Решение по делу № 33-1503/2022 (33-23414/2021;) от 16.12.2021

гражданское дело № 2-9203/2021

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

№ 33-1503/2022

        20 января 2022 года                                                                                     г. Уфа

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего	Ибрагимовой И.Р.
судей	Алексеенко О.В.
Фахрисламовой Г.З.

    при секретаре      Бикбулатовой Р.Р.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Иглинского района Республики Башкортостан, действующего в интересах Камалутдиновой ФИО13, действующей за малолетнего сына Багаева ФИО14, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от                        22 октября 2021 года.

Заслушав доклад судьи Ибрагимовой И.Р., судебная коллегия,

установила:

Прокурор Иглинского района Республики Башкортостан, действуя в интересах ФИО1, действующей за малолетнего сына                   ФИО2, дата года рождения, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом.

В обоснование иска указал, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем обеспечении изделиями медицинского назначения. Проведенной проверкой установлено, что ФИО2, дата года рождения, является ребенком инвалидом с 2013 года, с диагнозом первичный иммунодефицит - агаммаглобулинемия, X - сцепленный вариант, хроническая пневмония, множественные вторичные двусторонние бронхоэктазы. По рекомендации врача-иммунолога Национального научно-практического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Д. Рогачева адрес от дата и врачебной комиссии ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ от дата ФИО2 рекомендована заместительная терапия одним из лекарственных препаратов ФИО5, Итнтратект, Привиджен, Октагам, Гамунекс в дозе 0,8 гр/кг 1 раз в 3-4 недели. При этом, несмотря на наличие рецептурных бланков, выданных ГБУЗ Республики Башкортостан адрес больница на указанные лекарственные средства, малолетний ФИО2 на постоянной основе необходимые препараты ежемесячно и бесперебойно не получал.

С учетом уточнения исковых требований просит суд: обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО2 дата года рождения лекарственным препаратом «Октагам». В случае отсутствия препарата «Октагам», обеспечить препаратом «Привиджин», в случае отсутствия препарата «Привиджин», обеспечить раствором для инфузий «Гамунекс», при отсутствии препарата «Гамунекс» обеспечить «Интратект», при отсутствии препарата «Интратект» обеспечить препаратом «Игвена» или раствором для инфузий «Пентаглобин» в дозе не менее 400 мг/мл в месяц.

Решением Кировского районного суда адрес Республики Башкортостан от дата иск прокурора адрес Республики Башкортостан действующего в интересах ФИО1, действующей за малолетнего сына ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан удовлетворен; на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность обеспечить ФИО2, дата года рождения лекарственным препаратом «Октагам». В случае отсутствия препарата «Октагам», обеспечить препаратом «Привиджин», в случае отсутствия препарата «Привиджин», обеспечить раствором для инфузий «Гамунекс», при отсутствии препарата «Гамунекс» обеспечить «Интратект», при отсутствии препарата «Интратект» обеспечить препаратом «Игвена» или раствором для инфузий «Пентаглобин» в дозе не менее 400 мг/мл в месяц,.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО6 просит принятое решение суда отменить, ссылаясь на его незаконность. В обоснование жалобы указывает, что для обеспечения лекарственными препаратами «Октагам», Привиджин», «Гамунекс», «Интратект», «Игвена», «Пентаглобин» в соответствии с законодательством о закупках нужно соблюсти сроки по процедуре закупки и сроки организации поставки в аптечную организацию для выдачи лекарственного препарата нуждающемуся. Осуществление установленных законом процедур закупки лекарственного препарата требует значительных временных затрат, от одного месяца и более. Приобретение требуемых лекарственных средств возможно только после подписания государственного контракта. Полагает, что ввиду объективных причин, которые не зависят от Министерства Здравоохранения Республики Башкортостан, решение суда заведомо не исполнимо.

Лица, участвующие в деле и не явившиеся на апелляционное рассмотрение дела, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Судебная коллегия, руководствуясь статьями 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив оспариваемое судебное постановление в соответствии с    частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов апелляционной жалобы, материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО7 поддержавшую доводы апелляционной жалобы, прокурора ФИО8 просившего необходимым оставить решение суда без изменения, судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО2, дата года рождения является ребенком инвалидом с 2013 года, с диагнозом первичный иммунодефицит - агаммаглобулинемия, X - сцепленный вариант, хроническая пневмония, множественные вторичные двусторонние бронхоэктазы.

