Решение по делу № 2-78/2021 от 22.12.2020

Дело №

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Барун-Хемчикский районный суд Республики Тыва в составе: председательствующего Манчыылай С.Ш., при секретаре БЧБ, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Сарыглар А.С. о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшего,

у с т а н о в и л :

истец обратился в суд с вышеуказанным иском к ответчику, указав на то, что в результате виновных действий ответчика, осужденного приговором суда от ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 111 УК РФ к лишению свободы условно сроком на 3 года, потерпевший по уголовному делу – СЧС в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила лечение в ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский ММЦ», стоимость лечения составила <данные изъяты>. В связи с тем, что Фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с Уставом, утвержденным Постановлением Правительства ДД.ММ.ГГГГ №, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, реализующим государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, финансовые средства Фонда являются государственной собственностью, соответственно финансируется за счет средств бюджета Российской Федерации. Таким образом, ущерб, связанный с лечением потерпевшего в результате преступных действий ответчика нанесен интересам РФ, в связи, с чем подлежит взысканию с ответчика. Просит взыскать с ответчика <данные изъяты>. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва, с перечислением указанной суммы на счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва, а также взыскать расходы по оплате государственной пошлины в размере <данные изъяты>.

В судебное заседание представитель истца Солдуп М.К., действующий на основании доверенности, надлежащим образом извещенный о дате, месте и времени судебного заседания, не явился, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик Ооржак А.С. в судебное заседание не явился, будучи извещенным надлежащим образом о дате, месте и времени рассмотрения дела, об уважительных причинах пропуска судебного заседания суду не сообщил, в связи с чем суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие. До начала судебного заседания от ответчика поступило заявление, в котором указывается, что он с исковыми требованиями не согласен в полном объеме, просит отказать в удовлетворении исковых требований.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора- <данные изъяты> в судебное заседание будучи извещенным надлежащим образом о дате, месте и времени рассмотрения дела не явился, об уважительных причинах пропуска судебного заседания суду не сообщил, в связи с чем суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1); Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ст.1064); Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ст.1081).

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как установлено в судебном заседании, приговором Барун-Хемчикского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу, ответчик признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, то есть по факту причинения СЧС тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, при обстоятельствах, указанных в приговоре. Ответчику назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 (три) года, на основании ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком на 3 года.

Потерпевшая СЧС получила медицинскую помощь в ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский ММЦ», что подтверждается выпиской из счетов реестров по программе «Эксперт ОМС», предоставленной филиалом ООО «Капитал медицинское страхование» в <адрес>, из которой следует, что МЧС находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский ММЦ» в хирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п.п. 1, 2, 7, 10 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва, утвержденного Постановлением Правительства Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ №, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Республикой Тыва для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва (п. 1); Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен Правительству Республики Тыва и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий Территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему (п. 2); Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), настоящим положением, законом о бюджете Территориального фонда (п. 7); Доходы бюджета Территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. К доходам бюджета Территориального фонда относятся: 10.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Федерального фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации; 10.2. платежи Республики Тыва на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и т.д. (п. 10).

Из выписки из счетов реестров по программе «Эксперт ОМС», предоставленной филиалом ООО «Капитал медицинское страхование» в Республике Тыва, следует, что стоимость стационарного лечения МЧС составила <данные изъяты>. Расходы оплачены ООО «Капитал медицинское страхование» в Республике Тыва.

Суд представленные истцом документы признает как относимые, допустимые и достоверные доказательства размера понесенных расходов на оплату медицинской помощи МЧС

Разрешая данный спор, суд, руководствуясь вышеприведенными нормами, исходит из того, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения МЧС медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва, а также размер затраченной на оплату данного лечения суммы, в связи с чем приходит к выводу о возмещении ущерба за счет ответчика, признанного виновным вступившим в законную силу приговором суда в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, и в результате преступных действий которого причинен вред здоровью потерпевшей, на лечение которой понесены затраты в требуемой истцом сумме.

Таким образом, взысканию с ответчика, как с причинителя вреда, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва подлежат денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей МЧС за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>.

В силу ст. 13 Федерального закона Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Учитывая то, что территориальный фонд - некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, прокурор в силу ст.45 ГПК РФ имеет право на предъявление иска в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва.

При таких обстоятельствах, суд признает требования истца о взыскании с ответчика в ее пользу расходов за лечение потерпевшей в размере 64 391 рубль 16 коп. обоснованными и подлежащими удовлетворению. При этом приведенные ответчиком доводы для не являются основания для освобождения либо уменьшения подлежащей возмещению суммы, как и равно для отказа в удовлетворении иска.

В силу ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца также подлежат взысканию <данные изъяты>., понесенные последним на уплату государственной пошлины.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Сарыглар А.С. о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего - удовлетворить.

Взыскать с Сарыглар А.С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва <данные изъяты> в счет возмещения расходов, затраченных на лечение потерпевшего, а также <данные изъяты> в счет расходов по оплате государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Тыва через Барун-Хемчикский районный суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ (20 и ДД.ММ.ГГГГ - выходные дни).

Председательствующий                              С.Ш. Манчыылай