу. С <ФИО>2 проведена беседа о необходимости проведения лечения, предупрежден о последствиях отказа, однако после беседы <ФИО>2 на инъекции не являлся, о чем имеются записи в амбулаторной карте. Начиная с <дата> осужденный <ФИО>2 согласно назначениям стал прибывать в амбулаторное отделение на инъекцию и получения гипотензивных препаратов. Доводы об утрате медицинской карты признаны необоснованными.

В 2015 году согласно годовому эпикризу отмечено стабильное состояние, срывов в базисной терапии не было, <дата> установлена 1 группа солидности бессрочно, согласно заключению ревматолога, в связи с высокой активностью заболевания (3 ст.), эндопротезирование не показано. В течении года консультирован ревматологом, окулистом, неврологом, терапевтом, следование согласно плану диспансерного учета выполнено в полном объеме.

С <дата> по <дата> в порядке очередного планового обследования госпитализация в терапевтическое отделение Больницы-1 ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4. В удовлетворительном состоянии выписан в подразделение. По прибытию продолжает прием препаратов в соответствии с рекомендациями стационара.

Постановлением Ангарского городского суда от <дата> <ФИО>2 освобожден от наказания в связи с болезнью костно-мышечной системы тяжелого прогрессирующего течения с выраженными и стойкими нарушениями органов и систем: Ревматоидный артрит, серопозитивный вариант по АССР, РФ, поздняя стадия, эрозивный, стадия 4 (костный анкилоз в области ПМФ суставов 2 пальцев обеих кистей), активность 3, с системными проявлениями: двусторонний коксит, асептический некроз мыщелка большеберцовой кости, вероятный асептический некроз мыщелка большеберцовой кости справа, комбинированная контрактура т/б суставов, хронический вялотекущий увеит, вторичная глаукома, ССГ, в анамнезе лихорадка, анемия, полинейропатия нижних конечностей. ФК 4. Сопутствующий диагноз: полинейропатия с преимущественным поражением нижних конечностей сенсомоторная форма, дистальный тип. Вертеброгенная (остеохондроз) умерено выраженная цервикалгия, торакалгия. Артериальная гипертензия II степени I стадии, риск 2 (наследственность) ХСН 0. Узел правой доли щитовидной железы.

Также представитель ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4 просила обратить внимание, что ревматоидный артрит является имунновоспалительным заболеванием неизвестной этиологии, и на данный момент не синтезировано фармакологических препаратов, чтобы справится с заболеванием. Основными задачами лечения становится улучшение самочувствия пациента и достижение устойчивой ремиссии. Силами ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4 проводилось стационарное и амбулаторное лечение осужденному <ФИО>2 в соответствии с действующими в спорный период стандартами лечения.

В судебном заседании по ходатайству стороны истца допрошена свидетель <ФИО>13, которая показала, что к ней обращалась <ФИО>14 по вопросу об ухудшении здоровья ее сына <ФИО>2, который находится в местах лишения свободы. В период с 2010 по 2016 годы <ФИО>13 помогала <ФИО>2 решать вопросы по освобождению и по оказанию медицинской помощи. Когда она его увидела первый раз, он жаловался на условия содержания, но у него только ноги отказывали. После стали руки отказывать, при освобождении он был седой, худой, и на инвалидной коляске. <ФИО>2 бывший спортсмен, а сейчас стал инвалидом. На данный момент они продолжают поддерживать отношения, по состоянию здоровья ему не стало лучше, изменился только психологический настрой. Со слов <ФИО>2 ей известно, что в 2008 году он был избит осужденными, и ему не была своевременно оказана медицинская помощь, что и повлекло начало заболевания. В дальнейшем, ему ненадлежащим образом оказывалась медицинская помощь, с учетом его состояния, он нуждался в специальном уходе, который не был ему обеспечен. И коляска, и матрацы и санитар были получены только после неоднократных обращений в администрацию учреждения и в аппарат Президента. На вопрос представителя ответчика <ФИО>13 показала, что медицинского образования у нее нет, имеется юридическое.

Также по ходатайству стороны истца допрошен <ФИО>15, согласно показаниям которого, он вместе с <ФИО>2 проходил лечение и помогал <ФИО>2 по мере возможности. <ФИО>2

жаловался на медицинское обслуживание, поясняя, что ему не дают необходимые лекарственные средства, либо дают, но у него от них расстройство желудка. В больнице не были созданы условия, необходимые для человека, лишенного возможности передвигаться самостоятельно.

Неоднократное обращение <ФИО>2 и его матери в прокуратуру и у уполномоченному по правам человека с жалобами на ненадлежащее оказание медицинской помощи подтверждается материалами истребованного судом надзорного производства.

