Решение по делу № 11-176/2021 от 17.08.2021

УИД: 50MS0055-01-2020-003060-84

Мировой судья: Полуянова Е.А. Гр.д.11-176/21

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Жуковский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Царькова О.М.,

при секретаре Тарасенко Н.А.,

рассмотрев 13 октября 2021 года в открытом судебном заседании апелляционную жалобу ПАО СК «Росгосстрах» на решение мирового судьи судебного участка №55 Жуковского судебного района от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу по иску Разиной О.Н. Разина В.В. к ПАО СК «Росгосстрах» о защите прав потребителя, взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

Разины О.Н., В.В. обратились в суд с требованиям, уточнив которые просят взыскать с ОСАО «Ингосстрах» страховое возмещение (медицинские расходы за границей) в размере <данные изъяты>. (с учетом комиссии СБ РФ), расходы на перевод документов в сумме <данные изъяты> руб., проценты в порядке ст.395 ГК РФ за период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. в размере <данные изъяты> руб., моральный вред в сумме <данные изъяты> руб., а также штраф по ФЗ «О защите прав потребителей».

В обоснование заявленных требований указана на то, что между Разиным В.В. с ОСАО «Ингосстрах» был заключен договор страхования жизни и здоровья выезжающих за рубеж150I-VIR №от ДД.ММ.ГГГГ на срок с ДД.ММ.ГГГГ по 28ДД.ММ.ГГГГ Страховые риски по указанному договору включена медицинская и экстренная помощь со страховым возмещением <данные изъяты> евро.

В период договора страхования на отдыхе в Германии, ДД.ММ.ГГГГ Разиной О.Н. внезапно стало плохо, она потеряла сознание. Ей была оказана экстренная медицинская помощь, проведены медицинские обследования на общую сумму 1119,70 евро, которую истец оплатил.

Разины дважды обращались с заявлением о выплате страхового возмещения в адрес ответчика. Однако ответчик дважды не признал это страховым случаем и отказал в выплате страхового возмещения.

Решением мирового судьи судебного участка №55 Жуковского судебного района от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования Разиной О.Н., Разина В.В. к ПАО СК «Росгосстрах» удовлетворены частично. С ПАО СК «Росгосстрах» в пользу Разиной О.Н,, Разина В.В. в равных долях денежные средства затраченные на обращение в лечебное учреждение на территории зарубежного государства ДД.ММ.ГГГГ., страховое возмещение в размере <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп., расходы за перевод медицинских документов в сумме <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп., моральный вред в сумме <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп, а также штраф в размере <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп.

С указанным решением суда ответчик не согласился и подал апелляционную жалобу, в которой просит его отменить в полном объеме, как незаконное и необоснованное.

В судебном заседании представитель ответчика поддержал доводы апелляционной жалобы.

Истцы и их представить просили оставить решение мирового судьи без изменения.

Суд, заслушав явившихся участников процесса, изучив материалы дела, не находит оснований к отмене или изменению решения суда, постановленного в соответствии с фактическими обстоятельствами, материалами дела и требованиями закона.

В соответствии со ст.17 Федерального закона «Об основах туристской деятельности в Российской Федерации» в случае, если законодательством страны временного пребывания установлены требования предоставления гарантий оплаты медицинской помощи лицам, временно находящимся на ее территории, туроператор (турагент) обязан предоставить такие гарантии.

Согласно ст.14 Федерального закона «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию» оплата медицинской помощи гражданину РФ осуществляется согласно условиям, предусмотренным полисом медицинского страхования или заменяющим его документом, действительным для получения медицинской помощи за пределами территории Российской Федерации, либо при наличии гарантий физического или юридического лица, приглашающего гражданина РФ, возместить расходы на оказание медицинской помощи гражданину РФ.

В силу ч.1 ст.15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со ст.934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Согласно ст.943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Согласно полису, страхование осуществляется в соответствии с «Правилами страхования медицинских расходов при выезде за границу», «Правилами страхования от несчастных случаев при выезде за границу», «Правилами страхования багажа при выезде за границу», «Правилами страхования расходов, возникших вследствие отмены поездки за границу или изменения сроков пребывания за границей», относящимися к рискам, указанным в настоящем договоре страхования (полисе). Обязательства сторон, в которых указана иностранная валюта, признаются выраженными в рублях по курсу ЦБ РФ на дату, определяемую для возврата страховой премии при досрочном прекращении договора как день заключения договора страхования, а при выплате страхового возмещения как день наступления страхового случая. Договор страхования в части страхования расходов, возникших вследствие отмены поездки за границу или изменения сроков пребывания за границей, при условии, что данный риск предусмотрен данным полисом, вступает в силу в 0.00 часов дня, следующего за днем выдачи полиса.

