Решение по делу № 2-9/2024 (2-604/2023;) от 30.06.2023

УИД: 74RS0041-01-2023-000602-08

Дело № 2-9/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Увельский Челябинской области                  07 февраля 2024 года

Увельский районный суд Челябинской области в составе:

председательствующего судьи:     Гафаровой А.П.,

при секретаре:                 Павленковой Ю.В.,

с участием помощника прокурора Художиткова И.Д., ответчика Шерстневой Е.А., третьего лица Шерстнева В.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Увельского района Челябинской области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, к Шерстневой Е.А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Увельского района Челябинской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к Шерстневой Е.А. о взыскании с денежных средств, затраченных на лечение Шерстнева В.А. в размере 166188 рублей 59 копеек.

В обоснование иска указано о том, что приговором Увельского районного суда Челябинской области от 02 мая 2023 года Шерстнева Е.А., признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, которой назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 6 месяцев условно с испытательным сроком в 2 года. Шерстнева Е.А. обвинялась в том, что она 24 февраля 2023 года около 05 часов 40 минут, находясь в алкогольном опьянении в помещении <адрес>, в ходе конфликта нанесла Шерстневу В.А. один удар ножом в область грудной клетки справа, где расположены жизненно важные органы. В результате чего Шерстнева Е.А. своими умышленными действиями причинила Шерстневу В.А. телесное повреждение в виде проникающей раны грудной клетки справа с образованием гемоторакса, пневмоторакса. В связи с полученными повреждениями Шерстнев В.А. проходил лечение в ГБУЗ «Городская больница города Южноуральска» и ГАУЗ ОЗП «ГКБ № 8 г. Челябинска» в период с 24 февраля 2023 года по 03 апреля 2023 года. Стоимость оказанных медицинских услуг составила 166188 рублей 59 копеек. Указанные расходы компенсированы Челябинским областным фондом обязательного медицинского страхования, в связи с чем стоимость оказанных медицинских услуг подлежит к взысканию с ответчика.

Определением суда, изложенным в протоколе судебного заседания от 22 августа 2023 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, относительно предмета спора привлечен Шерстнев В.А.

Определением суда, изложенным в протоколе судебного заседания от 07 сентября 2023 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, относительно предмета спора привлечен Галкин Р.А.

Определением суда, изложенным в протоколе судебного заседания от 07 ноября 2023 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, относительно предмета спора привлечено ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

В судебном заседании помощник прокурора Увельского района Челябинской области Художитков И.Д. на удовлетворении требований настаивал, поддержал доводы искового заявления.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, суду представил мнение, в котором на исковых требованиях настаивал, просил дело рассмотреть без его участия.

Ответчик Шерстнева Е.А. в судебном заседании с исковыми требованиями согласилась.

Третье лицо Шерстнев В.А. в судебном заседании возражал против заявленных требований.

Третье лицо Галкин Р.А. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

Представитель третьего лица ООО «АльфаСтрахование – ОМС» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Заслушав лиц участвующих в деле, изучив материалы дела, суд считает исковые требования законными, обоснованными, подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из п. 1 ст. 7 Федерального Закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

На основании пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального Закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 Федерального Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 ст. 13 Федерального Закона № 326-ФЗ гласит, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Согласно ч. 1, 3, 4 ст. 31 Федерального Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Пунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу п. 1 Положения о Челябинском областном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Челябинской области (далее ЧОФОМС) от 20 апреля 2011 года № 102 – П, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее именуется - Фонд) является некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области.

Фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящим Положением, законом о бюджете Фонда (п. 7 Положения о ЧОФОМС от 20 апреля 2011 года).

В судебном заседании установлено, что приговором Увельского районного суда Челябинской области от 02 мая 2023 года Шерстнева Е.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, которой назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 6 месяцев условно с испытательным сроком в 2 года, в связи с тем, что 24 февраля 2023 года около 05 часов 40 минут, Шерстнева Е.А. находясь в алкогольном опьянении в помещении <адрес>, в ходе конфликта на почве возникших личных неприязненных отношений, вооружившись ножом, используемым в качестве оружия, нанесла Шерстневу В.А. один удар в область грудной клетки справа, где расположены жизненно важные органы, чем причинила последнему тяжкий вред здоровью.

В связи с получением телесных повреждений Шерстнев В.А. в период с 24 февраля 2023 года по 03 апреля 2023 года проходил лечение в ГБУЗ «Городская больница города Южноуральска» и ГАУЗ ОЗП «ГКБ № 8 г. Челябинска».

Как следует из выписки реестра медицинской помощи, лечение Шерстнева В.А. было оплачено из средств обязательного медицинского страхования в размере 166188 рублей 59 копеек страховой медицинской организацией АльфаСтрахование – ОМС.

Поскольку судом установлено, что Шерстнев В.А. получил травмы по вине Шерстневой Е.А., о чем свидетельствует приговор Увельского районного суда Челябинской области от 02 мая 2023 года, потерпевший в связи с полученными травмами проходил лечение, затраты на которое составили 166188 рублей 59 копеек, то регрессные требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ при вынесении решения с ответчика надлежит взыскать государственную пошлину в доход местного бюджета пропорционально сумме удовлетворенных исковых требований в размере 4523 рубля 76 копейки.

Руководствуясь требованиями ст. 193-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Увельского района Челябинской области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (ИНН №), к Шерстневой Е.А. (паспорт №) о взыскании денежных средств, затраченных на лечение удовлетворить.

Взыскать с Шерстневой Е.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области средства, израсходованные на лечение Шерстнева В.А. в размере 166188 (сто шестьдесят шесть тысяч сто восемьдесят восемь) рублей 59 копеек.

Указанные денежные средства подлежат перечислению на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области:

Банковские реквизиты ТФОМС:

Получатель: ИНН: №

УФК по Челябинской области (ТФОМС Челябинской области, л/счет №)

Банк получателя: отделение Челябинск Банка России // УФК по Челябинской области г. Челябинск

ЕКС №

КС №

БИК: №

Код дохода (№

ОКТМО №

Взыскать с Шерстневой Е.А. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4523 рубля 76 копейки.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд через Увельский районный суд Челябинской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий             п/п               Гафарова А.П.

Мотивированное решение изготовлено 14 февраля 2024 года.

Копия верна. Судья                                                                Гафарова А.П.

Секретарь                                                                            Павленкова Ю.В.