Решение по делу № 2-2271/2016 от 06.05.2016

№ 2-2271/2016

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Норильск Красноярский край 28 июня 2016 года

Норильский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Саньковой Т.Н.,

с участием прокурора Рыбаковой Ю.В.,

при секретаре Тетюцких В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора города Норильска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к Гаврилову А.А. о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Норильска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края обратился в суд к Гаврилову А.А. о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда здоровью, в размере 101586 рублей. Требования мотивированы тем, что постановлением мирового судьи судебного участка № 155 в районе Кайеркан г.Норильска от 14.12.2015 г. прекращено уголовное дело по ст.25 УПК РФ в отношении Гаврилова А.А., возбужденное по ... УК РФ в связи с причинением вреда здоровью М. в виде закрытой ... М. застрахован по обязательному медицинскому страхованию в филиале «Красноярск-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС», которым оплачено лечение потерпевшего медицинским учреждением. Согласно представленной филиалом «Красноярск-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС» информации М. оказана медицинская стационарная помощь в КГБУЗ «Норильская межрайонная больница № 1» в период с 23.08.2015 г. по 04.09.2015 г. на сумму 101586 рублей. При оказании медицинской помощи потерпевшему были затрачены федеральные государственные средства, причинен ущерб государству преступными действиями ответчика, в этой связи с ответчика подлежат взысканию расходы, осуществленные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу М.. вследствие причинения вреда его здоровью в размере 101568 рублей.

В судебном заседании прокурор Рыбакова Ю.В. исковые требования поддержала в полном объеме заявленных требований.

Ответчик Гаврилов А.А. в судебном заседании возражал против удовлетворения иска, пояснял, что при прекращении уголовного дела в связи с примирением сторон, он не знал, что впоследствии с него может быть взыскана стоимость лечения.

Представитель третьего лица КГБУЗ «Норильская межрайонная больница №1» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела без их участия).

Представитель филиала «Красноярск-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил.

Заслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела и представленные доказательства, суд считает иск прокурора г. Норильска обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ (в редакции от 21 июля 2014 г. N 216-ФЗ) "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ (в редакции от 21 июля 2014 г. N 268-ФЗ) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 Закона N 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 13 данного Федерального закона, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, и в силу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1, 3, 4 ст. 31 Закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (ред. от 01.12.2014).

Судом установлено, что 23 августа 2015 года около 18 часов, Гаврилов А.А., находясь на участке местности расположенном в 13 <адрес> на почве возникших неприязненных отношений, умышленно нанес не менее 8 ударов руками и ногами, по лицу и телу М., причинив тем самым последнему физическую боль и телесные повреждения, в виде: ..., что влечет за собой длительное расстройство здоровья продолжительностью более 21 дня и по данному признаку, квалифицируется как повреждения, причинившее средней тяжести вред здоровью.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 155 в районе Кайеркан г.Норильска от 14.12.2015 г. прекращено уголовное дело по ст.25 УПК РФ в отношении Гаврилова А.А., возбужденное по ... УК РФ в связи с причинением вреда здоровью М. в виде .... Из указанного постановления усматривается, что Гаврилов А.А. полностью признал себя виновным по предъявленному обвинению.

В связи с полученными телесными повреждениями М. находился на лечении в 12 нейрохирургическом отделении КГБУЗ «Норильская межрайонная больница №1» с 23.08.2015 г. по 04.09.2015 года. Стоимость лечения потерпевшего за указанный период составляет 101586 руб.

М. застрахован в филиале «Красноярск-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС».

Лечение М. осуществлялось за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, что подтверждено договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2011 г., заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-МС».

На основании предоставленного счета-реестра филиалом «Красноярск-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС» произведена оплата КГБУЗ «Норильская межрайонная больница №1» за оказанную стационарную помощь Макарову А.С. за период с 23.08.2015 г. по 04.09.2015 г. в размере 101586 руб.

Факт перечисления денежных средств из ОМС в лечебное учреждение в размере 101586 руб. имеет место, подтвержден доказательствами, ответчиком не оспаривался.

Поскольку в ходе судебного разбирательства подтверждены: факт причинения по вине Гаврилова А.А. вреда здоровью М. лечения М. за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования, и размер суммы затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на оплату такого лечения, с Гаврилова А.А. подлежат взысканию в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда здоровью, в размере 101586 рублей.

На основании ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, подлежит взысканию с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В связи с этим с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 3231,72 руб., исходя из расчета: (101586 -100000) * 2% + 3200.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с Гаврилова А.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы, осуществленные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу М., в размере 101586 рублей.

Взыскать с Гаврилова А.А. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3231 рубля 72 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда через Норильский городской суд в месячный срок со дня вынесения в окончательной форме.

Судья Т.Н. Санькова

Мотивированное решение изготовлено 04.07.2016 г.