Решение по делу № 2-835/2013 от 16.07.2013

Дело № 2-329/2012

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Гуково Ростовской области                                                      18 апреля 2012 г.

    Гуковский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Сериковой В.И.,

при секретаре Писаревой М.Н.,

с участием помощника прокурора прокуратуры г.Гуково Богдановой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кузьменко Л.С. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, о перерасчете страховой выплаты и взыскании недоплаты страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

    Кузьменко Л.С. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ с ним произошел несчастный случай, связанный с производством в период работы на шахте <данные изъяты>, вследствие которого по заключению МСЭ 15.02.2001 ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности впервые в размере 60%, в дальнейшем, с 14.02.2005, - 50% и с 02.02.2010 - бессрочно. Приказом от 25.03.2001 № ответчик назначил ему ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья, исходя из среднего заработка за период до установления утраты профессиональной трудоспособности впервые, то есть февраль - декабрь 2000 г., январь 2001 г. Ежемесячная страховая выплата была равна <данные изъяты> руб., которая в дальнейшем была проиндексирована и составила <данные изъяты> руб., хотя наиболее выгодным для него вариантом расчета среднего заработка является период 12 месяцев до несчастного случая на производстве, то есть октябрь - декабрь 1999 г., январь - сентябрь 2000 г. Исчисленная из заработка за указанный период сумма ежемесячной страховой выплаты Кузьменко Л.С. составляет <данные изъяты> руб. Истец считает, что в соответствии со ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ он имеет право на перерасчет страховых выплат. Пункт 1.2 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ прямо устанавливает, что работники отделений Фонда и их филиалов обязаны давать разъяснения и справки по вопросам назначения и осуществления страховых выплат застрахованным лицам, имеющим право на получение страховых выплат, а также оказывать им помощь и содействие в подготовке и получении необходимых документов. Таким образом, наличие нескольких вариантов исчисления заработка является не чем иным как законным правом выбора наиболее выгодного варианта исчисления заработка для лиц, утративших здоровье в связи с профессиональным заболеванием или несчастным случаем на производстве. Согласно ст.2 Федерального закона от 09.12.2010 № 350-ФЗ ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона без учета коэффициентов, установленных пунктом 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в редакции настоящего Федерального закона), подлежат перерасчету с 1 января 2011 года с учетом указанных коэффициентов. На свое обращение к ответчику о перерасчете ежемесячных страховых выплат он получил устный отказ. Истец просит обязать ГУ - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, филиал №, установить и выплачивать ему ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> руб. с апреля 2012 г. с последующей индексацией согласно действующему законодательству; взыскать в его пользу с ГУ - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 01.01.2011 по 01.04.2012 в размере 98157,24 руб.

    Истец, о времени и месте слушания дела надлежаще извещенный, в судебное заседание не явился. В письменном заявлении просит дело по его иску рассмотреть в его отсутствие с участием его представителя по доверенности Беликовой А.С. В соответствии с ч.5 ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

    В судебном заседании представитель истца Беликова А.С., действующая на основании доверенности от 12.12.2011, уточнила исковые требования, просит установить и выплачивать Кузьменко Л.С. ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> руб. с апреля 2012 г. с последующей индексацией согласно действующему законодательству; взыскать в пользу Кузьменко Л.С. с ГУ - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 01.01.2011 по 01.04.2012 в размере <данные изъяты> руб.

    Представитель ответчика Стрельчик Н.В., действующая по доверенности от 13.12.2011, иск не признала, ссылаясь на то, что истец обратился 06.03.2001 в филиал с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат. Расчет ежемесячных страховых выплат Кузьменко Л.С. был произведен из заработка за период с февраля 2000 г. по январь 2001 г. согласно представленной справке о заработке за 12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности. Размер страховой выплаты истцу исчислен в соответствии с действующим законодательством. Согласно п.9 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты, других исключений закон не предусматривает. С заявлением о перерасчете по какому-либо основанию до предъявления в суд данного искового заявления истец в филиал № 26 ГУ РРО ФСС РФ не обращался, из чего следует, что он был согласен с назначенной суммой ежемесячных страховых выплат. Представитель ответчика полагает, что применение Федерального закона от 09.12.2010 № 350-ФЗ возможно только в том случае, если расчет исчисленной и назначенной страховой выплаты был бы произведен на основании справки о заработке за период с октября 1999 г. по сентябрь 2000 г., однако выплаты производились филиалом на основании заявления истца из заработка за период с февраля 2000 г. по январь 2001 г., что уже, по мнению представителя ответчика, служит основанием для отказа в заявленных требованиях. Также, в п.9 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ отсутствует норма, предусматривающая возможность производить перерасчет по новой справке о заработке в случае, если первоначальный расчет был произведен в соответствии с нормами действующего законодательства и был наиболее выгоден для получателя страхового возмещения. Представитель ответчика считает, что в данном исковом заявлении указаны требования не о перерасчете страховых выплат в связи с внесенными изменениями Федеральным законом от 09.12.2010         № 350-ФЗ, а об изменении порядка расчета страхового возмещения из заработка за другой период, что не предусмотрено Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

