Решение по делу № 2-1163/2021 от 24.03.2021

2-1163/2021

                                     50RS0046-01-2021-001218-15

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Г. Ступино Московская область                        25 июня 2021 года

Ступинский городской суд Московской области в составе председательствующего судьи Середенко С.И., при секретаре Ефимовой М.А., с участием истца Грекова А.Ф, представителя ответчика ГБУЗ МО «СОКБ» по доверенности Наумовой А.С., действующей на основании доверенности, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Грекова Александра Федоровича к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской     области «Ступинская областная клиническая больница», о взыскании денежной компенсации за приобретение лекарственных средств в размере 322 987,37 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере 6 730 рублей,

УСТАНОВИЛ:

Греков А.Ф. обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской     области «Ступинская областная клиническая больница» (далее ГБУЗ МО «СОКБ»), о взыскании убытков, понесенных на приобретение лекарственных средств в размере 322 987,37 рублей, расходов по оплате государственной пошлины в размере 6 730 рублей.

В обоснование заявленных требований ссылается на то, что его супруга ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ была прооперирована в онкоцентре <адрес> (онкологическое заболевание) и ей была назначена химиотерапия по месту жительства. В течение 2017 и 2018 г.г. бесплатных лекарств она практически не получала по причине отсутствия в лечебном учреждении. Он был вынужден приобретать дорогостоящие и дефицитные лекарства за свой     счет.

В соответствии с Приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания по профилю онкология» медицинская помощь и лекарственные препараты онкобольным предоставляются бесплатно.

С целью возвращения понесенных затрат на покупку лекарств обратился в страховую медицинскую компанию «РЕСО-МЕД», которая сделала запрос в Ступинскую больницу. Из ответа Главврача Дружинина от ДД.ММ.ГГГГ следовало, что химиотерапия производилась за счет средств больницы и в компенсации понесенных расходов было отказано.

Из письма СМК «РЕСО-МЕД» ( № от ДД.ММ.ГГГГ) со ссылкой на ответ ГБУЗ МО «СЦРКБ» следует, что пи проверке качества оказания медицинской помощи пациенту выявлены нарушения, позволяющие оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица. Лекарственные препараты приобретены за счет собственных средств.

Из письма главнго врача Ступинской больницы Чудаковой С.Ю. ( №-н от ДД.ММ.ГГГГ) следует. что в период госпитализации ФИО5 в онкологическом отделении ГБУЗ МО «СЦРКБ» лекарственные препараты, необходимые для ее лечения имелись в недостаточном количестве и были предоставлены пациентке не в полном объеме.

Действиями (бездействием) должностных лиц ГБУЗ МО «СЦРКБ» были нарушены права на беспрепятственное и своевременное получение бесплатной медицинской помощи размер затрат денежных средств на приобретение лекарственных препаратов составляет 322 987,37 рублей.

Истец поддержал заявленные требования, просил удовлетворить. Пояснил, что являлся супругом ФИО5 и в настоящее время ее наследником. На денежные средства, которые он взял в кредит производилась оплата лекарственных препаратов. Все лекарства он приобретал за счет данных денежных средств. Считает, что срок исковой давности не пропущен, т.к. он обращался в страховую компанию, писал жалобы в прокуратуру, по которым проводились проверки.

Представитель ГБУЗ МО «Ступинская областная клиническая больница», исковые требования признала частично в части возмещения затрат на приобретение лекарственных препаратов в 2018, 2019 году на сумму 61 535,20 рублей. В части требований о взыскании расходов, понесенных в 2017 году просили применить срок исковой давности.

Третье лицо, не заявляющие самостоятельные исковые требования ООО СМК «РЕСО-МЕД» представителя не направило, ходатайств об отложении не заявили.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельные требования относительно предмета спора Греков Д.А., Грекова В.А. в судебное заседание не явились, просили о рассмотрении дела в их отсутствие, исковые требования поддерживают в полном объеме.

Суд, выслушав стороны; оценив письменные доказательства в их совокупности, пришел к следующему выводу.

соответствии с Конституцией Российской Федерации в Российской Федерации, являющейся социальным государством, охраняются труд и здоровье людей (статья 7); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений (статья 41 часть 1).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан).

Согласно пункту 2 статьи 2 Закона об основах охраны здоровья граждан, охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 3 статьи 2 Закона об основах охраны здоровья граждан, медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно пункту 6 статьи 4 Закона об основах охраны здоровья граждан, основными принципами охраны здоровья являются доступность и качество медицинской помощи.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан определены Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии со статьями 10, 19, 22 данного Закона граждане имеют право на доступную и качественную медицинскую помощь.

Пациент имеет право на диагностику, лечение в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов, получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает Основными принципами охраны здоровья являются:1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;3) приоритет охраны здоровья детей;4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;6) доступность и качество медицинской помощи;7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;9) соблюдение врачебной тайны (ст. 4).

Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ также устанавливает, что застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" утвержден Порядок, который устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю "онкология" населению с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях (далее соответственно - медицинская помощь, больные с онкологическими заболеваниями). Медицинская помощь оказывается в виде: скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи.

Медицинская помощь оказывается в следующих условиях: стационарно.

Медицинская помощь включает: лечение и реабилитацию больных с онкологическими заболеваниями с использованием современных специальных методов и сложных, в том числе уникальных, медицинских технологий.

В силу требований п. 5 ч. 2 ст. 20 Закона N 326-ФЗ медицинское учреждение обязано использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

      В соответствии с Приказом Минздрава России от 14.01.2019 N 4н (ред. от 08.10.2020) "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"

Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты"

При оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях назначение лекарственных препаратов производится без оформления рецепта медицинским работником единолично, за исключением случаев, указанных в пункте 28 настоящего Порядка.

В указанных случаях назначение лекарственных препаратов фиксируется в медицинской документации пациента и заверяется подписью медицинского работника и заведующего отделением (ответственного дежурного врача или другого уполномоченного лица).

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н.

Положениями пунктов 4, 16, 18 вышеуказанного Порядка определено, что медицинская помощь включает: профилактику и диагностику онкологических заболеваний; лечение и реабилитацию больных с онкологическими заболеваниями с использованием современных специальных методов и сложных, в том числе уникальных, медицинских технологий. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, имеющих лицензию, необходимую материально-техническую базу, сертифицированных специалистов, в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных уникальных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию больного.

Из материалов дела следует, что ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ было проведено оперативное лечение.

ФИО5 проходила лечение в онкологическом отделении ГБУЗ МО «СЦРКБ» после оперативного лечения в Российском онкологическом центре им. Блохина с клиническим диагнозом: заболевание нисходящей ободочной кишки Т4N1M1мтс в легкие в период с 2017 по 2019 год

В 2017 году в ФГБУ Российский онкологический научный центр им. ФИО7 М3 России пациентке рекомендована схема <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

За время нахождения в онкологическом отделении учреждения лечение ФИО5 назначалось индивидуально - при осмотре лечащим врачом в зависимости от общего состояния здоровья пациентки.

ФИО5 в 2017 году находилась на лечении в онкологическом отделении ГБУЗ МО СЦРКБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Были назначены курсы ХТ с применением лекарственных препаратов -Эрбитукс 660 мг, Оксаплиплатин 136 мг, Лейковарин 640 мл,5-Фторурацил 640 мг/2400мг; Фторурацил 3980, далее добавлены Капецитабин, бевацизумаб.

в спорные периоды ей были проведены следующие курсы химиотерапии: 2018 год в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в режиме применения вышеуказанных препаратов

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в режиме применения вышеуказанных препаратов

Препараты эрбитукс, оксаплиплатин, лейковарин применяются только в условиях стационара. Тутабин (МНН Капецитабин), указанный в чеке от ДД.ММ.ГГГГ, является противоопухолевым препаратом, выпускается в таблитированной форме, отпускается через взрослую поликлинику Учреждения.

Согласно пояснения ответчика, которое не опровергнуто истцом, в соответствии со счетом льготника в 2018 году капецитабин ФИО5 получала ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в общем количестве 2 упаковки в дозировке по 500 мг №.

Материалы дела представлены товарные чеки за 2017 год на сумму 261 452,07 копеек:

№ от ДД.ММ.ГГГГ - 85 301,37 руб.;

№ от ДД.ММ.ГГГГ - 5 494,50 руб.;

№ от ДД.ММ.ГГГГ - 58 806,00 руб.;

№ от ДД.ММ.ГГГГ - 37 283,40 руб.;

№ от ДД.ММ.ГГГГ - 74 566,80 руб.

Ответчиком заявлено ходатайство о применении срока исковой давности о взыскании денежной компенсации на приобретение лекарственных средств.

Согласно ст. 195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица право которого нарушено.

     Общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса (ст.196 ГК РФ).

Для отдельных видов требований законом могут устанавливаться специальные сроки исковой давности, сокращенные или более длительные по сравнению с общим сроком (ст. 197 ГК РФ).

В силу ст. 199 ГК РФ Требование о защите нарушенного права принимается к рассмотрению судом независимо от истечения срока исковой давности.

Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения.

Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.

Согласно разъяснениям, данным в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 43 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности" Истечение срока исковой давности является самостоятельным основанием для отказа в иске (абзац второй пункта 2 статьи 199 ГК РФ). Если будет установлено, что сторона по делу пропустила срок исковой давности и не имеется уважительных причин для восстановления этого срока для истца - физического лица, то при наличии заявления надлежащего лица об истечении срока исковой давности суд вправе отказать в удовлетворении требования только по этим мотивам, без исследования иных обстоятельств дела.

    Последний платеж по чекам 2017 года произведен в августе 2017 года, следовательно срок исковой давности истек ДД.ММ.ГГГГ.

По каждому платежу срок исковой давности исчисляется самостоятельно. Истец обратился с иском ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, по всем платежам, произведенным в 2017 году на приобретение лекарств истец срок исковой давности, что является основанием к отказу в иске.

Истцом не заявлено ходатайство о восстановлении срока обращения с иском в суд. Как ФИО5, так и ФИО1 не лишены были возможности обратиться в суд с иском в течение срока исковой давности.

Из приложенных ответов ФИО1 только в конце 2020 года начал обращаться за возвратом денежных средств.

    На основании изложенного, требование о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарств за 2017 год не подлежат удовлетворению.

В материалы дела представлены следующие товарные чеки за 2018 -2019 года:

от ДД.ММ.ГГГГ - 6 892,28 руб. (Оксалиплатин 50 мг +оксалиплатин 150 мг)

от ДД.ММ.ГГГГ - 15 516,93 руб. (Оксалиплатин 50 мг +оксалиплатин 150 мг+ гутабин табл. 500 мг)

от ДД.ММ.ГГГГ - 7 617,06 руб. (Оксалиплатин 100 мг)

от ДД.ММ.ГГГГ - 21 829,50 руб. (Оксалиплатин 50 мг+ эрбитукс 5 мг/мл 20 мл фл.)

от ДД.ММ.ГГГГ - 7 306,20 руб.(эрбитукс-эбеве 100мг)

от ДД.ММ.ГГГГ - 2 373,23 руб. (лейковорин 10 мг/мл 5 мл).

Данные лекарственные препараты были назначены ФИО5 при лечении в стационаре для производства химиотерапии.

В истории болезни имеется расписка о том, что ФИО5 приобретает лекарственные препараты за свой счет и претензий к сотрудникам и Учреждению не имеет.

Ответчик не отрицает, что ФИО5 производилось лечение препаратами, приобретенными больным за свой счет.

В силу закона лечение онкобольных осуществляется бесплатно, в т.ч. в стационаре.

ФИО5 в связи с состоянием здоровья должна была проходить курс лечения в строго установленные периоды. В связи с отсутствием необходимых лекарств в ГБУЗ МО СЦРКБ вынуждена была приобретать назначенные врачом препараты самостоятельно, в связи с чем причинены как ей, так и ее супругу, который оплачивал все необходимые лекарства за счет бюджета семьи.

ФИО8 умерла ДД.ММ.ГГГГ.

При жизни она не была обеспечена лекарственными препаратами в полном (необходимом) объеме, которые для нее являлись жизненно необходимыми. Данные лекарственные средства должны были быть предоставлены лечебным учреждением что не было сделано.

Истец является супругом ФИО5, вели общий бюджет. Проживая совместно вели общее хозяйство.

Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Статьей 38 Конституции Российской Федерации и корреспондирующими ей нормами статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.

Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав (абзац второй пункта 1 статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено (Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 49-КГ20-21-К6)    На основании изложенного суд пришел к выводу о наличии правовых оснований для взыскания с ответчика затраченных истцом денежных средств на лечение ФИО5. Ответчик в части возмещения затрат на приобретение лекарств за 2018, 2019 год признает

Грековым А.Ф. документально подтверждены расходы на сумму 61 535, 20 рублей. Которые подлежат взысканию с ответчика.

В силу ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела относятся в том числе, суммы, подлежащие выплате экспертам, расходы на проезд и проживание сторон и третьих лиц, понесенные ими в связи с явкой в суд, расходы на оплату услуг представителей, другие, признанные судом необходимые расходы.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ, Стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Истцом при обращении в суд понесены расходы по оплате государственной пошлины в размере 6 730 рублей. В связи с частичным удовлетворением исковых требований с ответчика подлежит взысканию уплаченная истцом государственная пошлина пропорционально удовлетворенным требованиям в размере 2046,05 рублей

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Грекова Александра Федоровича к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской     области «Ступинская областная клиническая больница», о взыскании денежной компенсации за приобретение лекарственных средств в размере 322 987,37 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере 6 730 рублей удовлетворить часично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Ступинская областная клиническая больница» в пользу Грекова Александра Федоровича расходы на приобретение лекарственных средств за 2018-2019 год в размере 61 535 (шестьдесят одна тысяча пятьсот тридцать пять) рублей 20 копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере 2046 (две тысячи сорок шесть) рублей 05 копеек, а всего в размере 63 581 (шестьдесят три тысячи пятьсот восемьдесят одна) тысяча 25 копеек

Исковые требования о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств за 2017 год оставить без удовлетворения

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Ступинский городской суд Московской области в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

          судья                                                     Середенко С.И.

В мотивированном виде решение суда изготовлено 2 июля 2021 года

            Судья:                                                     Середенко С.И.