Решение по делу № 33-5231/2023 от 14.04.2023

Судья Платонова Н.М. дело № 33-5231/2023

УИД: 34RS0011-01-2022-011197-91

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

город Волгоград 24 мая 2023 года

Судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда в составе:

председательствующего судьи Торшиной С.А.,

судей Ривняк Е.В., Попова К.Б.,

при секретаре Кучеренко Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-752/2023 по иску ГУ «ТФОМС Волгоградской области» к Мальцеву Д. С. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью

по апелляционной жалобе представителя Мальцева Д. С. по доверенности Карпова Д. В.

на решение Волжского городского суда Волгоградской области от 13 февраля 2023 года, которым исковые требования удовлетворены. С Мальцева Д. С. в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» взысканы расходы на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в размере 93765 рублей. С Мальцева Д. С. в доход бюджета городского округа – город Волжский Волгоградской области взыскана государственная пошлина в размере 3012 рублей 95 копеек.

Заслушав доклад судьи Ривняк Е.В., судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда

УСТАНОВИЛА:

ГУ «ТФОМС Волгоградской области» обратилось в суд с иском к Мальцеву Д.С. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью.

В обоснование заявленных исковых требований указав, что постановлением Волжского городского суда Волгоградской области от 06 сентября 2022 года в отношении Мальцева Д.С. прекращено производство по уголовному делу по ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее УК РФ), за примирением сторон. В результате указанного преступления потерпевшая Скворцова А.Х. получила телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами Скворцова А.Х. находилась на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №25» с 26 октября 2021 года по 17 ноября 2021 года, в ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З. Фишера» с 19 ноября 2021 года по 24 марта 2022 года, в ГБУЗ «ВОКЦМР» с 14 марта 2022 года по 12 мая 2022 года, где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение Скворцовой А.Х. из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) было затрачено 93765 рублей.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, просило суд взыскать с Мальцева Д.С. в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» расходы за лечение потерпевшей Скворцовой А.Х. в размере 93765 рублей.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе представитель Мальцева Д.С. по доверенности Карпов Д.В. оспаривает законность и обоснованность судебного решения, просит его изменить, принять по делу новое решение, которым снизить взысканные расходы на оплату оказанной медицинской помощи.

В возражениях на апелляционную жалобу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» просит решения суда оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Мальцева Д.С. по доверенности Карпова Д.В. – без удовлетворения.

Проверив законность и обоснованность судебного решения в соответствии со статьей 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), исходя из доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях на нее, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом при разрешении спора установлено и материалами дела подтверждено, что 26 октября 2021 года, примерно в 18 часов 00 минут, Мальцев Д.С., управляя автомобилем «<.......>», с государственным регистрационным знаком № <...>, двигался по проезжей части <адрес>, на участке автодороги от <адрес>, в направлении <адрес>, совершил наезд на пешехода Скворцову А.Х.

В результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего вследствие нарушений Правил дорожного движения (п.п. 10.1, 10.2 Правил), допущенных по вине водителя Мальцева Д.С, пешеход Скворцова А.Х. получила телесные повреждения в виде: закрытых двусторонних переломов костей таза в области передних колонн вертлужных впадин с обеих сторон и седалищных костей с обеих сторон, причинивших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; ушиба грудной клетки слева и перелома костей носа, причинивших легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья; ушибов мягких тканей, гематом и ссадин в лобно-височной области слева, не причинивших вреда здоровью.

Постановлением Волжского городского суда Волгоградской области от 06 сентября 2022 года уголовное дело в отношении Мальцева Д.С., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, прекращено в соответствии со ст.25 УПК РФ за примирением сторон.

В связи с полученными травмами Скворцова А.Х. находилась на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №25» с 26 октября 2021 года по 17 ноября 2021 года, в ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З. Фишера» с 19 ноября 2021 года по 24 марта 2022 года, в ГБУЗ «ВОКЦМР» с 14 марта 2022 года по 12 мая 2022 года, где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Стоимость лечения потерпевшей Скворцовой А.Х. составила 93765 рублей.

Указанная сумма была оплачена ГУ «ТФОМС Волгоградской области» по платежным документам № <...> от 07 октября 2021 года на сумму 37922 рубля, № <...> от 07 сентября 2021 года на сумму 669 рублей, № <...> от 07 июля 2021 года на сумму 29796 рублей, № <...> от 08 февраля 2022 года на сумму 578 рублей, № <...> от 08 февраля 2022 года на сумму 578 рублей, № <...> от 04 марта 2022 года на сумму 669 рублей, № <...> от 05 мая 2022 на сумму 23553 рубля, что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования от 01 декабря 2022 года.

Установив, что вред здоровью потерпевшей причинен действиями ответчика, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что Мальцев Д.С. является ответственным лицом по возмещению Государственному учреждению «ТФОМС Волгоградской области» понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

Судебная коллегия с выводами суда первой инстанции соглашается, находит их законными, обоснованными, а постановленное судом решение соответствующим фактическим обстоятельствам и требованиям закона.

Доводы жалобы о том, что истцом не в полном объеме доказан размер требуемой ко взысканию суммы, не могут быть приняты во внимание, так как не нашли своего подтверждения и опровергаются материалами дела.

Доводы апелляционной жалобы о том, что судом в нарушение требований пункта 2 статьи 1083 ГК РФ при определении размера взысканных сумм не было учтено виновное поведение истца, являются необоснованными, поскольку обстоятельства виновного поведения истца не являлись предметом рассмотрения спора, они также не были установлены в рамках расследования уголовного дела и не могут влиять на размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса.

Вопреки доводам жалобы судебная коллегия считает, что суд правильно определил обстоятельства, имеющие значение для разрешения дела, представленным сторонами доказательствам дал надлежащую оценку, спор разрешил в соответствии с материальным и процессуальным законом, в связи с чем судебная коллегия не находит оснований к отмене или изменению постановленного судом решения

Обстоятельств, влекущих безусловную отмену решения суда, предусмотренных статьей 330 ГПК РФ, судебной коллегией не установлено.

Руководствуясь статьями 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Волжского городского суда Волгоградской области от 13 февраля 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Мальцева Д. С. по доверенности Карпова Д. В. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: