Решение по делу № 2-1050/2016 от 18.11.2016

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Дело №

21 декабря 2016г. г.Буйнакск

Судья Буйнакского городского суда РД Вагидов Н.А., при секретаре Амировой З.С., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Алиева Т.З. к главному врачу ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД о признании приказа №-К от 21.10.2016г. о дисциплинарном взыскании незаконным,

УСТАНОВИЛ:

Алиев Т.З. обратился в суд с вышеуказанным иском по тем основаниям, что он является врачом ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД. Приказом №-К от 21.10.2016г. о дисциплинарном взыскании ему объявлен выговор за ненадлежащее исполнение должностных обязанностей и неправильное лечение больного. С указанным дисциплинарным взысканием он не согласен ввиду того, что он вынесен на основании неправильных выводов, на основании ненормативного документа и в нарушении закона, в связи с чем подлежит отмене. В соответствии с положениями ст.ст.192-193 Трудового Кодекса РФ за совершение дисциплинарного проступка, т.е. неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить дисциплинарные взыскания. При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при котором он был совершен. В соответствии со ст.21 ТК РФ работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, соблюдать трудовую дисциплину. Неисполнением работником без уважительных причин является неисполнение трудовых обязанностей или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п.). Противоправность действий или бездействия работника означает, что они не соответствует законам, иным нормативным правовым актам, в том числе положениям и уставам о дисциплине, должностным инструкциям. Как разъяснено в абз.3 п.53 постановления Пленума Верховного суда РФ от 17.03.2004г. № «О применении судами РФ Трудового кодекса РФ» работодателю необходимо представить доказательства, свидетельствующие о том, что работник совершил дисциплинарный проступок. Приказ о наложении дисциплинарного взыскания вынесен на основании экспертизы на историю болезни больного ФИО7, составленного заместителем главного врача диспансера. Указанные в экспертизе выводы основаны на обстоятельствах, не имевших место при лечении больного. Сам документ (экспертиза) по своему содержанию не соответствует нормам закона, а также составлена неполномочным лицом. Вопреки указанному в экспертизе, он считает, что причинно-следственной связи между его действиями и возникшим ущербом здоровью больного не имеются. Тогда как установление причинно-следственной связи подразумевает доказательство того, что противоправное действие явилось объективной и непосредственной причиной негативного последствия. В данном случае обязательным элементом состава дисциплинарного проступка является его вина в любой форме (совершение действия умышленно или по неосторожности). Поэтому, просит признать приказ №-К от 21.10.2016г. о дисциплинарном взыскании незаконным

В своих возражениях от 05.12.2916г. на иск главный врач ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД Ахбердилов М.А. указал, что доказательством ненадлежащего выполнения врачом Алиевым Т.З. своих трудовых обязанностей лечащего врача является прогрессирующее ухудшение самого больного ФИО7, что прослеживается ведением истории болезни больного, которое им будет предоставлено в суд для исследования. Не нужно иметь особых знаний в ведении служебной медицинской документации, чтобы увидеть халатное, безразличное отношение к состоянию больного со стороны лечащего врача Алиева Т.З. На проведенный в два этапа исследование на компьютерной томографии в мае и августе 2016г., хотя на снимках наблюдается ухудшение состояния больного, заключение КТ вклеены в историю болезни больного, нет со стороны лечащего врача проведенных мероприятий по коррекции лечения. На жалобы и обращения больного не было врачебной реакции. Если реакция и была, то она была в проявлении конфликта с больным и грубого неподобающего обращения к нему. ДД.ММ.ГГГГг. больной по его заявлению переведен в другое отделение, другому лечащему врачу. И за этот период у больного ФИО7 на фоне назначенного другого режима лечения, наблюдается положительная динамика состояния здоровья. Дисциплинарное взыскание врачу Алиеву Т.З. как работнику применен в строгом соответствии со ст.192 ТК РФ. Он как руководитель лечебного учреждения, при этом исходил и должен всегда исходить из принципа дисциплинарной ответственности, справедливости, равенства, соразмерности, законности, вины и гуманизма. Должность заместителя главного врача, составившего экспертизу на историю болезни, по штатному расписанию называется «заместитель главного врача по клинико-экспертной работе». Доводы истца о том, что экспертиза составлена неполномочным лицом являются несостоятельными. По поводу причинно-следственной связи – причина ненадлежащего отношения истца к выполнению своих трудовых обязанностей явилось и следствием прогрессирования процесса и формирования более тяжелой формы туберкулеза «фиброзно-кавернозный туберкулез», развитие туберкулеза гортани, появилось бацилловые деления. Для объективной оценки отношения истца к выполнению своих трудовых обязанностей просит суд брать за основу два документа, имеющие непосредственное отношение к делу: под роспись взятые на себе врачом Алиевым Т.З. должностные инструкции врача торакального хирурга и мнение ученого фтизиатра ДГМУ рецензию на историю болезни № больного ФИО7, доцента кафедры фтизиатрии ФИО6, где дается оценка ученого проводимому лечению больного. Поэтому, просит отказать в удовлетворении иска Алиева Т.З.