    Изучив материалы дела, выслушав представителей истца и ответчика, заключение прокурора, полагавшего, что требования истца обоснованны, суд пришел к следующему. Установлено, что согласно записям в трудовой книжке Кузьменко Л.С. в период с 26.01.1981 по 22.02.2001 работал на подземных работах на шахте <данные изъяты>, уволен в связи с обнаружившимся несоответствием выполняемой работе вследствие состояния здоровья, препятствующих продолжению данной работы, п.2 ст.33 КЗоТ РФ. Согласно акту о несчастном случае на производстве № от ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> По заключению МСЭ от 15.02.2001 Кузьменко Л.С. впервые было установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности в связи с травмой, полученной на производстве ДД.ММ.ГГГГ. При переосвидетельствовании во МСЭ 14.02.2005 утрата профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве установлена Кузьменко Л.С. с 31.01.2005 в размере 50%. С 02.02.2010 утрата профессиональной трудоспособности Кузьменко Л.С. в размере 50% установлена бессрочно. 06.03.2001 истец обратился с заявлением в филиал № 26 ГУ РРО ФСС РФ о назначении ему страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве. Для расчета страховых выплат ответчику были представлены две справки о заработке: за период с октября 1999 г. по сентябрь 2000 г. - до травмы и за период с февраля 2000 г. по январь 2001 г. - до установления впервые утраты трудоспособности. Средний заработок за период с октября 1999 г. по сентябрь 2000 г. составил <данные изъяты> руб., за период с февраля 2000 г. по январь 2001 г. - <данные изъяты> руб. Приказом от 25.03.2001 № филиалом № 26 ГУ РРО ФСС РФ Кузьменко Л.С. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты> руб. с учетом 60% утраты профессиональной трудоспособности и единовременная выплата в сумме <данные изъяты> руб. с 01.04.2001, произведена доплата за период с 15.02.2001 по 31.03.2001. Страховая выплата исчислена из заработка за период с февраля 2000 г. по январь 2001г., определенного перед установлением утраты профессиональной трудоспособности - на тот период по наиболее выгодному варианту, которая ндексировалась на коэффициенты увеличения страховой выплаты пропорционально повышению минимального размера оплаты труда и с учетом уровня инфляции. Приказом от 19.01.2012 г. №-В ежемесячная страховая выплата Кузьменко Л.С. установлена в размере <данные изъяты> руб. с учетом 50% утраты профессиональной трудоспособности с 01.01.2012 г.

    В соответствии с п.1 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Положениями п.3 указанной статьи определено, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

    В соответствии с пп.9 п.2 ст.18 Федерального закона от 24.07.1998 г.         № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

    Федеральным законом от 09.12.2010 № 350-ФЗ, вступившим в силу с 01.01.2011, внесены изменения в пункт 10 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», абзац первый пункта 10 статьи 12 изложен в следующей редакции: «При назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются»; дополнен абзацем следующего содержания: «Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда».

    Таким образом, правомерно требование истца о перерасчете страховой выплаты. Сумма страховой выплаты, исчисленная из заработка, предшествующего несчастному случаю, то есть за период с октября 1999 г. по сентябрь 2000 г., составляет <данные изъяты> руб. исходя из следующего расчета: <данные изъяты> руб. - сумма ежемесячной страховой выплаты на дату расчета впервые без индексации; <данные изъяты> руб. х 5,15 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,13 х 1,1 х 1,065 х 1,06 = <данные изъяты> - сумма ежемесячной страховой выплаты с учетом индексации.

    Рассчитанная таким образом сумма страховой выплаты выше назначенной и выплачиваемой истцу ответчиком. Требование истца о назначении ему с 01.04.2012 ежемесячной страховой выплаты в размере <данные изъяты> руб. подлежит удовлетворению.

    Статьей 2 Федерального закона от 09.12.2010 № 350-ФЗ установлено, что ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона без учета коэффициентов, установленных пунктом 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в редакции настоящего Федерального закона), подлежат перерасчету с 1 января 2011 года с учетом указанных коэффициентов. Не подлежат перерасчету назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона ежемесячные страховые выплаты, размер которых исчислен с учетом сумм заработка, проиндексированных до 6 января 2000 года в порядке, установленном законодательством Российской Федерации при исчислении заработка для назначения пенсии.

    Сумма недоплаты ежемесячных страховых выплат за период с 01.01.2011 по 31.03.2012 составляет <данные изъяты> руб. из следующего расчета:

период                           факт.выпл. подлежало выплате к-во мес. сумма допл.

01.01.2011 - 31.12.2011 <данные изъяты>

01.01.2012 - 31.03.2012 <данные изъяты>

Итого:                                                                                                        <данные изъяты>

Сумма недоплаты по страховым выплатам в размере <данные изъяты> руб. подлежит взысканию с ответчика.

    На основании ст.98 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина, исчисленная в соответствии со ст.91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат.

    На основании изложенного, руководствуясь ст.194 - 198 ГПК РФ, суд

                                                              РЕШИЛ:

    Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, установить и выплачивать Кузьменко Л.С. ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> с 01 апреля 2012 г. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, в пользу Кузьменко Л.С. недоплату ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью за период с 01.01.2011 по 31.03.2012 в размере <данные изъяты>

    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, госпошлину в доход местного бюджета в сумме <данные изъяты>

    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

    Решение в окончательной форме изготовлено 23 апреля 2011 г.

Судья                                                                                                   В.И.Серикова