Решение по делу № 2-1361/2018 от 16.10.2018

Дело № 2-1361/2018 15 ноября 2018 года

29RS0024-01-2018-001673-02

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Приморский районный суд Архангельской области в составе председательствующего судьи Жернакова С.П.,

при секретаре Барандовой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Архангельске в помещении Приморского районного суда Архангельской области гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Белозерову И.А. о взыскании расходов, затраченных на лечение,

установил:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ответчику Белозерову И.А. о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего от преступления. В обоснование заявленных требований указало, что приговором Октябрьского районного суда г. Архангельска от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Белозеров И.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, в отношении К., застрахованного по ОМС. К. проходил лечение в ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич». Между АО «Страховая компании «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ. Медицинская помощь, оказанная К., была оплачена филиалом в сумме 151 047 руб. 38 коп. Согласно экспертному заключению дефектов медицинской помощи не выявлено. В результате указанных событий истцу был причинен материальный ущерб на сумму 151 167 руб. 38 коп., включая 120 руб. - стоимость экспертизы. Просит взыскать с ответчика указанные расходы в размере 151 167 руб. 38 коп.

Представитель истца АО «СК «СОГАЗ-Мед» Киселева И.А., действующая на основании доверенности, в судебном заседании поддержала заявленные требования в полном объеме.

Ответчик Белозеров И.А. в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме, о чем представил письменное заявление.

Заслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с частями 2, 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно частям 1, 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, следует из материалов дела, что вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда г. Архангельска от ДД.ММ.ГГГГ Белозеров И.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, в умышленном причинении средней тяжести вреда здоровью К., застрахованному по ОМС в Архангельском филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед».

В силу пунктов 2, 4 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

К. проходил лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич».

Между истцом и ГБУЗ Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» заключен договор № от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в соответствии с которым организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь оплачена истцом ГБУЗ Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» в размере 151 047 руб. 38 коп., что подтверждается представленными в материалы дела платежным поручением, реестром, справкой о стоимости медицинской помощи.

В соответствии с ч. 4 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Истцом понесены расходы в размере 120 руб. на проведение экспертизы качества медицинской помощи, что подтверждается договором о проведении экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ, заявкой-соглашением № от ДД.ММ.ГГГГ, актом выполненных работ по экспертизе, актом № от ДД.ММ.ГГГГ.

В нарушение положений ст.ст. 12, 56, 57 ГПК РФ, доказательств того, что лечение проводилось какого-либо иного заболевания, не связанного с совершенным преступлением, ответчиком суду не предоставлено, размер заявленных требований не оспорен.

В силу ч. 1 ст. 39 ГПК РФ, истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут окончить дело мировым соглашением.

Ответчик признал заявленные истцом требования. Последствия признания иска судом ответчику разъяснены и ему понятны. Признание иска выражено в письменном заявлении ответчика и принято судом, так как эти действия не противоречат закону и не нарушают права и охраняемые законом интересы других лиц.

В соответствии с ч. 3 ст. 173 ГПК РФ, при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Учитывая, что ответчик признал заявленный иск в полном объеме, страховой медицинской организацией понесены расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу – К. вследствие причинения вреда его здоровью Белозеровым И.А., вина которого установлена вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда г. Архангельска, суд приходит к выводу, что с ответчика в пользу истца подлежит взысканию расходы на лечение в размере 151 047 руб. 38 коп., расходы на проведение экспертизы в размере 120 руб.

В силу ст. 103 ГПК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 4223 руб. 35 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Белозерову И.А. о взыскании расходов, затраченных на лечение - удовлетворить.

Взыскать с Белозерова И.А. в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы на лечение в размере 151 047 рублей 38 копеек, расходы на проведение экспертизы в размере 120 рублей 00 копеек, всего взыскать 151 167 (сто пятьдесят одна тысяча сто шестьдесят семь) рублей 38 копеек.

Взыскать с Белозерова И.А. государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4223 (четыре тысячи двести двадцать три) рубля 35 копеек.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд через Приморский районный суд Архангельской области в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Председательствующий С.П. Жернаков