В судебном заседании Алиев Т.З. свои требования поддержал по основаниям, изложенным в заявлении и просил их удовлетворить.

Ответчик – главный врач ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД Ахбердилов М.А. иск Алиева Т.З. не признал и просил в иске отказать по основаниям, изложенным в его возражениях от 05.12.2016г.

Свидетель ФИО2 показал, что работает заместителем главного врача ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД по клинико-экспертной работе». В его должностные обязанности входит: организация работы по контролю качества медицинской деятельности лечебно-профилактического учреждения и отдельных специалистов; осуществляет контроль за выполнением медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи; анализирует клинико-экспертные ошибки, по материалам принимает решения в пределах компетенции; ежеквартально организует врачебные конференции по вопросам качества оказания медицинской помощи, заболеваемости, с анализом допущенных врачебных ошибок. Рассматривает обращения пациентов по вопросам качества оказания медицинской помощи; осуществляет контроль за ведением медицинской документации, статистического учета и отчетности по курируемым разделам работы. По конкретному поводу может показать, что он проводил экспертизу на историю болезни № больного ФИО7, который поступил в ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД на стационарное лечение ДД.ММ.ГГГГг. В стационаре больному выставлен диагноз: туберкулома в/доли правого легкого, вирусный гепатит С. При поступлении состояние больного было удовлетворительное. С ДД.ММ.ГГГГг. до выписки больного лечил врач ЛХО Алиев Т.З. ДД.ММ.ГГГГг. больному произведен R-контроль, компьютерная томография (КТ) легких, на которой впервые видна отрицательная динамика, появилась полость распада с толстыми стенками, но никаких записей об этом в истории болезни лечащий врач Алиев т.З. не произвел. Больной ФИО7 врачом не представлен на врачебную комиссию (ВК), не изменен режим химиотерапии, лечение не усилено, тем более имеется сопутствующий отягчающий фактор гепатит С и продолжается по одному режиму. Лечащим врачом Алиевым Т.З. повторно не дана клиническая оценка изменения на КТ, тем самым больной не представлен на ВК для коррекции лечения в сторону усиления, также продолжил лечение по первому режиму (более 7 месяцев). Больной ФИО7 был выписан с 1 отделения и поступил в 3 отделение для продолжения лечения. В результате невыполнения лечащим врачом Алиевым Т.З. своих должностных обязанностей (коррекция лечения при отрицательной динамике, представление на ВК) состояние больного ФИО7 ухудшилось, туберкулез в легких прогрессировал в виде фиброзно-кавернозного туберкулеза, вместо имевшейся небольшой туберкуломы появилось бацилловыделение, прогноз исхода болезни значительно ухудшился. По результатам проверки им было составлено заключение, которое представлено руководству для обсуждения среди медицинского персонала.