По рекомендации врача-иммунолога Национального научно-практического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Д. Рогачева адрес от дата и врачебной комиссии ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ от дата ФИО2 рекомендована заместительная терапия одним из лекарственных препаратов ФИО5, Итнтратект, Привиджен, Октагам, Гамунекс в дозе 0,8 гр/кг 1 раз в 3-4 недели. Лекарственная терапия перечисленными препаратами назначена по жизненным показаниям, ввиду высокого риска развития жизнеугрожающих инфекционных осложнений, отсутствие необходимых медикаментов создает угрозу жизни и здоровью малолетнего ФИО9

Однако несмотря на наличие рецептурных бланков, выданных ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ на указанные лекарственные средства, малолетний                  ФИО2 на постоянной основе необходимые препараты ежемесячно и бесперебойно не получал.

дата состоялось заседание врачебной комиссии              ГБУЗ РБ Иглинская центральная районная больница по назначению лекарственного препарата ФИО2 На основании приказа Министра здравоохранения и социального развития РФ №... от дата «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям» врачебная комиссия приняла решение о необходимости назначения ФИО2 лекарственного препарата «Октагам» в связи с хорошей переносимостью у данного пациента и отсутствием аллергических реакций. Комиссия также решила, что в случае отсутствия препарата «Октагам», возможна замена на препарат «Привиджин», в случае отсутствия препарата «Привиджин» возможна замена на раствор для инфузий «Гамунекс», при отсутствии лекарственного препарата «Гамунекс» возможна замена на препарат «Интратект», при отсутствии препарата «Интратект» возможна замена на препарат «Игвена» или раствором для инфузий «Пентаглобин» в дозе не менее 100 мг/мл – 100,0 мл. – флакона в месяц.

Проанализировав нормативные правовые акты, регулирующие спорные отношения сторон, применительно к установленным обстоятельствам дела, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что                 ФИО2, имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «Октагам», случае отсутствия препаратом «Привиджин», в случае отсутствия препаратом инфузий «Гамунекс», при отсутствии препаратом «Интратект», при отсутствии препаратом «Игвена» или раствором для инфузий «Пентаглобин» и вопреки доводам апелляционной жалобы правомерно возложил на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, как на исполнительный орган государственной власти Республики Башкортостан, осуществляющий государственное регулирование в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан, обязанность по такому обеспечению лекарственным препаратом в необходимом количестве и в соответствии с рекомендациями врачей.

Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации здоровье людей охраняется (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, охраны здоровья матери и ребенка является Федеральный закона от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяет Федеральный закон от дата № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Статья 13 данного Закона предусматривает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от дата №... утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, предусматривающая обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (раздел 2).

В разделе 5 указанной программы, определяющем ее финансовое обеспечение, установлено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-ти процентной скидкой.

Постановление Правительства Российской Федерации от дата №... «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» в пункте 4 предписывает органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, равно как и привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Приведенным постановлением Правительства Российской Федерации также утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в который включены инвалиды.

Стандарты медицинской помощи установлены статьей 37 Федерального закона от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 5 приведенной правовой нормы назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Порядок ввоза лекарственных средств в Российскую Федерацию в силу статьи 47 Федерального закона от дата № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» устанавливается Правительством Российской Федерации, в соответствии с таможенным законодательством Таможенного союза в рамках ЕврАзЭС и (или) законодательством Российской Федерации о таможенном деле.

При этом пункт 3 приведенной статьи закона допускает ввоз в Российскую Федерацию конкретной партии зарегистрированных и (или) незарегистрированных лекарственных средств, для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента в установленном порядке.

Правила ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территорию Российской Федерации, в том числе незарегистрированных на территории Российской Федерации, утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от дата №....

Доводы апелляционной жалобы не опровергают выводы суда первой инстанции, направлены на переоценку обстоятельств, установленных судом, и не могут служить основанием к отмене обжалуемого судебного акта.

Учитывая вышеизложенное, судебная коллегия приходит к выводу, что оснований для отмены или изменения в пределах доводов апелляционной жалобы состоявшегося по делу правильного судебного акта не имеется.

Выводы суда основаны на всестороннем, объективном, полном и непосредственном исследовании представленных сторонами доказательств, правовая оценка которым судом дана в соответствии с требованиями статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а также нормами материального права, регулирующими спорные правоотношения, и оснований для признания ее неправильной судебная коллегия не находит. Нарушений норм процессуального права судом не допущено.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Кировского районного суда адрес Республики Башкортостан от дата оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан

    Председательствующий         И.Р. Ибрагимова

    Судьи    О.В. Алексеенко

            Г.З. Фахрисламова