Решение по делу № 2-4182/2022 от 21.04.2022

Дело №

59RS0№-93

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

18 октября 2022 года                                               <адрес>

Свердловский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Лобастовой О.Н.,

при секретаре ФИО5,

с участием представителя ответчика ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к ГУ Пермское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании пособия по временной нетрудоспособности, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО3 обратилась в суд с иском к ГУ ПРО ФСС РФ о взыскании пособия по временной нетрудоспособности, компенсации морального вреда. В обоснование заявленного иска указала, что с ДД.ММ.ГГГГ она была принята на работу в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №» <адрес> края на должность <данные изъяты>. В период с 24 по ДД.ММ.ГГГГ она являлась временно нетрудоспособной в связи с уходом за больным членом семьи – ребенком в возрасте до 7 лет, что подтверждается электронным листком нетрудоспособности от ДД.ММ.ГГГГ №. Указанный электронный листок нетрудоспособности поступил работодателю ДД.ММ.ГГГГ (в день его закрытия) и был передан ответчику (страховщику) ДД.ММ.ГГГГ, то есть в течение трех рабочих дней. Пособие по нетрудоспособности за период с 24 по ДД.ММ.ГГГГ должно быть выплачено не позднее ДД.ММ.ГГГГ. В связи с тем, что пособие повременной нетрудоспособности в установленный срок истцу выплачено не было и решение об отказе не получено, также с учетом того, что статус электронного листка нетрудоспособности на сайте ФСС значился как «закрыт», ДД.ММ.ГГГГ в адрес ответчика через личный кабинет на сайте ФСС истцом была направлена соответствующая жалоба. Ответ на жалобу получен ДД.ММ.ГГГГ. Из содержания ответа на жалобу следует, что в выплате пособия по временной нетрудоспособности фактически отказано. В качестве основания для отказа ответчик указал отсутствие у него сведений, запрошенных у ее работодателя, касающихся третьего лица (ее супруга), и которые ввиду отсутствия их у ее работодателя не могут быть предоставлены. С обоснованиями отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности, содержащиеся в ответе на жалобу и с действиями (бездействием) ответчика и его должностных лиц истец не согласна. В результате действий (бездействия) ответчика истцу причинен материальный вред, выразившийся в том, что сума невыплаченного пособия по временной нетрудоспособности составила значительную часть ее доходов. Также истцу причинен моральный вред, выразившийся в том, что ее повторно лишили прав на социальное обеспечение, предусмотренное законодательством.

На основании изложенного просит взыскать с ГУ-ПРО ФСС РФ в свою пользу сумму пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности от ДД.ММ.ГГГГ в сумме 2 625 рублей 78 копеек; проценты за пользование чужими денежными средствами за период с ДД.ММ.ГГГГ по дату фактической выплаты суммы пособия по временной нетрудоспособности; компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.

Истец в судебное заседание не явилась, извещена судом в порядке, предусмотренном законом, направила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Представитель ответчика исковые требования не признала, просила в удовлетворении требований отказать по доводам, изложенным в письменном отзыве на иск.

Суд, выслушав представителя ответчика, исследовав письменные документы дела, пришел к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» отношения по обязательному социальному страхованию у страхователя (работодателя) возникают с момента заключения с работником (застрахованным лицом) трудового договора.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях, предусмотренных ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ, в частности, в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи (п. 2 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ).

Судом установлено и следует из материалов дела, что с ДД.ММ.ГГГГ истец принята на работу в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №» <адрес> края на должность <данные изъяты>.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находилась на листке нетрудоспособности в связи с уходом за больным членом семьи – ребенком в возрасте до 7 лет, что подтверждается листком нетрудоспособности от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 6).

ДД.ММ.ГГГГ от МБОУ «СОШ №» <адрес> края в отделение Фонда поступил реестр сведений в отношении ФИО3 для выплаты ей пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Листок нетрудоспособности выдан по уходу за больным ребенком ФИО8 Яном ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (возраст 1 год 1 месяц на момент выдачи листка нетрудоспособности) (л.д. 28-31).

ДД.ММ.ГГГГ отделением Фонда в адрес работодателя было направлено извещение о предоставлении недостающих документов (сведений) № от ДД.ММ.ГГГГ с целью уточнения информации о нахождении другого родителя (иного родственника) в отпуске по уходу за ребенком ФИО8 ФИО9 ФИО4 (получении/неполучении иным лицом ежемесячного пособия по уходу за этим ребенком) (л.д. 32-33).

ДД.ММ.ГГГГ истцом в адрес ответчика направлена жалоба в связи с тем, что пособие по временной нетрудоспособности по настоящее время ею не получено (л.д. 35).

ДД.ММ.ГГГГ ГУ-ПРО ФСС РФ в ответ на жалобу в адрес истца направлено письмо №л, согласно которого указано, что реестр сведений на выплату пособия по временной нетрудоспособности поступил от работодателя ДД.ММ.ГГГГ. В представленных сведениях отражена информация о работе на условиях полого рабочего времени, то есть заявитель не находится в отпуске по уходу за ребенком. Отделением Фонда в адрес работодателя направлено извещение от ДД.ММ.ГГГГ для уточнения информации о нахождении другого родителя (иного родственника) в отпуске по уходу за ребенком ФИО8 ФИО10. Сведения предложено уточнить письмом от работодателя застрахованного лица, получающего ежемесячное пособие по уходу за ребенком ФИО8 ФИО11 (либо путем предоставления справки из органов социальной защиты). На момент составления настоящего письма пояснения (документы) работодателем в отделение Фонда не предоставлены (л.д. 36-37).

В соответствии с ч.2 ст.8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон № 165-ФЗ), ч. 1 ст. 1.4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ) видами страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию являются, в том числе, пособие по временной нетрудоспособности и ежемесячное пособие по уходу за ребенком.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях, предусмотренных ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ, в частности, в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи (п. 2 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ).

            В соответствии с п. 43 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (далее - Порядок №н) листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи, иному родственнику, опекуну или попечителю, фактически осуществляющему уход (далее - лицо, осуществляющее уход).

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи не формируется, в том числе, в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому (п. 49 Порядка №н).

Согласно п. 50 Порядка №н при заболевании ребенка в период, когда лицо, осуществляющее уход, не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, отпуск без сохранения заработной платы), листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком формируется со дня, когда лицо, осуществляющее уход, должно приступить к работе.

             В случаях, когда один из членов семьи, иной родственник находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет и другому члену семьи, иному родственнику требуется освобождение от работы по уходу за другим больным ребенком, листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком формируется в соответствии с настоящей главой и с пунктами 12, 14, 20, 21, 26 настоящих Условий и порядка.(п. 51 Порядка №н)

В силу ст.13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (далее — Закон № 81-ФЗ), ст.11.1 Закона №255-ФЗ ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается матери ребенка либо его отцу, другим родственникам, опекунам (как работающим, так и не работающим), фактически осуществляющим уход за этим ребенком. В случае, если уход за ребенком осуществляется одновременно несколькими лицами, право на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком предоставляется одному из указанных лиц.

Пунктом 45 Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденного Приказом Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ №н (далее – Порядок №н), также установлено, что в случае, если уход за ребенком осуществляется одновременно несколькими лицами, право на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком предоставляется одному из лиц, указанных в пункте 42 Порядка №н. В случае, когда мать ребенка, получающая ежемесячное пособие по уходу за ребенком, не может осуществлять уход за ребенком в связи со своей болезнью, право на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком может реализовать другой член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком в этот период. В данном случае право на назначение и выплату пособия по уходу за ребенком может переходить от одного члена семьи к другому в зависимости от того, кто из них фактически осуществляет уход за ребенком.