В судебном заседании свидетель ФИО7 показал, что он поступил в ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД на стационарное лечение ДД.ММ.ГГГГ<адрес> ему был выставлен диагноз: туберкулома в/доли правого легкого, вирусный гепатит С. Лечение он проходил в 1-м хирургическом отделении, где зав.отделением работает ФИО8 Примерно с апреля – мая 2016г. его лечащим врачом был назначен Алиев Т.З. ДД.ММ.ГГГГг. больному произведен R-контроль, компьютерная томография (КТ) легких. По ходу лечения он жаловался лечащему врачу на головные боли, ухудшении состояния. Он не мог нормально питаться, чувствовал сильные боли в области горла, гортани. Однако, он лечащим врачом Алиевым Т.З. не был представлен на врачебную комиссию. Он повторно за свой счет прошел в компьютерную тамографию легких ДД.ММ.ГГГГ<адрес> снимок он показывал лечащему врачу Алиеву Т.З., но какие-либо меры по нему не были приняты. Поэтому, чувствуя ухудшения своего состояния здоровья он обратился к главному врачу о плохом качестве обследования, лечении и попросил его перевести в другое отделение и к другому врачу. По этому поводу звонил в горячую линию МЗ РД. После всего этого, он был выписан с 1 отделения и поступил в 3 отделение для продолжения лечения. В настоящее время его состояние намного улучшилось.

Суд выслушав мнение сторон, допросив свидетелей, исследовав доказательства, представленные сторонами, находить исковые требования Алиева Т.З. не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

Согласно приказу главного врача врач ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД за № от 01.04.2016г. Алиева Т.З. принят на должность врача торакального хирурга с 1.04.2016г.

Приказом №-К от 21.10.2016г. за ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, приведшие к ухудшению состояния больного ФИО7, прогрессирования процесса и создания конфликтной ситуации и по тяжести последствий нарушения лечащему врачу Алиеву Т.З. объявить выговор.

Согласно ст.21 ТК РФ работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, соблюдать трудовую дисциплину.

В соответствии со ст.192 Трудового кодекса РФ за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить дисциплинарные взыскания.

Доводы истца Алиева Т.З. о том, что приказ о наложении дисциплинарного взыскания вынесен на основании экспертизы на историю болезни больного ФИО7, составленного неполномочным лицом, а именно заместителем главного врача диспансера и эти выводы основаны на обстоятельствах, не имевших место при лечении больного опровергаются доказательствами, представленным в суд ответчиком.

Исследованием должностных инструкций заместителя главного врача ФИО2 установлено, что его должность называется «заместитель главного врача по клинико-экспертной работе». В должностные обязанности заместителя главного врача по клинико-экспертной работе входит: организация работы по контролю качества медицинской деятельности лечебно-профилактического учреждения и отдельных специалистов; осуществляет контроль за выполнением медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи; анализирует клинико-экспертные ошибки, по материалам принимает решения в пределах компетенции; ежеквартально организует врачебные конференции по вопросам качества оказания медицинской помощи, заболеваемости, с анализом допущенных врачебных ошибок. Рассматривает обращения пациентов по вопросам качества оказания медицинской помощи; осуществляет контроль за ведением медицинской документации, статистического учета и отчетности по курируемым разделам работы.

