Решение по делу № 2-1115/2019 от 22.03.2019

Дело № 2-2-1115/2019 64RS0004-01-2019-000911-64

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 апреля 2019 года г. Балаково Саратовской области

Балаковский районный суд Саратовской области в составе

председательствующего судьи Кривошеина С.Н.,

при секретаре судебного заседания Романовой Е.А.,

с участием представителя ответчика – Миронова А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Меренцовой Оксаны Владимировны к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» о взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, штрафа,

установил:

Меренцова О.В. обратилась в суд с иском к ООО Страховая компания «ВТБ Страхование» о взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, штрафа. В обоснование иска указала, что 08 мая 2018 года истцом подписано заявление на включение в число участников Программы страхования в рамках страхового продукта «Финансовый резерв Лайф+» в ПАО Банк ВТБ, сроком на 60 месяцев. Сумма платы за включение в число участников Программы страхования составила 97327 рублей; застрахованным является лицо, оформившее заявление; страховая сумма составляет 737327 рублей; выгодоприобретателем является застрахованное лицо; страховыми рисками являются смерть в результате несчастного случая и болезни, постоянная утрата трудоспособности в результате несчастного случая и болезни, госпитализация в результате несчастного случая и болезни. Несчастных случаев за период с момента подписания договора страхования и до настоящего времени не происходило. 15.01.2019 истцу впервые установлена инвалидность второй группы. 27.07.2018 у истца впервые был диагностирован *. В адрес ответчика было направлено заявление на получение страховой выплаты. Ответа по настоящее время не поступило. В связи с этим истец просил взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» в свою пользу сумму страховой выплаты в размере 737327 рублей, штраф в размере 368663,5 рубля, компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей, расходы на оплату услуг представителя в размере 11000 рублей.

В судебном заседании представитель ответчика – Миронов А.Ю. возражал против исковых требований. Просил в их удовлетворении отказать. Пояснил, что 02.2019 года в адрес ООО СК «ВТБ Страхование» поступило заявление о наступлении страхового случая - инвалидность в результате НС и/или болезни. К заявлению о выплате страхового возмещения были приложены следующие документы: заявление о выплате страховой суммы; копия заявления на включение в число участников программы страхования «Финансовый резерв»; копия паспорта; копия выписного эпикриза от 27.09.2018; копия выписного эпикриза от 18.10.2018; копия выписного эпикриза от 09.11.2018; копия выписного эпикриза от 01.12.2018; копия выписного эпикриза от 24.12.2018; копия справки с МСЭ № *.

ООО СК «ВТБ Страхование» рассмотрело заявление с приложенными документами и направило в адрес заявителя письмо-уведомление о предоставлении необходимого комплекта документов.

Согласно п. 9.4 Условий страхования для решения вопроса о страховой выплате страхового возмещения Страхователь (Наследник Застрахованного) должны предоставить Страховщику следующие документы:

А) справка МСЭ об установлении группы инвалидности;

Б) направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь;

В) выписка из медицинской карты амбулаторного больного за весь период наблюдения из поликлиники по месту жительства с указанием даты установления диагнозов: число, месяц, год - диагноз;

Г) выписка из медицинской карты стационарного больного (если в связи с данным заболеванием было лечение в стационаре).

Указанные документы были запрошены у истца письмом-уведомлением от 14.02.2019 исх. № 07/02-08/49-02-01/11496. Данное письмо получено истцом 27.02.2019, но до сегодняшнего дня документы от истца в ООО СК «ВТБ Страхование» не поступили.

Согласно пп. 10.6 Условий страхования страховая выплата производится в течении 30 календарных дней с даты получения страховщиком заявления О наступлении страхового события и всех документов, предусмотренных в разделе 9 Условий по соответствующему риску.

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему.

Истцом не был предоставлен предусмотренный Условиями страхования для выплаты страхового возмещения пакет документов, что не позволило страховщику произвести выплату страхового возмещения в досудебном порядке.

Истец Меренцова О.В. о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, об уважительных причинах неявки суду не сообщила.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело в отсутствие не явившегося истца.

Выслушав объяснения представителя ответчика, исследовав письменные доказательства в материалах дела, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

В соответствии со статьями 12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии с ч. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В соответствии с ч. 1 и ч. 2 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему.