С целью проверки доводов истца о причинении вреда здоровью вследствие несвоевременной и некачественной медицинской помощи определением суда от <дата> по делу назначена судебная медицинская экспертиза, проведение которой поручено экспертам АНО Санкт-Петербургского института независимой экспертизы и оценки.

Согласно заключению экспертов <номер> от <дата>, в соответствии с представленными материалами оказываемая <ФИО>2 в период с <дата> по <дата> медицинская помощь в условиях ФКУ ИК-2 ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес>, ФКУ ИК-6 ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес>, ФКУ СИЗО-2 ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес>, со стороны ФКУЗ «Медико-санитарная часть <номер> Федеральной службы исполнения наказаний» соответствовала требованиям действовавших в указанные периоды времени нормативных документов по диагностике и лечению имеющихся у <ФИО>2 заболеваний, в том числе стандартам и порядку оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям по основному заболеванию ревматоидный артрит. Медицинская помощь (консервативная терапия) с учетом клинических проявлений заболевания и жалоб <ФИО>2 была оказана своевременно и в достаточном объеме. Причинно-следственная связь между качеством оказываемой <ФИО>2 медицинской помощью в период с <дата> по <дата> и течением его заболевания, в частности, диагностированным ему ревматоидным артритом не усматривается. Неблагоприятное течение заболевания у <ФИО>2 является закономерным исходом основного заболевания ревматоидного артрита - иммуновоспалительного (аутоиммунного) ревматического заболевания неизвестной этиологии, характеризующегося хроническим артритом и системным поражением внутренних органов, приведшего к ранней инвалидности. Наступление неблагоприятных последствий связано с высокой активностью иммунно-воспалительного процесса и особенностями течения ревматоидного артрита у <ФИО>2 Состояние <ФИО>2 в настоящее время в виде неблагоприятных последствий обусловлено характером тяжестью течения самого заболевания - ревматоидного артрита. Влияния недостатков медицинской помощи и отказов <ФИО>2 от назначаемого ему лечения на неблагоприятное течение основного заболевания экспертной комиссией не усматривается.

Заключение экспертов соответствует требованиям статьи 86 Гражданского процессуального кодекса РФ, Федерального закона от <дата> №73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ", в достаточной степени мотивировано, содержит подробное описание проведенного исследования, ответы на поставленные судом вопросы и подготовлено профессиональными экспертами, которым были разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьями 85 Гражданского процессуального кодекса РФ, предупреждены об уголовной ответственности по статье 307 Уголовного кодекса РФ. Оснований не доверять выводам экспертов, изложенным в заключении <номер> от <дата>, у суда не имеется.

Данное заключение сторонами не оспорено, ходатайств о проведении по делу повторной, дополнительной экспертизы не заявлено.

Оценив в совокупности представленные по делу доказательства по правилам статей 12, 56, 67 ГПК РФ, исходя из фактических обстоятельств дела, суд приходит к выводу о том, что каких-либо доказательств с достоверностью подтверждающих, что неблагоприятное течение заболевания у <ФИО>2 и его настоящее состояние здоровья явились следствием предоставления ему несвоевременной и некачественной медицинской помощи сотрудниками ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4, суду не представлено. Состояние здоровья <ФИО>2 является закономерным исходом основного заболевания ревматоидного артрита - иммуновоспалительного (аутоиммунного) ревматического заболевания неизвестной этиологии, характеризующегося хроническим артритом и системным поражением внутренних органов, приведшего к ранней инвалидности. Наступление неблагоприятных последствий связано с высокой активностью иммунно-воспалительного процесса и особенностями течения ревматоидного артрита у <ФИО>2 Состояние <ФИО>2 в настоящее время в виде неблагоприятных последствий обусловлено характером тяжестью течения самого заболевания - ревматоидного артрита. Наличие причинно-следственной связи с какими-либо противоправными действиями сотрудников ФКУЗ МСЧ-38 <ФИО>4, судом не установлено.

Поскольку в ходе рассмотрения дела не нашел подтверждения факт оказания <ФИО>2 медицинской помощи ненадлежащего качества, повлекшей причинение вреда здоровью, оснований для взыскания в пользу истца компенсации морального вреда в размере 5 000 000 рублей суд не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования <ФИО>2 к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть <номер> Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральной службе исполнения наказаний Российской Федерации, ФКУ Следственный изолятор <номер> ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес>, ФКУ Исправительная колония <номер> ГУ<ФИО>4 по <ФИО>7 <адрес>, ФКУ Исправительная колония <номер> <ФИО>3 по <ФИО>7 <адрес> о взыскании компенсации морального вреда в размере 5 000 000 рублей – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <ФИО>7 областной суд через Куйбышевский районный суд города Иркутска в течение месяца со дня постановления решения в окончательной форме.

Председательствующий: А.В. Кучерова

Мотивированный текст решения изготовлен 2 августа 2021 года