Решение от 16.04.2021 по делу № 2-733/2021 от 19.02.2021

Дело №

УИД № <данные изъяты>

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Соликамск                                        16 апреля 2021 года

Соликамский городской суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Пироговой Н.Б.,

при секретаре судебного заседания Якиной А.О.,

с участием помощника Соликамского городского прокурора Коробициной М.И.,

истца Ральников О.А.,

представителя ответчиков ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, ФСИН России Крутских Д.И., действующего по доверенностям от 26 ноября 2020 г. и от 21 мая 2020 года,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Ральникова ОА к филиалу «Больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, ФСИН России о возложении обязанности провести медицинское обследование, взыскании компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л :

Ральников О.А. обратился в суд с иском к филиалу «Больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, ФСИН России о возложении обязанности провести медицинское обследование, взыскании компенсации морального вреда. Требования обосновал тем, что отбывает наказание по приговору <данные изъяты>. За время отбытия наказания его здоровье значительно ухудшилось, обратился с ходатайством об освобождении по болезни. По назначению суда был направлен в Больницу № 2 для медицинского освидетельствования, обследования и лечения, где находился с 28.09.2020 года по 27.12.2020 года. 03.12.2020 года врачебная комиссия Больницы № 2 г.Соликамска вынесла заключение об удовлетворительном состоянии его здоровья. 27.12.2020 года выписан из Больницы № 2 в крайне тяжелом состоянии, был этапирован в ФКУ <...> по <...>, где медицинскими работниками ему прописан постельный режим. Заключение врачебной комиссии является незаконным, так как в составе комиссии не было врача <данные изъяты>, члены комиссии С являются супругами, его состояние здоровья ухудшается, до 2020 года имел заболевание <данные изъяты>. Основное заболевание <данные изъяты> находится в фазе прогрессирования, появился <данные изъяты> и целый ряд сопутствующих заболеваний, с 26.11.2020 года вынужден принимать <данные изъяты>, от которой чувствует себя плохо, ограничен в трудовой деятельности, нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Просит возложить на филиал «Больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России обязанность провести медицинское обследование и взыскать компенсацию морального вреда <данные изъяты> руб., так как ему причинены физические и нравственные страдания, вред здоровью.

Исходя из характера правоотношений, ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России и ФСИН России привлечены к участию в деле соответчиками.

В судебном заседании истец Ральников О.А. на доводах и требованиях искового заявления настаивал.

Представитель ответчиков ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, ФСИН России Крутских Д.И. с иском не согласился, пояснил, что за период нахождения в филиале «Больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России Ральникову О.А. проведены медицинское обследование и консультации узких специалистов, медицинская помощь организована в соответствии с приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» в объемах, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. 03.12.2020 года проведено заседание врачебной комиссии, по заключению которой установлены заболевания истца <данные изъяты> латентное течение. <данные изъяты>», не входящие в Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.

Выслушав лиц, участвовавших в деле, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства по правилам ст.67 Гражданского процессуального кодекса РФ, заслушав заключение помощника Соликамского городского прокурора Коробициной М.И. об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.6 ст.12 Уголовно-исполнительного кодекса РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В силу ч.4 ст.32 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ № 323) утверждены следующие условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации; амбулаторно; в дневном стационаре; стационарно.

Судом установлено, что в период с 28.09.2020 года по 08.12.2020 года Ральников О.А. находился на стационарном обследовании и лечении в <данные изъяты> отделении филиала «Больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России с диагнозом: основной - <данные изъяты>

За период нахождения в лечебном учреждении Ральникову О.А. проведены следующие медицинские обследования:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

За период стационарного обследования проведено лечение <данные изъяты>, показано несколько препаратов для лечения <данные изъяты>

С 28.11.2020 года <данные изъяты> рекомендована <данные изъяты> с использованием <данные изъяты>

После прохождения обследования и лечения при выписке даны рекомендации по амбулаторному наблюдению и диспансерному учету по <данные изъяты> продолжить <данные изъяты>), рекомендации по лечению <данные изъяты>

01.12.2020 года истцу оформлено направление на врачебную комиссию с целью проведения освидетельствования в порядке, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 № 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью».

