Решение по делу № 2-1515/2023 (2-8553/2022;) от 29.12.2022

Дело №

УИД: 05RS0№-17

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 февраля 2023 года <адрес>

Советский районный суд <адрес> Республики Дагестан в составе: председательствующего судьи Атаева Э.М., при секретаре судебного заседания Габибовой Ц.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Гасановой Сафият Залумхановны к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, Государственному бюджетному учреждению Республики Дагестан «Детская поликлиника №» об обязании обеспечивать бесплатными лекарственными средствами, компенсации морального вреда и обращении решения суда к немедленному исполнению,

УСТАНОВИЛ:

Гасанова С.З. обратилась в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, Государственному бюджетному учреждению Республики Дагестан «Детская поликлиника №» об обязании обеспечивать бесплатными лекарственными средствами, компенсации морального вреда и обращении решения суда к немедленному исполнению, мотивировав требования тем, что истец, Гасанова Сафият Залумхановна, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является законным представителем Абдулаева Абубакра Магомедовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ребенка инвалида в связи с гликогеновой болезнью 1b типа, печеночная форма, с множеством сопутствующих диагнозов. Уже на 5 месяце жизни мальчику была установлена инвалидность.

Ему были назначены ВГАУ «НМИЦ здоровья детей» на основании медицинской документации с 2020 по 2022 гг. следующие лекарственные средства:

1.    Урсодезоксихолевая кислота в суспензии по 3 мл. в день.

2.    Колекальциферол по 1000 ME раз в сутки.

3.    Подкожное введение Г-КСФ-Филграстим в дозе 5 мкг/кг - регулярное введение 1 раз в 3 дня, препарат назначен по жизненным показаниям! Следующее введение препарата должно было состояться ДД.ММ.ГГГГ., но поскольку им не выдают лекарства и в аптеках для самостоятельного приобретения его нет, срок для введения препарата пропущен.

4.    Тест-полоски Контур ТС.

Прикреплены к ГБУ РД «Детская поликлиника№». При обращении в поликлинику по месту прикрепления, истец получила отказ в выдаче рецептов, в связи с отсутствием лекарственных препаратов, более того, ей обещали, что с января 2022г. она будет все получать, однако по сей день нет полного обеспечения, впоследствии выяснилось, что поликлиника даже не подала в Минздрав заявку на закуп лекарственных препаратов (согласно ответу Минздрава РД). Невыдача положенных лекарств, назначенных врачом, ставит под угрозу состояние здоровья ее сына.

Согласно Приложению № Постановления Правительства от ДД.ММ.ГГГГг. № «О Государственной поддержке развития промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», детям инвалидам должны выделяться все лекарственные средства бесплатно.

В соответствии с ч. 5 ст. 81 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»: органы государственной власти субъектов РФ устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Пункт 4 части 2 статьи 73 ФЗ № обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Поликлиника нарушила требования законодательства о выдачи бесплатного рецепта, и не предоставила заявку в полном объеме в Минздрав РД на лекарственные препараты, а также не обеспечила истца рецептами в полном объеме.

Истец неоднократно обращался в Минздрав РД для получения необходимых лекарств. На поданное заявление о выдаче лекарств, Минздрав РД требование о выдаче лекарств в полном объеме не удовлетворил. Минздрав РД не выдает лекарственные средства в полном объеме, что ставит под угрозу состояние здоровья истца. Так как истец является больным диабетом, он должен обеспечиваться всеми лекарственными средствами бесплатно, регулярно и в полном объеме.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ № Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании. По результатам внеплановой проверки Росздравнадзора по РД в виду необеспечения дочери истца препаратами Минздраву выдано предписание.

Согласно Определению Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-КГ 19-10: «Отказ в обеспечении ребенка не зарегистрированным в РФ противосудорожным препаратом по решению консилиума нарушает право ребенка на жизнь».

Также согласно определению Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ. №-КГ18-13: «Несоблюдение лечебным учреждением порядка оформления медицинских документов о нуждаемости страдающего социально значимым заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом по жизненным показаниям й ненадлежащий контроль за оформлением этих документов со стороны уполномоченного органа исполнительной власти не может лишать гражданина гарантированного ему государством права на получение лекарственного препарата бесплатно».

Как указано в Определении Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГг. №-КГ14-6, обеспечение инвалидов лекарственными препаратами должно осуществляться бесперебойно.

Таким образом, Минздрав РД не выполнил возложенных на него законом обязанностей по организации обеспечения истца бесплатными лекарственными препаратами.

