Решение по делу № 2-436/2023 от 18.05.2023

Дело № 2-436/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Светлоярский районный суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Сергеевой Н.В.,

    при секретаре Семенкиной А.С.,

    с участием представителя истца по доверенности Кротовой Т.С.,

16 июня 2023 года в р.п. Светлый Яр Волгоградской области, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Сергееву ФИО6 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

«ТФОМС Волгоградской области» обратился в суд с иском к Сергееву А.Н. о возмещении расходов на лечение.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № Сергеев А.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. В результате данного преступления ФИО4 причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем он был вынужден обратиться в медицинские учреждения за медицинской помощью. На лечение пострадавшего из средств обязательного медицинского страхования затрачено 145057 руб., которые были перечислены «ТФОМС Волгоградской области» в адрес медицинских организаций через страховую медицинскую организацию филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Волгоградской области на основании выписок по страховому случаю, содержащих сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в лечебных учреждениях.

Ссылаясь на изложенное, а также на положения части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец просит суд взыскать с Сергеева А.Н. в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 денежную сумму в размере 145057 рублей.

Представитель истца «ТФОМС Волгоградской области» по доверенности ФИО3 в судебном заседании исковые требования и доводы, указанные в их обоснование, поддержала, просила иск удовлетворить.

Ответчик Сергеев А.Н., будучи надлежащим образом извещённым о дате, времени и месте проведения судебного заседания, в суд не явился, причин своей неявки суду не сообщил, каких-либо заявлений и возражений по существу иска не представил.

С учетом положений статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд полагает необходимым рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы дела, дав им оценку, суд приходит к следующему.

В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Частью 3 статьи 31 указанного Федерального закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № Сергеев А.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Указанным приговором установлено, что примерно в 06 часов 25 минут ДД.ММ.ГГГГ при следовании со стороны <адрес> по проезжей части дороги, напротив <адрес>, управляя автомобилем <данные изъяты> (государственный регистрационный номер <данные изъяты>), Сергеев А.Н. выехал на часть дороги, предназначенную для встречного движения, совершив лобовое столкновение с двигавшейся с соблюдением Правил дорожного движения автомобилем <данные изъяты> (государственный регистрационный номер <данные изъяты>) под управлением ФИО4, в результате которого ФИО4 получил телесные повреждения в виде <данные изъяты>, причинивших тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (л.д.6-8).

В связи с чем ФИО4 был вынужден обратиться в медицинские учреждения за медицинской помощью.

Согласно сведениям, предоставленным «ТФОМС Волгоградской области, на лечение пострадавшего ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования было затрачено 145057 руб. (л.д.9)

Указанные денежные средства были перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в <адрес>, что подтверждается: выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГУЗ «<данные изъяты>», в размере 135345 руб., которые включены в счет №Н от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС; выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГУЗ «<данные изъяты>» в размере 1006 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ., предъявленный на оплату из средств ОМС; выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГУЗ «<данные изъяты>» в размере 235 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС; выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в <данные изъяты>» в размере 1006 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС; выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГБУЗ «<данные изъяты>» в размере 6796 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС; выписка по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГБУЗ «<данные изъяты>» в размере 669 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ., предъявленный на оплату из средств ОМС (л.д.10-19), а также выписками из писем филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в <адрес> и соответствующими платежными поручениями (л.д.27-51).

На основании положений статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В данном случае при оказании медицинской помощи ФИО4 затрачены денежные средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования в общей сумме 145057 рублей, чем Российской Федерации причинен материальный ущерб, в связи с чем денежные средства в указанном размере подлежат взысканию с виновного лица, то есть с Сергеева А.Н.

Согласно представленным в дело сведениям, ФИО4 в результате названного происшествия были получены телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

После полученных травм ФИО4 находился на стационарном лечении в ГУЗ «<данные изъяты>» в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ему были оказаны услуги по экстренной специализированной медицинской помощи на общую сумму 135345 рублей, в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил амбулаторное лечение ГУЗ «<данные изъяты>» на общую сумму 1006 рублей, в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил амбулаторное лечение ГУЗ «<данные изъяты>» на общую сумму 1006 рублей, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторно проходил медицинскую реабилитацию в ГБУЗ «<данные изъяты>», стоимость которой составила 6796 рублей, а также проходил лечение в ГБУЗ «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 669 руб. Кроме того, ФИО4 обращался за консультацией к врачу травматологу-ортопеду в ГУЗ «<данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ, стоимость которой составила 235 рублей.

Перечень оказанных услуг сопоставляется с размером затраченных денежных средств Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в общей сумме 145057 руб., доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО4 ответчиком не представлено.

Обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований (ч.4 ст.1 ГПК РФ, ч.3.1 ст.70 АПК РФ).

В соответствии с признаваемым судами Российской Федерации при осуществлении правосудия принципом «эстоппель» молчание означает согласие с правовой позицией другой стороны, участвующей в деле (определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 15.12.2020 N 70-КГ20-4-К7, 2-652/2019).

Согласно статье 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается в обоснование своих требований либо возражений.

Между тем ответчик возражений относительно суммы расходов на лечение потерпевшего ФИО4 не заявил, несогласия с указанными обстоятельствами не выразил.

Установив указанные обстоятельства, оценив представленные в материалах дела доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных истцом требований.

Согласно части 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

При таких обстоятельствах, учитывая, что истец на основании ч.1 ст.333.36 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины, то с ответчика Сергеева А.Н. подлежит взысканию в доход Светлоярского муниципального района Волгоградской области государственная пошлина в размере 4101,14 руб.

На основании изложенного, руководствуясь положениями статей 194-199, 233, 235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

            Р Е Ш И Л:

исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Сергееву ФИО7 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи – удовлетворить.

Взыскать с Сергеева ФИО8 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца р.<адрес>, СНИЛС:№) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» (ИНН 3445916210, ОГРН 1023403856123) в счет возмещения расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, денежную сумму в размере 145057 (сто сорок пять тысяч пятьдесят семь) рублей.

Взыскать с Сергеева ФИО9 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца р.<адрес>, СНИЛС:№) в доход Светлоярского муниципального района Волгоградской области государственную пошлину в размере 4 101 (четыре тысячи сто один) рубль 14 копеек.

Ответчик вправе подать в Светлоярский районный суд Волгоградской области заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии заочного решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Светлоярский районный суд Волгоградской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Светлоярский районный суд Волгоградской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                                                                                     Н.В. Сергеева

Мотивированное заочное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Судья                                                                                      Н.В. Сергеева