Из экспертизы на историю болезни № больного ФИО7 видно, что указанный больной поступил в ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД на стационарное лечение ДД.ММ.ГГГГг. В стационаре больному выставлен диагноз: туберкулома в/доли правого легкого, вирусный гепатит С. При поступлении состояние больного удовлетворительное. С ДД.ММ.ГГГГг. до выписки больного лечил врач ЛХО Алиев Т.З. ДД.ММ.ГГГГг. больному произведен R-контроль, компьютерная томография (КТ) легких, на которой впервые видна отрицательная динамика, появилась полость распада с толстыми стенками, но никаких записей об этом в истории болезни лечащий врач Алиев т.З. не произвел. Больной ФИО7 не представлен на врачебную комиссию (ВК), не изменен режим химиотерапии, лечение не усилено, тем более имеется сопутствующий отягчающий фактор гепатит С и продолжается по одному режиму. По словам больного он жаловался лечащему врачу на головные боли, ухудшении состояния, похудении. Однако, больной лечащим врачом не был представлен на ВК, коррекция лечения не произведена. По рекомендации лечащего врача больной ФИО7 за свой счет повторно прошел КТ легких ДД.ММ.ГГГГг. Со слов больного данный снимок был показан лечащему врачу Алиеву Т.З., но последний указанный факт отрицает. Однако, описание этого снимка имеется в истории болезни, где отмечено прогрессирующее ухудшение и формирование фиброзно-кавернозного туберкулеза. Лечащим врачом Алиевым Т.З. повторно не дана клиническая оценка изменения на КТ, тем самым больной не представлен на ВК для коррекции лечения в сторону усиления, также продолжил лечение по первому режиму (более 7 месяцев). Больной ФИО7 обратился с жалобой к главному врачу о плохом качестве обследования, лечении и грубость со стороны врача Алиева Т.З. Больной также просил его перевести в другое отделение и к другому врачу, по этому поводу звонил в горячую линию МЗ РД. Больной ФИО7 был выписан с 1 отделения и поступил в 3 отделение для продолжения лечения. В результате невыполнения лечащим врачом Алиевым Т.З. своих должностных обязанностей (коррекция лечения при отрицательной динамике, представление на ВК) состояние больного ФИО7 ухудшилось, туберкулез в легких прогрессировал в виде фиброзно-кавернозного туберкулеза, вместо имевшейся небольшой туберкуломы появилось бацилловыделение, прогноз исхода болезни значительно ухудшился.

Также, эти доводы истца Алиева Т.З. в ходе судебного заседания опровергаются показаниями свидетеля заместителя главного врача ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД по клинико-экспертной работе ФИО2, который подтвердил факт составления им заключения по истории болезни № больного ФИО7

Данное обстоятельство подтверждается также исследованием рецензии на историю болезни № ученого фтизиатра ДГМУ ФИО6

Исследованием медицинской карты № стационарного больного ФИО7 установлено, что указанный больной поступил в ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД на стационарное лечение ДД.ММ.ГГГГг. В стационаре больному выставлен диагноз: туберкулома в/доли правого легкого, вирусный гепатит С. С ДД.ММ.ГГГГг. до выписки больного лечил врач ЛХО Алиев Т.З. ДД.ММ.ГГГГг. больному произведен R-контроль, компьютерная томография (КТ) легких, на которой впервые видна отрицательная динамика, появилась полость распада с толстыми стенками. Какие-либо записи об этом в истории болезни лечащим врачом Алиевым Т.З. не произведены. ФИО7 повторно прошел КТ легких ДД.ММ.ГГГГ<адрес> этого снимка имеется в истории болезни, где отмечено прогрессирующее ухудшение и формирование фиброзно-кавернозного туберкулеза. Лечащим врачом Алиевым Т.З. повторно не дана клиническая оценка изменения на КТ, тем самым больной не представлен на ВК для коррекции лечения в сторону усиления. Больной ФИО7 был выписан с 1 отделения и поступил в 3 отделение для продолжения лечения. При выписке из 1-го отделения лечащим врачом Алиевым Т.З. в истории болезни указан тот же диагноз, который был обнаружен у ФИО7 при его поступлении в ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД. Тогда как, из компьютерной тамографии от 01.08.2016г. следует, что у ФИО7 имеются признаки фиброзно-кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого. Пневмофиброз.

Тогда как исследованием медицинской карты № стационарного больного ФИО7 установлено, что указанный больной поступил 3-е хирургическое отделение ГБУ РД «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД на стационарное лечение ДД.ММ.ГГГГг. В отделении больному выставлен диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого. МБТ+. Из показаний больного ФИО7 видно, что после перевода его с 1-го отделения на 3-е отделении, в течении двух месяцев он замечает заметное улучшение его состояния здоровья, появилось желание питаться, также изменилось кардинально назначения лечения, в связи с чем заметно положительная динамика.