Согласно Перечню, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 года № 54 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 19.05.2017 года № 598) к заболеваниям, препятствующим отбыванию наказания, относится болезнь, вызванная <данные изъяты>

03.12.2020 года состоялось заседание врачебной комиссии, результаты оформлены протоколом №а и заключением №, в соответствии с которыми истцу Ральникову О.А. установлены диагнозы: <данные изъяты>. Указанные заболевания не соответствуют перечню заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.

Порядок оказания медицинской помощи взрослым при болезни, вызванной <данные изъяты>), урегулирован Приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012     № 758н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни, <данные изъяты>)», и соблюден в полном объеме.

Порядок распространяется на взрослых любого пола, с любой фазой и стадией заболевания, вне зависимости от осложнений, стационарно оказывается специализированная медицинская помощь в экстренной или плановой форме, средние сроки лечения 30 дней.

Основной медицинской услугой с частотой предоставления (1) в соответствии с Порядком является консультация врача <данные изъяты>. Данное требование Порядка в отношении истца Ральникова О.А. было соблюдено, поскольку за период обследования и лечения он был консультирован данным специалистом 19.11.2020 года.

Исследование того или иного показателя в крови достигается путем биохимического анализа, <данные изъяты>. Данное требование Порядка в отношении Ральникова О.А. также было соблюдено, ему неоднократно проводились биохимические анализы <данные изъяты> на разные показатели <данные изъяты>.

Вопросы, связанные с рекомендациями ведущих специалистов в области здравоохранения по диагностике, профилактике и лечению <данные изъяты> отражены в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения РФ, утвержденных Национальной ассоциацией специалистов по профилактике, диагностике и лечению <данные изъяты> в 2017 году.

В соответствии с клиническими рекомендациями выделяются основные понятия и особенности диагностики и лечения <данные изъяты>

<данные изъяты>

Иммунный статус (ИС) - оценка состояния иммунной системы. Используется для мониторинга естественного течения <данные изъяты>

Характерным для <данные изъяты> является хроническое воспаление с поражением всех органов и систем: аутоиммунные реакции, болезни иммунных комплексов и метаболические нарушения приводят к поражению эндотелия сосудов и соединительной ткани с развитием кардиоваскулярной, неврологической, эндокринной и костно-суставной патологии. Все это обуславливает полиорганность поражений и разнообразие клинической симптоматики.

Согласно действующей в России классификации <данные изъяты> №) стадия и фаза заболевания устанавливаются на основании клинических проявлений.

Классификация стадий <данные изъяты> подразделяет их на:

1) <данные изъяты>

<данные изъяты>.

<данные изъяты>.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Основным компонентом лечения пациентов с <данные изъяты>.

Целями <данные изъяты> являются: увеличение продолжительности и сохранение качества жизни пациентов; снижение контагиозности пациента, что приводит к значительному снижению риска передачи <данные изъяты> горизонтальным и вертикальным путем; уменьшение финансовых затрат, связанных с госпитализацией, лечением вторичных заболеваний, нетрудоспособностью пациента.

Основной задачей <данные изъяты> является максимальное подавление размножения <данные изъяты> что сопровождается снижением содержания <данные изъяты> в крови (вирусная нагрузка) до неопределяемого (методом ПЦР) уровня.

Принципами <данные изъяты> являются: добровольность - осознанное принятие решения о начале лечения и его проведении, документированное информированным согласием; своевременность - как можно более раннее начало <данные изъяты>; непрерывность - длительное (пожизненное) соблюдение режима приема антиретровирусных препаратов (<данные изъяты>).

Решение о начале проведения <данные изъяты> принимается врачебной комиссией по назначению <данные изъяты> территориального центра <данные изъяты> или другой уполномоченной медицинской организации; с учетом результатов клинико-лабораторного и инструментального исследования и консультирования; при письменном согласии пациента.