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникали пропуски в курсовом приеме препаратов, из-за чего истец сильно переживал за ухудшение состояния своего здоровья, при этом испытывал стресс и нервничал, тем самым претерпел нравственные страдания. Согласно ст. 151 ГК РФ, моральный вред причинённый гражданину подлежит возмещению. Моральный вред истцом определен в размере 10000 рублей с Минздрава РД и 20 000 руб. с ГБУ РД «Детская поликлиника №», поскольку умышленно вводили истца в заблуждение и даже после подачи жалоб не подали заявку и не ответили на досудебную жалобу истца.

На основании изложенного в иске просит суд: обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать сына истца Абдулаева Абубакра Магомедовича лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме; взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан, причиненный истцу моральный вред в размере 10000 рублей; обязать ГБУ РД «Детская поликлиника №» при каждом обращении истца выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, в соответствии с медицинскими показаниями; обязать ГБУ РД «Детская поликлиника №» незамедлительно предоставить заявку в полном объеме на лекарственные средства по медицинским показаниям в Минздрав РД на 2023 год и последующие годы на Абдулаева Абубакра Магомедовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения; взыскать с ГБУ РД «Детская поликлиника №» причиненный истцу моральный вред в размере 20 000 рублей; обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

В судебное заседание истец Гасанова С.З., будучи извещена о времени и месте рассмотрения дела, не явилась, воспользовавшись правом на ведение дела через своего представителя.

Представитель истца Абдулаева К.Р., в судебное заседание не явилась, в представленном заявлении просила рассмотреть дело без участия истца и его представителей, исковые требования поддерживает в полном объеме в связи с чем, судом определено рассмотреть дело без участия истца и его представителя согласно ч. 5 ст. 167 ГПК РФ.

Ответчики – Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Детская поликлиника №», будучи извещены о месте и времени рассмотрения дела, в зал суда своих представителей не направили, о причинах неявки не известили, возражений на исковое заявление не представили, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просили, в связи с чем, судом определено рассмотреть дело в отсутствие представителей ответчиков на основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ.

Исследовав письменные материалы дела, оценив собранные по делу доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ следует, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно части 3 указанной статьи каждое лицо, участвующее в деле, должно раскрыть доказательства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле, в пределах срока, установленного судом, если иное не установлено настоящим Кодексом.

В соответствии с ч. 1 ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются лицами, участвующими в деле.

Согласно ч. 1 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Статьей 11 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплена судебная защита нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов.

Защита гражданских прав осуществляется перечисленными в статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации способами, а также иными способами, предусмотренными законом. При этом избираемый способ защиты в случае удовлетворения требований истца должен привести к восстановлению его нарушенных или оспариваемых прав.

Согласно ч. 1 статьи 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным. Согласно ч.2 указанной статьи, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В соответствии с п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Судом установлено, и из материалов дела следует, что истец Гасанова С.З. является законным представителем Абдулаева Абубакра Магомедовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ребенка инвалида, которому поставлен диагноз гликогеновая болезнь 1b типа, печеночная форма.

Ребенку были назначены в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РФ следующие лекарственные средства: урсодезоксихолевая кислота в суспензии по 3 мл. в день, колекальциферол по 1000 ME 1 раз в сутки, подкожное введение Г-КСФ-Филграстим в дозе 5 мкг/кг - регулярное введение 1 раз в 3 дня, тест-полоски Контур ТС.

Указанное подтверждается представленными суду выписными эпикризами, справкой Бюро МСЭ № серии МСЭ-2021 №.

Как указано в иске и не оспорено ответчиками, ребенок Абдулаев А.М. не обеспечивается положенными ему лекарственными препаратами регулярно и в полном объеме, ГБУ РД «Поликлиника №» не предоставила заявку в полном объеме в Минздрав РД на лекарственные препараты, а также не обеспечила истца рецептами в полном объеме.

Пункт 5 статьи 1 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 12 ст. 14 указанного Закона организация по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также обеспечения лекарственными препаратами является полномочием федеральных органов государственной власти.

Согласно ч. 3 ст. 80 этого Закона, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Частью 2 статьи 83 этого же Закона предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи Правительство РФ Постановлением от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, которая предусматривает, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии с данным Перечнем инвалиды 1 группы в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации.

Пунктом 4 данного Постановления Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, а также привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, указанным Постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право инвалидов 1 группы на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

На Министерство здравоохранения Республики Дагестан возложена обязанность по бесплатному обеспечению Абдулаева А.М. лекарственными препаратами в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями до отмены данного препарата лечащим врачом.

Указанное не оспорено ответчиками, какие-либо доказательства в опровержение доводов истца по бесплатному обеспечению Абдулаева А.М. лекарственными препаратами в необходимом объем, не представлено.