Комплексный анализ приведенных норм, показывает, что как пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, так и ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначается и выплачивается лицу, фактически осуществляющему уход. При этом, действующим законодательством выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком не поставлена в зависимость от того, здоров данный ребенок или болен. Соответственно, лицо, получающее ежемесячное пособие по уходу за ребенком, обязано осуществлять уход за ним, в том числе, в период его болезни.

Действующими нормативно-правовыми актами выплата пособий за один и тот же период разным лицам в связи с осуществлением ухода за одним и тем же ребенком не предусмотрена. Кроме того, системный анализ приведенных норм позволяет сделать однозначный вывод о том, что воля законодателя направлена на установление возможности выплаты пособия за соответствующий период только одному лицу, осуществляющему уход за ребенком.

С учетом изложенного, мать ребенка имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком только в случае, если на дату выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком ни она, ни отец ребенка (другой родственник, опекун) не находились в отпуске по уходу за этим ребенком и не получали ежемесячное пособие по уходу за этим ребенком.

Страхователи не позднее трех рабочих дней со дня получения данных о закрытом листке нетрудоспособности, сформированном в форме электронного документа, передают в информационную систему страховщика в составе сведений для формирования электронного листка нетрудоспособности сведения, необходимые для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, подписанные с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (ч. 8 ст. 13 Закона №255-ФЗ).

            В силу п. 1 Правил получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденных Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (далее – Правила №), данные Правила определяют состав сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее - пособия), и порядок их получения Фондом социального страхования Российской Федерации (далее - страховщик), в том числе в электронной форме с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

            Согласно п. 3 Правил № назначение и выплата пособий осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

     При наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя. Застрахованное лицо представляет страхователю по месту работы (службы, иной деятельности) сведения о себе, необходимые для выплаты пособия (далее - сведения о застрахованном лице), по форме, утверждаемой страховщиком. Сведения о застрахованном лице представляются страхователю при трудоустройстве застрахованного лица или в период осуществления им трудовой, служебной и иной деятельности, а также при их изменении. Сведения о застрахованном лице оформляются на бумажном носителе либо формируются в форме электронного документа по выбору застрахованного лица (п.п. 5, 6 Правил №).

           Пунктом 7 Правил № установлено, что страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, предусмотренные пунктом 5 настоящих Правил, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика (далее - территориальный орган страховщика) по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.

В случае прекращения страхователем деятельности либо в случае невозможности установления его фактического места нахождения на день обращения застрахованного лица за получением пособий застрахованное лицо вправе самостоятельно обратиться, в том числе в электронной форме с использованием единого портала, в территориальный орган страховщика по месту регистрации его работодателя в качестве страхователя за получением пособий, представив сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, и сведения о застрахованном лице (п. 8 Правил №). Лицо, добровольно вступившее в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в целях назначения и выплаты соответствующего вида пособия представляет в территориальный орган страховщика по месту его регистрации в качестве страхователя либо подает в электронной форме с использованием единого портала сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, и сведения о застрахованном лице (п. 9 Правил №). Таким образом, действующим законодательством установлено, что застрахованное лицо может обратиться непосредственно в территориальный орган страховщика для назначения и выплаты пособий только в случае прекращения страхователем деятельности либо в случае невозможности установления его фактического места нахождения на день обращения и в случае добровольных правоотношений граждан по обязательному социальному страхованию.

            Согласно п. 10 Правил № в случае представления не в полном объеме страховщику сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, страховщик в течение 5 рабочих дней со дня их получения вручает страхователю либо в случаях, указанных в пунктах 8 и 9 настоящих Правил, застрахованному лицу (лицу, добровольно вступившему в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством) под расписку либо направляет в электронной форме или по почте заказным письмом извещение о представлении недостающих сведений и документов по форме, утверждаемой страховщиком.

           Страхователю либо в случаях, указанных в пунктах 8 и 9 настоящих Правил, застрахованному лицу (лицу, добровольно вступившему в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством), представившим страховщику неполные сведения и документы в электронной форме, извещение направляется в электронной форме.

