Решение по делу № 2-285/2020 от 31.07.2020

                               Дело № 2-285/2020

                                                                           УИД 22RS0045-01-2020-000421-39

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

с. Смоленское                            20 августа 2020 года

Смоленский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи     Седойкиной А.В.,

при секретаре судебного заседания Мельниковой Е.В.,

с участием прокурора Смоленского района Азарова А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Бийского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Путилину Андрею Валерьевичу о возмещении затрат на оказание медицинской помощи потерпевшему

у с т а н о в и л:

<адрес>, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с иском к Путилину А.В. о возмещении затрат на оказание медицинской помощи потерпевшему

В обосновании иска указывая, что приговором Бийского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Путилин А.В. ДД.ММ.ГГГГ года рождения признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 10 месяцев с установлением специальных ограничений. Судом установлено, что Путилин А.В. причинил Федоровой Т.Ф., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, тяжкий вред здоровью при обстоятельствах, изложенных в приговоре суда от ДД.ММ.ГГГГ.

Потерпевшая Федорова Т.Ф. в результате причиненного вреда здоровью была обслужена скорой медицинской помощью ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, затем проходила лечение в стационаре в КГБУЗ «Центральная городская больница <адрес>» с ДД.ММ.ГГГГ поДД.ММ.ГГГГ, в стационаре КГБУЗ «Городская больница № <адрес>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ обслужена в поликлинике КГБУЗ «Бийская ЦРБ» при посещении. На лечение больного потерпевшего по уголовному делу Федоровой Т.Ф. из средств обязательного медицинского страхования израсходовано 95485 рублей 43 копейки, данный факт подтверждается справкой Территориального фонда ОМС АК.

Территориальный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением. В его функции входит аккумулирование финансовых средств на обязательное медицинское страхование (ОМС) граждан и осуществление финансирования ОМС. Финансовые средства Территориального фонда ОМС находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Между фондом и каждой из указанных КГБУЗ действует договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому КГБУЗ оказывает лечебно-профилактическую помощь в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению <адрес> бесплатной медицинской помощи в части программы обязательного медицинского страхования гражданам, которые имеют действующий на момент обращения полис обязательного медицинского страхования.

В соответствии с договором фонд ежемесячно оплачивает лечебно- профилактическую помощь, оказываемую КГБУЗ застрахованным, на основании предъявленных установленной формы счетов и реестров.

Согласно ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Поскольку расходы, затраченные на лечение указанного потерпевшего, возмещены по программе обязательного медицинского страхования, а финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов других фондов и изъятию не подлежат.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно ст. 1081 ГК РФ Российская Федерация в лице ТФОМС АК, возместившим вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В данном случае интерес Российской Федерации заключается в возмещении затраченных на лечение потерпевшего средств, в связи с противоправными действиями осужденного, в связи с чем согласно ст. 45 ГПК РФ прокурором района принято решение о предъявлении данного искового заявления в интересах Российской Федерации.

Просил взыскать с Путилина А.В. в счет возмещения ущерба в пользу Российской Федерации сумму в размере 95485 рублей 43 копейки.

        В судебном заседании прокурор <адрес> Азаров А.А., заявленные исковые требования поддержал в полном объёме по тем же доводам, что изложены в иске.

        Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> своего представителя в судебное заседание не направил, о времени и месте слушания дела извещено надлежащим образом.

Ответчик Путилин А.В. в судебное заседание не явился, по неизвестным суду причинам, будучи надлежащим образом извещенным о дате, времени и месте судебного заседания, заявлений о рассмотрении дела в его отсутствие, либо отложении судебного заседания суду не представлено.

Третьи лица КГБУЗ «Бийская ЦРБ», Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница №», Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница <адрес>» своих представителей в судебное заседание не направили, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом. В заявлении, поступившем в адрес суда до судебного заседания, КГБУЗ «Бийская центральная районная больница» просила о рассмотрении дела без участия их представителя.

По смыслу ст.14 Международного пакта о гражданских и политических правах, лицо само определяет объём своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов судопроизводства.

Неявка лица, извещённого в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является препятствием для рассмотрения судом дела по существу.

Такой вывод не противоречит положениям ст.6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод, ст.ст.7,8,10 Всеобщей декларации прав человека и ст.14 Международного пакта о гражданских и политических правах.

В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

      Выслушав прокурора <адрес>, изучив материалы гражданского дела, представленные доказательства в их совокупности, разрешая дело в пределах заявленных требований, суд приходит к следующему.

Прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований (ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из смысла ст. ст. 28, 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, взыскание с виновных лиц расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в интересах Российской Федерации по иску прокурора закону не противоречит.

В соответствии с п. п. 2, 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ, ст. ст. 8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России N 15н от ДД.ММ.ГГГГ, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Не возмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина, расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.