Судом первой инстанции установлено и материалами дела подтверждается, что между Разиным В.В. и ОСАО «Ингосстрах» был заключен договор страхования жизни и здоровья выезжающих за рубеж 150I-VIR №от ДД.ММ.ГГГГ на срок с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ

Страховая сумм по указанному полису составила <данные изъяты> Евро (международный страховой полис 150I-VIR №).

В соответствии с международный страховой полис 150I-VIR № застрахованными лицами являются Разина О., Разин В..

Находясь в Германии ДД.ММ.ГГГГ истец Разина О.Н., потеряла сознание, была госпитализирована в Центральное отделение экстренной медицинской помощи Ортенау Клиника, Оффенбург-Кель на стационарное лечение.

Данные обстоятельства подтверждаются выписным эпикризом от ДД.ММ.ГГГГ Центрального отделения экстренной медицинской помощи Ортенау Клиника, Оффенбург-Кель, Академической больницей Университета Фрайбург-им-Брайсгау (Германия), квитанцией, счетом и чеком оплаты за нахождения и предоставленные медицинские услуги в лечебном учреждении.

Медицинские расходы в пересчете на российский рубль составили <данные изъяты> руб., что подтверждено клиническим окончательным счетом и не оспаривается стороной ответчика.

ДД.ММ.ГГГГ Разин В.В. обратился к ответчику за возмещением медицинских расходов в соответствии с договором страхования.

Письмами от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ истцам отказано в выплате страхового возмещения, ссылаясь на положения Правил № комплексного страхования граждан, выезжающих за рубеж, мотивируя свой отказ тем, что поставленный диагноз включен в блок G40-G47, МКБ-10, т.е. не является страховым случаем.

По правилам ст.9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступлении.

В соответствии с ч.2 ст.9 указанного Закона страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого наступает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю.

Исходя из Правил комплексного страхования граждан, выезжающих за рубеж, (типовые (единые)) №, в редакции, утвержденной Приказом ПАО СК «Росгосстрах» от ДД.ММ.ГГГГ № ПАО СК «Росгосстрах» страховым случаем по риску страхования «Медицинская и экстренная помощь», если иное не предусмотрено Договором страхования, является обращение Застрахованного, его представителей на территории страхования в указанные Договором сроки по поводу подтвержденного инструментальными и/или лабораторными методами исследования и/или установленными врачом объективными симптомами внезапного острого заболевания, полученной травмы, отравления, обострения хронического заболевания, угрожающего жизни Застрахованного, за оплатой:

Пунктом 13.1.1. Правил страхования, медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

В рамках настоящих Правил по тексту под экстренной медицинской помощью понимается медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни застрахованного.

В рамках настоящих Правил под неотложной медицинской помощью понимается медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни застрахованного.

Пунктом 13.1.2. медицинской эвакуации на территории иностранного государства по показаниям, требующим срочного медицинского вмешательства в экстренной или неотложной форме, осуществляемой с места происшествия или места нахождения Застрахованного (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни Застрахованного.

При таких обстоятельствах, разрешая требование истцов, с учетом положений вышеназванных положений, оценив все представленные доказательства в их совокупности и взаимосвязи по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд первой инстанции пришел к правомерному выводу об удовлетворении исковых требований, поскольку поставленный диагноз не входит в перечень исключений из страховых случаев, доказательств освобождения от выплаты страхового возмещения в следствие умысла страхователя, выгодоприобретателя, ответчиком не представлено.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, суд полагает, что доводы ответчика, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые бы не были проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными и не могут послужить основанием для отмены решения суда.

Таким образом, суд считает, что обжалуемое решение, постановленное в соответствии с установленными в суде обстоятельствами и требованиями закона, подлежит оставлению без изменения, а апелляционная жалоба, в которой ответчик изложил свою позицию касательно произошедшего с Разиной О.Н. случая, высказанную в суде первой инстанции, доводы которой основаны на неверном толковании норм материального права, и сводятся к несогласию с выводами суда и оценкой представленных по делу доказательств, оцененных судом по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подлежит оставлению без удовлетворения.

Каких-либо иных доводов со ссылкой на находящиеся в деле, но не исследованные судом доказательства, в апелляционной жалобе не содержится.

Нарушений судом норм процессуального права, влекущих безусловную отмену решения, апелляционный суд не усматривает.

Руководствуясь ст. ст 193 - 199, 327 - 329 ГПК РФ суд,

ОПРЕДЕЛИЛ:

Решение мирового судьи судебного участка №55 Жуковского судебного района от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу по иску Разиной О.Н., Разина В.В. к ПАО СК «Росгосстрах» о защите прав потребителя, взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа - оставить без изменения, апелляционную жалобу ПАО СК «Росгосстрах» - без удовлетворения.

Судья: О.М. Царьков