Решение по делу № 2-1555/2023 (2-6534/2022;) от 21.12.2022

    Дело № 2-1555/2023

        УИД 42RS0019-01-2022-011312-92

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд гор. Новокузнецка Кемеровской области

в составе председательствующего судьи: Будасовой Е.Ю.

при секретаре: Вагиной Д.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке Кемеровской области

18 апреля 2023 года

гражданское дело по иску прокурора Центрального района г.Новокузнецка, действующего в интересах Российской Федерации к ФИО о возмещении расходов на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Центрального района г.Новокузнецка обратился в суд с иском к ФИО о возмещении расходов на оказание медицинской помощи.

Просит суд взыскать с ФИО в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи ФИО1 в размере 55594,31 руб., государственную пошлину в доход федерального бюджета.

Требования мотивированы тем, в прокуратуру Центрального района г.Новокузнецка поступило обращение Новокузнецкого филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта Российской Федерации – Кемеровской области-Кузбасса и взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на оказание медицинских услуг. В ходе проверки установлено, что ДД.ММ.ГГГГ. в вечернее время между ФИО и ФИО1 на почве неприязненных отношений произошла ссора. В ходе указанной ссоры ответчик, отражая нападение ФИО1 при превышении пределов необходимой обороны нанесла ФИО удар ножом в область живота и один удар в область головы. Своими действиями ответчик нанесла ФИО1 вред здоровью в виде ранения, проникающего в брюшную полость без повреждения внутренних органов, квалифицированное как тяжкий вред здоровью. Подсудимая ФИО вину в совершении преступления признала, постановлением Центрального районного суда г.Новокузнецка от ДД.ММ.ГГГГ. по делу № уголовное дело прекращено в связи с примирением сторон по ч.1 ст.114 УК РФ. Таким образом, между причинением вреда здоровью ФИО1 и действиями ФИО имеется прямая причинно-следственная связь. В связи с получением данных телесных повреждений ФИО1 проходил стационарное лечение в отделении торакальной хирургии ГБУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № им. А.А.Луцика» в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. на сумму 54792,31 руб., амбулаторное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская больница № им Г.П.Курбатова» в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. стоимостью 802 руб. Общая стоимость лечения ФИО1 составила 55594,31 руб. Оплата медицинской помощи ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы. Согласно положениям ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Данный иск заявлен прокурором в интересах бюджета Российской Федерации.

В ходе рассмотрения дела истец уменьшил исковые требования, просит взыскать с ФИО в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи ФИО1 в размере 25691 руб., государственную пошлину в доход федерального бюджета.

Помощник прокурора Центрального района г.Новокузнецка Коровина Е.А. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО в судебном заседании исковые требования признала в полном объеме.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса Апанасенко И. А., действующий на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержал.

Заслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, признанные судом общеизвестными, не нуждаются в доказывании.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено и не оспаривается, что ДД.ММ.ГГГГ. Новокузнецкий филиал территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области обратился в прокуратуру Центрального района г.Новокузнецка с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта Российской Федерации – Кемеровской области-Кузбасса и взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица – ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., средств, потраченных на оказание медицинских услуг.

В ходе проверки установлено, что ДД.ММ.ГГГГ. в период времени с 20.30 часов до 20.50 часов в квартире по адресу: <адрес>, между ФИО и ФИО1 на почве неприязненных отношений произошла ссора. В ходе указанной ссоры ответчик, отражая нападение ФИО1 при превышении пределов необходимой обороны нанесла ФИО удар ножом в область живота и один удар в область головы. Своими действиями ответчик нанесла ФИО1 вред здоровью в виде ранения, проникающего в брюшную полость без повреждения внутренних органов, квалифицированное как тяжкий вред здоровью, рану мягких тканей волосистой части головы в правой теменной области, квалифицируется как легкий вред здоровью. Подсудимая ФИО вину в совершении преступления признала.

Постановлением Центрального районного суда г.Новокузнецка от ДД.ММ.ГГГГ. по делу № уголовное дело прекращено в связи с примирением сторон по ч.1 ст.114 УК РФ.

Постановление суда вступило в законную силу – ДД.ММ.ГГГГ

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 проходил стационарное лечение в отделении торакальной хирургии ГБУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № им. А.А.Луцика» в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., амбулаторное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская больница № им Г.П.Курбатова» в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. Общая стоимость лечения ФИО1 составила 25691 руб.

Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. произведена за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса в полном объеме в общем размере 25691 руб., что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы.

    Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

    В соответствии со ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу п.1 ч.1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. (ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. (ч.3 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Согласно ч.6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Оказанные медицинские услуги в сумме 25691 руб. оплачены за счет средств ОМС страховой медицинской организацией Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в полном объеме, что подтверждается справкой Министерства здравоохранения Кузбасса ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № имени Г.П. Курбатова» от ДД.ММ.ГГГГ.

Факт причинения потерпевшему ФИО1 телесных повреждений, их размер и объем полученного лечения сторонами в судебном заседании не оспаривались.

Доказательств опровергающих оплату в счет оказания медицинских услуг за лечение потерпевшего в указанном размере, ответчиком не представлено.

Таким образом, у ФИО возникло обязательство по возмещению расходов перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса за оказанные медицинские услуги потерпевшему ФИО1 в размере 25691 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В связи с тем, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, его требования удовлетворены, суд считает необходимым взыскать государственную пошлину в сумме 971 руб. с ФИО в доход местного бюджета г. Новокузнецка.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Центрального района г.Новокузнецка, действующего в интересах Российской Федерации к ФИО о возмещении расходов на оказание медицинской помощи- удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серия № №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (ИНН 4200000446) расходы на оказание медицинской помощи ФИО1 в размере 25 691 руб.

Взыскать с ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серия № №) в доход местного бюджета госпошлину в сумме 971 руб.

    Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд путем подачи жалобы в Центральный районный суд г. Новокузнецка в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 25 апреля 2023 года.

Председательствующий                   Будасова Е.Ю.