В соответствии с п. 10.7 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, к доходам бюджета территориального фонда относятся иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Таким образом, средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> образуются, в том числе, за счет финансовых средств, взыскиваемых с физических лиц в результате предъявления к ним указанных требований.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором ФФОМС N 2231/36-и ДД.ММ.ГГГГ, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

В силу п.4 ст.61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно п.5 ст.15 Федерального закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 21 того же закона средства обязательного медицинского страхования формируются средства обязательного медицинского страхования за счет: доходов от уплаты: а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование; б) недоимок по взносам, налоговым платежам; в) начисленных пеней и штрафов; средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование; средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации; доходов от иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Как следует из Постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 48 (в ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования <адрес>" доходы бюджета Территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. К доходам бюджета Территориального фонда относятся: 1) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Федерального фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации; 2) платежи <адрес> как субъекта Российской Федерации на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; 3) платежи <адрес> как субъекта Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; 4) доходы от размещения временно свободных средств; 5) межбюджетные трансферты, передаваемые из краевого бюджета в случаях, установленных законом <адрес>; 6) начисленные пени и штрафы, подлежащие зачислению в бюджет Территориального фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации; 7) иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Указом Президиума ВС СССР №-VIII от ДД.ММ.ГГГГ «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступлений» установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

Взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере. В данном случае, взыскание производиться в пользу Территориального фонда ОМС <адрес>, осуществляющего интересы Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.

Право прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации требовать возмещения вреда в полном объеме, лицом, причинившим ему вред, предусмотрено ч. 1 ст. 1064 ГК РФ.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, приговором Бийского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу 1-114/2019, вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ Путилин А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 10 месяцев с установлением ограничений (л.д. 37-40).

Как следует из указанного приговора, Путилин А.В. признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ - нарушение лицом, управляющим автомобилем правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.

Судом установлено, что Путилин А.В. причинил Федоровой Т.Ф., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, тяжкий вред здоровью при обстоятельствах, изложенных в приговоре суда от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно сведений Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № к/1323 медицинская помощь, оказанная Федоровой Т.Ф., 1952 г.р., оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, <адрес>» за вызов скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГг. (диагноз по МКБ S82.91) в сумме 1558,00 руб., КГБУЗ «Центральная городская больница, <адрес>» за лечение в стационаре в период с 31 октября по ДД.ММ.ГГГГг. (диагноз по МКБ Т02.51) в сумме 24402,82 руб., КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, <адрес>» за вызов скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГг. (диагноз по МКБ S82.20) в сумме 1558,00 руб., КГБУЗ «Городская больница №, <адрес>» за лечение в стационаре в период с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. (диагноз по МКБ S82.30) в сумме 67739,61 руб., КГБУЗ «Бийская ЦРБ» за посещение в поликлинике ДД.ММ.ГГГГг. (диагноз по МКБ S82.20) в сумме 227,00 руб. (л.д. 5)

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Виновность Путилина А.В. в причинении тяжкого вреда здоровью Федоровой Т.Ф. установлена вступившим в силу приговором Бийского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ года

Оплата лечения потерпевшей Федоровой Т.Ф. составила 95485 руб. 43 коп. и была произведена за счет средств Территориального фонда ОМС <адрес>.

По мнению суда, вред, в виде оплаты лечения потерпевшей Федоровой Т.Ф., пострадавшей от преступных действий ответчика, обязан возместить Путилин А.В., поскольку средства, затраченные на лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате преступных действий, подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления.

При возникновении страхового случая, застрахованному оказывается медицинская помощь в медицинском учреждении и оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.

Поскольку причиной возникновения страхового случая, явилось обращение за медицинской помощью потерпевшей Федоровой Т.Ф., вследствие противоправных действий Путилина А.В., поэтому ответчик и должен возместить причиненные Территориальному фонду ОМС <адрес>, убытки в соответствии с положениями ст.ст. 15, 1064 ГК РФ.

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме - в размере 95485 рублей 43 копейки

Согласно п. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

На основании п.п. 1 п. 1, п. 3 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации по требованию прокурора о взыскании неустойки в связи с неуплатой алиментов государственная пошлина составляет 3064 рубля 56 копеек, которая подлежит взысканию с ответчика в местный бюджет.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации

решил:

Исковые требования прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> удовлетворить.

Взыскать с Путилина А.В. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес> счёт возмещения ущерба в пользу Российской Федерации денежные средства в размере 95485 (девяносто пять тысяч четыреста восемьдесят пять) рублей 43 копейки

Взыскать с Путилина А.В. ДД.ММ.ГГГГ года рождения в доход муниципального образования <адрес> государственную пошлину в размере 3064 (три тысячи шестьдесят четыре) рубля 56 копеек

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес>вой суд через Смоленский районный суд <адрес> в течение месяца.

Судья                                                                                                   А.В. Седойкина