Судом установлено, что в результате невыполнения лечащим врачом Алиевым Т.З. своих должностных обязанностей (коррекция лечения при отрицательной динамике, представление на ВК) состояние больного ФИО7 ухудшилось, туберкулез в легких прогрессировал в виде фиброзно-кавернозного туберкулеза, вместо имевшейся небольшой туберкуломы появилось бацилловыделение, прогноз исхода болезни значительно ухудшился.

Поэтому, суд при оценке доказательств к доводам истца Алиева Т.З. относится критически, считает их несостоятельными и неверными, рассматривает их как избранный истцом Алиевым Т.З. способ любыми методами защитить свои трудовые права в части отмены законно наложенного на него дисциплинарного взыскания и как данные с целью, чтобы у суда сложилось мнение о том, что у представителя ответчика отсутствовали какие-либо основания для наложения указанного дисциплинарного взыскания. Более того, истец Алиев Т.З. в своих доводах ссылается на то, что с момента принятия его на работу на полставки у главного врача ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД Ахбердилова М.А. начали возникать претензии к нему в части трудовой дисциплины и эти причины обусловлены желанием главного врача избавиться от него таким способом.

К такому выводу суд приходит на основании следующего: а) эти доводы истца Алиева Т.З. в ходе судебного заседания объективно не подтвердились; б) более того, данные доводы истца опровергаются доводами представителя ответчика, который подтвердил в суде, что истец Алиев Т.З. ненадлежащее выполнял свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором и должностными инструкциями. Также, эти доводы опровергаются показаниями свидетелей ФИО2, на которого должностными инструкциями заместителя главного врача по клинико-экспертной работе были возложены обязанности осуществлять контроль за ведением медицинской документации и принимать по материалам решения в пределах своей компетенции. Факт ненадлежащего выполнения своих трудовых обязанностей лечащего врача Алиева Т.З. также подтверждается исследованием экспертизы на историю болезни № больного ФИО7, а также показаниями свидетеля ФИО7

При всех этих обстоятельствах возникает масса сомнений в правдивости этих доводов истца Алиева Т.З., в связи с чем суд дает им вышеуказанную оценку и отвергает их.

Также, в судебном заседании не подтвердились доводы истца Алиева Т.З. о том, что экспертиза составлена ненадлежащим должностным лицом, а именно заместителем главного врача диспансера.

Тогда как из должностных инструкций заместителем главного врача ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД от ДД.ММ.ГГГГг. следует, что ФИО2 является заместителем главного врача по клинико-экспертной работе.

Данное свидетельствует о том, что заместитель главного врача ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД по клинико-экспертной работе ФИО2 имел право составить заключение (акт) на историю болезни больного ФИО7.

Таким образом, главный врач ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД Ахбердилов М.А. также имел право наложить дисциплинарное взыскание работнику за ненадлежащее исполнение трудовых обязанностей, приведшие к ухудшению состояния больного в соответствии с требованиями трудового законодательства.

В этой связи суд не находит оснований для признания незаконным приказа главный врач ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД Ахбердилова М.А. от 21.10.2016г. №-К о наложении дисциплинарного взыскания Алиеву Т.З.

Учитывая изложенное, суд находит исковые требования Алиева Т.З. о признании приказа №-К от 21.10.2016г. о дисциплинарном взыскании незаконным необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

С учетом изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Алиева Т.З. к главному врачу ГБУ Республики Дагестан «Буйнакский противо-туберкулезный диспансер» МЗ РД Ахбердилову М.А. о признании незаконным приказа №-К от 21.10.2016г. о дисциплинарном взыскании оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд РД в 30-дневный срок со дня его принятия в окончательной форме.

Федеральный судья Н.А.Вагидов