В судебном заседании установлено, что 08.05.2018 между Меренцовой О.В. и ООО СК «ВТБ Страхование» заключён договор страхования путём включения Меренцовой О.В. в состав застрахованных лиц в рамках договора страхования между ООО СК «ВТБ Страхование» и ПАО Банк «ВТБ» и в соответствии с особыми условиями страхования по страховому продукту «Финансовый резерв Лфйф+», что подтверждается копией заявления на страхование, подписанного и представленного истцом в суд (л.д. 8-9).

Страховыми рисками по указанному страховому продукту являются: смерть в результате несчастного случая и болезни; постоянная утрата трудоспособности в результате несчастного случая и болезни; госпитализация в результате несчастного случая и болезни; травма. Выгодоприобретателем по договору страхования является застрахованный (лицо, оформившее заявление о страховании), а в случае его смерти – наследники застрахованного.

В подписанном истцом заявлении также указано, что застрахованный ознакомлен и согласен, что страховщик осуществляет расчёт суммы страхового возмещения, подписывает страховой акт и производит выплату страхового возмещения в течение 30 календарных дней после получения заявления о наступлении страхового события и документов, подтверждающих факт наступления страхового случая, в соответствии с Условиями страхования.

В подписанном истцом заявлении указано, что до него доведена информация об Условиях страхования, а также о возможности в любой момент самостоятельно ознакомиться с Условиями страхования на сайте www.vtb.ru.

В соответствии с п. 9.4 Условий страхования при наступлении страхового случая «инвалидность в результате несчастного случая и болезни» страхователь должен предоставить страховщику следующие документы:

а) справка МСЭ об установлении группы инвалидности;

б) направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь;

в) выписка из медицинской карты амбулаторного больного за весь период наблюдения из поликлиники по месту жительства с указанием даты установления диагнозов: число, месяц, год - диагноз;

г) выписка из медицинской карты стационарного больного (если в связи с данным заболеванием было лечение в стационаре).

15.01.2019 истцу Меренцовой О.В. впервые установлена вторая группа инвалидности на срок до 01.02.2020, что подтверждается копией справки МСЭ (л.д. 10).

28.01.2019 Меренцова О.В. направила в адрес ООО СК «ВТБ Страхование» заявление о страховой выплате с приложением следующих документов: копия заявления на заключение договора страхования; копия справки МСЭ-2017 № *; копия выписных эпикризов от 27.09.2018, от 18.10.2018, от 09.11.2018, от 01.12.2018, от 24.12.2018; копия паспорта (л.д. 26-28, 30).

Заявление о страховой выплате с приложениями получено ООО СК «ВТБ Страхование» 08.02.2019 (л.д. 36-37).

14.02.2019 страховщиком ООО СК «ВТБ Страхование» в адрес Меренцовой О.В., указанный в заявлении о страховой выплате, направлено письмо о необходимости предоставления дополнительных документов: направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь; выписка из медицинской карты амбулаторного больного за весь период наблюдения из поликлиники по месту жительства с указанием даты установления диагнозов: число, месяц, год – диагноз.

Данное письмо поступило и было получено по указанному в заявлении Меренцовой О.В. о страховой выплате адресу 27.02.2019.

Доказательства того, что истец Меренцова О.В. предоставила страховщику весь перечень документов, предусмотренных Условиями страхования и необходимых для решения вопроса о назначении ей страховой выплаты, суду не представлены.

Также эти документы не представлены истцом в суд, что не позволяет сделать однозначный вывод о наступлении страхового случая, предусмотренного договором страхования, и наличия оснований для взыскания страховой выплаты.

В соответствии со ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В соответствии с ч. 1 ст. 401 ГК РФ лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несёт ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.

Лицо признаётся невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

На основании изложенного суд приходит к выводу о том, что истцом не был предоставлен необходимый Условиями страхования для выплаты страхового возмещения пакет документов, что не позволило страховщику произвести выплату страхового возмещения в досудебном порядке. При этом страховщик ООО СК «ВТБ Страхование» принял все меры для надлежащего исполнения обязательства.

В соответствии с ч. 1 ст. 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

При таких обстоятельствах исковые требования Меренцовой О.В. к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, штрафа не подлежат удовлетворению, так как судом не установлен факт нарушения прав истца со стороны ответчика.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

отказать Меренцовой Оксане Владимировне в удовлетворении исковых требований к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» о взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, штрафа.

В течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме на него может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд через Балаковский районный суд Саратовской области.

Судья