Решение по делу № 2-512/2022 от 25.05.2022

Дело №

УИД 11RS0№-71

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывдинский районный суд Республики К. в составе судьи Сурниной Т.А.,

при секретаре судебного заседания Габовой Е.А.,

с участием ответчика Козлова М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в <адрес> 10 июня 2022 года гражданское дело по исковому заявлению ГУ ТФОМС Республики К. к Козлову М. А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

установил:

ГУ ТФОМС Республики К. обратилось в суд с исковым заявлением к Козлову М.А. о взыскании денежных средств в размере 68 953,40 руб., в счет возмещения расходов, затраченных на лечение потерпевшего от преступления Козлова М.А. В обоснование заявленных требований указано, в результате преступления, совершенного ответчиком в отношении потерпевшего Юхнина В.В., фондом затрачены денежные средства на лечение последнего в заявленном размере, данные суммы подлежат возмещению Козловым М.А.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, судом привлечены Юхнин В.В., ООО «Капитал МС» в Р. К..

ГУ ТФОМС Республики К. извещен надлежащим образом, в судебное заседание своего представителя не направил, просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик Козлов М.А. в судебном заседании возражал против удовлетворения иска.

Третьи лица Юхнин В.В., ООО «Капитал МС» в Р. К. извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились, представителей не направили. ООО «Капитал МС» в Р. К. в отзыве исковые требования поддержало, просило рассмотреть дело без участия представителя, Юхнин В.В. мнения по иску не выразил.

Заслушав объяснения ответчика, исследовав письменные материалы настоящего дела, материалы уголовного дела Пушкинского судебного участка <адрес> №, суд приходит к следующим выводам.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона от <дата> №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам. Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из вышеназванного Федерального закона страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

В свою очередь, территориальный фонд – это некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На основании изложенного, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате противоправных действий, подлежат взысканию в доход государства с виновного лица. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью Российской Федерации.

Таким образом, ГУ ТФОМС Республики К. вправе предъявить иск о взыскании с виновного лица денежных средств, потраченных на лечение потерпевшего.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу ст. 8 названного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1079 Гражданского кодекса РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Судом установлено, что в период времени с 21 час до 23 час 52 мин <дата>, Козлов М.А., находясь в состоянии алкогольного опьянения с торца <адрес> в ходе конфликта с Юхниным В.В., умышлено толкнул его в область тела, отчего последний испытал физическую боль и потеряв равновесие, не удержавшись на ногах, упал на землю, отчего испытал физическую боль. Затем Козлов М.А. прыгнул на правую ногу Юхнина В.В. и умышлено нанес не менее двух ударов ногой по телу, отчего последний также испытал физическую боль. Своими умышленными действиями Козлов М.А. причинил Юхнину В.В. физическую боль и телесные повреждения в виде закрытой травмы правого голеностопного сустава, перелома обеих лодыжек, вывиха стопы снаружи, закрытой травмы грудной клетки с неосложненным переломом 6, 7 ребер слева, которые квалифицируются как вред здоровью средней тяжести.

Вступившим в законную силу приговором мирового судьи Краснозатонского судебного участка <адрес> в порядке замещения мирового судьи Пушкинского судебного участка <адрес> от <дата> по делу № Козлов М.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок один год.

Из материалов настоящего гражданского дела следует, что Юхнину В.В. оказана медицинская помощь ГБУ РК «ТЦМК», стационарная помощь ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница №». По данным реестра счетов, стоимость оказания медицинских услуг Юхнину В.В. ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница №» составила 64 824,78 руб., стоимость оказания скорой медицинской помощи <дата> составила 4 128,62, всего 68 953,40 руб.

Факт причинения потерпевшему Юхнину В.В. телесных повреждений в судебном заседании ответчиком не оспаривался. Между тем, ответчик оспаривал характер телесных повреждений, указывая, что им была повреждена только одна нога потерпевшего, а в судебное заседание при рассмотрении уголовного дела Юхнин В.В. пришел на костылях, что говорит о том, что повреждения он также мог получить и при иных обстоятельствах, оспаривал объем оказанного потерпевшему лечения, а также ссылался на тяжелое материальное положение.

В силу ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса РФ, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Ответчик, в нарушение требований ч. 1 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ доказательств, в обоснование своих возражений, суду не представил. Доводы ответчика основаны на субъективном мнении, и опровергаются представленными в материалы дела медицинскими документами, подтверждающими характер телесных повреждений и объем оказанного Юхнину В.В. лечения.

Кроме того, характер полученных потерпевшим телесных повреждений установлен вступившим в законную силу приговором суда, и в силу положений ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ эти обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию.

Правовых оснований для освобождения ответчика от взыскания заявленных сумм, в том числе с учетом обстоятельств, на которые он ссылается, не имеется. Доводы о тяжелом материальном положении могут быть учтены судом при разрешении в порядке ст. 203, 434 Гражданского процессуального кодекса РФ вопроса о предоставлении отсрочки или рассрочки исполнения судебного решения при подтверждении ответчиком тяжелого материального положения.

На основании приведенных выше положений закона, регулирующих спорные правоотношения, у ответчика возникла обязанность перед Фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные расходы, связанные с лечением Юхнина В.В., которому предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку Козлов М.А. является причинителем вреда здоровью Юхнину В.В.

Оценив в совокупности представленные доказательства, установив вину Козлова М.А. в причинении вреда здоровью Юхнину В.В., учитывая, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт оказания Юхнину В.В. лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики К., суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика в доход бюджета муниципального района «Сыктывдинский» подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой при подаче иска истец был освобожден, в размере 2 268 руб.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст.194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

Исковое заявление ГУ ТФОМС Республики К. к Козлову М. А. удовлетворить.

Взыскать с Козлова М. А. в пользу ГУ ТФОМС Республики К. денежные средства в размере 68 953,40 руб.

Взыскать с Козлова М. А. в доход бюджета муниципального района «Сыктывдинский» Республики К. государственную пошлину в размере 2 268 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики К. через Сыктывдинский районный суд Республики К. в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Т.А. Сурнина

В окончательной форме решение принято <дата>.