При получении извещения в электронной форме страхователь или в случаях, указанных в пунктах 8 и 9 настоящих Правил, застрахованное лицо (лицо, добровольно вступившее в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством) подтверждает в электронной форме его получение в течение 3 рабочих дней со дня получения такого извещения. В случае отсутствия подтверждения о получении извещения страховщик в течение 3 рабочих дней со дня истечения срока, установленного для такого подтверждения, направляет извещение по почте заказным письмом. Извещение, направленное по почте заказным письмом, считается полученным по истечении 6 рабочих дней со дня направления заказного письма.

Страхователь или в случаях, указанных в пунктах 8 и 9 настоящих Правил, застрахованное лицо (лицо, добровольно вступившее в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством) представляет страховщику недостающие сведения и документы в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения.

В случае представления застрахованным лицом (лицом, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством) не в полном объеме страховщику сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, в электронной форме с использованием единого портала страховщик направляет извещение в электронной форме в личный кабинет указанного лица на едином портале.

Подтверждение получения извещения и представление недостающих сведений и документов также осуществляются с использованием единого портала.

В силу ч.1 ст. 15 Закона №255-ФЗ страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения.

Частью 2 статьи 10 Закона № 165-ФЗ установлено, что застрахованные лица обязаны своевременно предъявлять страховщику документы, содержащие достоверные сведения и являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, предусмотренного федеральным законом о конкретном виде обязательного социального страхования.

Пунктом 1 ч.2 ст.4.3 Закона №255-ФЗ установлено, что застрахованные лица обязаны представлять страхователю, страховщику достоверные сведения и документы, необходимые для назначения страхового обеспечения, а также сведения о себе, необходимые для выплаты такого обеспечения

В силу п. 2.1 ч. 2 ст. 4.1 Закона № 255-ФЗ страхователи обязаны своевременно представлять в установленном порядке в территориальный орган страховщика сведения, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик имеет право запрашивать у страхователя сведения и документы, связанные с назначением и выплатой страхового обеспечения.

Пунктом 2 ч.1 ст. 4.2 Закона №255-ФЗ установлено, страховщик имеет право проводить проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, а также сведений и документов, необходимых для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, требовать и получать от страхователя документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок.

С учетом действующих нормативных правовых актов у отделения Фонда обязанность по назначению и выплате пособия по временной нетрудоспособности ФИО3 не наступила. Поскольку до настоящего времени страхователем не представлены запрашиваемые документы и (или) объяснения, отделением Фонда соответствующее решение по вопросу назначении и выплаты пособия ФИО3 не принято.

Согласно справке Территориального отдела Центра социальных выплат по городскому округу «<адрес>», получателем пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет является ФИО1, льготы получены за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно сведений ОПФ по <адрес>, с ДД.ММ.ГГГГ продолжена выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком до полутора лет в соответствии со ст.13 Закона № 81-ФЗ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в отношении ребенка ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Выплата пособия прекращена с ДД.ММ.ГГГГ год в связи с трудоустройством.

В спорный период уход за ребенком осуществлял отец, и соответственно, получал ежемесячное пособие по уходу за данным ребенком. Соответственно, права на получение пособия по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за больным ребенком мать не имеет, поскольку не представлено документов, подтверждающих неполучение пособия отцом ребенка.

В данном случае суд не усматривает виновного поведения ответчика Государственного учреждения - Пермского регионального отделения ФСС РФ, отказавшего в выплате пособия по временной нетрудоспособности, в связи с чем считает необходимым в удовлетворении исковых требований о взыскании пособия по временной нетрудоспособности отказать.

Требования истца о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами, компенсации морального вреда также не подлежат удовлетворению, поскольку они являются производными от основного требования о взыскании пособия по временной нетрудоспособности.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО3 к ГУ Пермское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании пособия по временной нетрудоспособности, компенсации морального вреда – оставить без удовлетворения.

Решение в течение месяца со дня изготовления мотивировочной части может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес>вой суд через Свердловский районный суд <адрес>.

Судья:                                      О.Н. Лобастова

Решение суда в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.