Лечение проводится на добровольной основе и предполагает участие самого пациента. Важнейшим компонентом успеха <данные изъяты> является психологическая подготовка пациента, неотъемлемая часть которого консультирование по вопросам приверженности лечению, его предполагаемой эффективности, противопоказаний и возможных осложнений планируемой терапии. Вся информация предоставляется пациенту в устном и письменном виде.

Таким образом, клиническая картина <данные изъяты> у истца не наблюдалась, а установленное Ральникову О.А. заболевание по основному диагнозу: <данные изъяты> Перечня заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 года № 54 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 19.05.2017 года № 598) к заболеваниям, препятствующим отбыванию наказания, не относится.

В соответствии с п. 3 Правил медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью (далее - Правила), утвержденных Постановлением Правительства РФ № 54 от 06.02.2004 года, медицинское освидетельствование осужденных осуществляется медицинскими комиссиями лечебно-профилактических учреждений уголовно-исполнительной системы.

Согласно п. 4 Правил медицинская комиссия состоит не менее чем из трех врачей. К работе комиссии могут привлекаться в качестве консультантов специалисты других учреждений здравоохранения.

В силу с п. 10, 11 Правил медицинская комиссия при проведении медицинского освидетельствования проводит осмотр осужденного, изучает результаты его обследования, представленную медицинскую документацию и оценивает степень нарушения функций органов и (или) систем его организма. По результатам освидетельствования комиссия большинством голосов ее членов выносит медицинское заключение о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.

На основании п. 3.1 Приказа ФКУЗ МСЧ - 59 ФСИН России от 14.05.2020 № «О создании врачебной комиссии филиала «Больница № 2 ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России», в состав специальных медицинских комиссий входят председатель, заместитель председателя, секретарь и члены комиссии.

В соответствии с п. 3.13 Приказа № решение врачебной комиссии оформляется протоколом.

Приложением № к Приказу № утвержден состав медицинской комиссии в филиале «Больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России из 10 врачей специалистов.

Заключение № составлено в соответствии с требованиями законодательства, составом врачебной комиссии, утвержденным приказом №, из трех врачей человек: председателя СТВ членов комиссии - САЕ, ДВН

Таким образом, состав врачебной комиссии сомнений у суда не вызывает, поскольку все врачи, принимавшие участие в работе указанной комиссии, включены в ее состав Приказом № 184. Врачебная комиссия правомочна была принимать решение, поскольку сформирована из трех врачей. Комиссия исследовала личные данные осужденного, его жалобы, перенесенные заболевания, имевшиеся травмы, начало и течение основных заболеваний, время нахождения на лечении, данные анамнеза, данные рентгенологических и инструментальных методов обследования, данные лабораторных исследований, данные консультаций узких специалистов, в том числе <данные изъяты>. Результаты работы комиссии зафиксированы протокольно и оформлены заключением.

Доводы истца о незаконности медицинского заключения основаны на его личном субъективном мнении, специалистом в области медицины истец не является, медицинского образования не имеет.

На основании изложенного исковые требования, предъявленные к филиалу «Больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России о возложении обязанности провести медицинское обследование, удовлетворению не подлежат.

В силу п.1 ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст. 158 Бюджетного кодекса РФ надлежащим ответчиком по требованиям компенсации морального вреда является главный распорядитель бюджетных средств ФСИН России. Предъявленные к нему требования удовлетворению не подлежат, так как квалифицированная медицинская помощь оказана истцу в соответствии с действующим законодательством, права на охрану здоровья, на медицинскую помощь и информирование о состоянии здоровья, урегулированные Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ нарушены не были.

Кроме того, филиал «Больница № 2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России правами и обязанностями юридического лица не обладает, в силу чего надлежащим ответчиком по предъявленным требованиям не является, что порождает самостоятельное основание для отказа в удовлетворении предъявленных к нему требований.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

р е ш и л :

    ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░ № 2» ░░░░ ░░░-59 ░░░░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░-59 ░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░ № 2» ░░░░ ░░░-59 ░░░░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ (░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ – 21 ░░░░░░ 2021 ░░░░).

░░░░░           (<░░░░░░ ░░░░░░>        ░.░.░░░░░░░░

<░░░░░░ ░░░░░░>.