Принимая во внимание вышеприведенные нормы законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, суд считает исковые требования Гасановой С.З. подлежащими удовлетворению в части возложения на Министерство здравоохранения Республики Дагестан обязанности по обеспечению его регулярно и в полном объеме лекарственными средствами по медицинским показаниям до их отмены лечащим врачом.

Само по себе отсутствие финансирования, либо лекарственных средств (их аналогов) не освобождает ответчиков от обязанности надлежащим образом возложенные на них публичные обязательства, связанные с обеспечением жизненно необходимых препаратов данной категории граждан бесплатными лекарственными средствами по медицинским показаниям.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу п. 37 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит компенсации за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования при установлении виновности этих органов власти, их должностных лиц в совершении незаконных действий (бездействии) за исключением случаев, установленных законом.

Моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, исходя из норм статьи 1069 и пункта 2 статьи 1099 ГК РФ, рассматриваемых во взаимосвязи, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.

Согласно п. 26 указанного постановления Пленума ВС РФ, определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

А в соответствии с п.30 указанного постановления, при определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

Судам следует иметь в виду, что вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении.

Согласно п. 34 Постановления, лица, совместно причинившие моральный вред, исходя из положений статьи 1080 ГК РФ, отвечают перед потерпевшим солидарно. Суд вправе возложить на таких лиц ответственность в долях только по заявлению потерпевшего и в его интересах (часть вторая статьи 1080 ГК РФ).

Возлагая на причинителей вреда ответственность по компенсации морального вреда солидарно или в долевом порядке, суд должен указать мотивы принятого им решения.

Принимая во внимание доводы истца о нарушении регулярного и полного его обеспечения бесплатными лекарственными средствами, что ставит под угрозу жизнь и здоровье ребенка Абдулаева А.М., что не может не вызывать у него нравственных волнений и страданий, а также учитывая, что обязанность по обеспечению лекарственными препаратами действующим законодательством на Министерство здравоохранения Республики Дагестан, суд находит возможным взыскать в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей с Министерства здравоохранения Республики Дагестан, а также 10 000 рублей с ГБУ РД «Детская поликлиника №». В удовлетворении в остальной части требования компенсации морального вреда суд не усматривает, поскольку доказательств, повлекших ухудшение состояние здоровья ребенка именно недостаточным и несвоевременным обеспечением лекарственными препаратами, с иском не представлены.

В соответствии со ст. 204 ГПК РФ в случае, если суд устанавливает определенные порядок и срок исполнения решения суда, обращает решение суда к немедленному исполнению или принимает меры по обеспечению его исполнения, на это указывается в резолютивной части решения суда.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 204 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Гасановой Сафият Залумхановны к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, ГБУ РД «Детская поликлиника №» об обязании обеспечивать бесплатными лекарственными средствами, компенсации морального вреда и обращении решения суда к немедленному исполнению, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан (№) обеспечивать сына Гасановой Сафият Залумхановны (паспорт серии №) – Абдулаева Абубакра Магомедовича (свидетельство о рождении серии V-БД №) лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Обязать ГБУ РД «Детская поликлиника №» (№) при каждом обращении Гасановой Сафият Залумхановны (паспорт серии №) выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать ГБУ РД «Детская поликлиника №» (№) незамедлительно предоставить заявку в полном объеме на лекарственные средства по медицинским показаниям в Министерство здравоохранения Республики Дагестан на 2023 год и последующие годы на Абдулаева Абубакра Магомедовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (свидетельство о рождении серии V-БД №).

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан (№) в пользу Гасановой Сафият Залумхановны (паспорт серии №) компенсацию морального вреда в сумме 5 000 (пять тысяч) рублей.

Взыскать с ГБУ РД «Детская поликлиника №» (№) в пользу Гасановой Сафият Залумхановны (паспорт серии № №) компенсацию морального вреда в сумме 10 000 (десять тысяч) рублей.

Решение суда в части обязания Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать сына истца лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме, обязании ГБУ РД «Детская поликлиника №» при каждом обращении истца выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, в соответствии с медицинскими показаниями и предоставить заявку в полном объеме на лекарственные средства по медицинским показаниям в Министерство здравоохранения Республики Дагестан на 2023 год и последующие годы на Абдулаева Абубакра Магомедовича обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении исковых требований Гасановой Сафият Залумхановны в части взыскания компенсации морального вреда в размере 5 000 рублей с Министерства здравоохранения Республики Дагестан, а также в размере 10 000 рублей с ГБУ РД «Детская поликлиника №», отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан в течение одного месяца со дня его принятия в мотивированном виде через Советский районный суд <адрес>.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Э.М. Атаев