Решение по делу № 33-2066/2019 от 07.05.2019

Дело №33-2066/2019 а/ж

Судья Саранина Н.В.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

10 июня 2019 года город Тамбов

Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:

председательствующего Рожковой Т.В.,

судей Малининой О.Н., Коростелевой Л.В.

при секретаре Кожуховой Н.В.

с участием прокурора Кочетыговой И.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, гражданское дело по иску Гончарова А.А. к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Арсеналъ» о взыскании страхового возмещения

по апелляционной жалобе общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Арсеналъ» и апелляционному представлению прокурора Советского района города Тамбова на заочное решение Советского районного суда г. Тамбова от 10 декабря 2018 года,

УСТАНОВИЛА:

Гончаров А.А. обратился в суд с иском к ООО «СК «Арсеналъ» о взыскании страхового возмещения в размере 62 700 рублей и пени за просрочку выплаты страховой суммы в размере 51 414 рублей, указывая, что он является старшиной оперативной роты ОМОН Отдела Росгвардии по Тамбовской области.

В период с 11 октября по 28 декабря 2016 года он находился в служебной командировке на территории Шатойского района Чеченской Республики, во время которой на тренировке им была получена травма при исполнении служебных обязанностей в результате несчастного случая.

С ООО «СК «Арсеналъ» заключен государственный контракт №31/29ГК, он обратился за получением страховой выплаты в ООО «СК «Арсенал», предоставив все необходимые документы, которые были получены ответчиком в конце апреля 2018 года, однако выплата страховой суммы обществом до настоящего времени не произведена.

Считает, что ответчик необоснованно запрашивает дополнительные документы, предоставление которых страховщику не предусмотрено. Кроме того представить дополнительные документы он не имеет возможности, поскольку страховой случай произошёл в горной местности на территории Чеченской Республики. Факт получения травмы в период прохождения службы подтверждён заключением военно-врачебной комиссии, а также заключением заместителя командира оперативной роты ОМОН Управления Росгвардии по Тамбовской области от 28.06.2017 г.

За просрочку выплаты выгодоприобретателю страховой суммы страховщик обязан уплатить неустойку в размере 1% от невыплаченной суммы, что за период с 11 мая 2018 года по 31 июля 2018 года составляет 51 414 руб.

В ходе разбирательства дела к участию в деле в качестве третьих лиц были привлечены ОМОН Управления Росгвардии по Тамбовской области, ФКУЗ «МСЧ МВД России по Тамбовской области».

Заочным решением Советского районного суда г. Тамбова от 10 декабря 2018 года исковые требования Гончарова А.А. удовлетворены.

Взыскана с ООО «СК «Арсеналъ» в пользу Гончарова А.А. сумма страховой выплаты в размере 62 700 рублей, пени за просрочку выплаты страховой суммы в размере 51 414 рублей.

Взыскана с ООО «СК «Арсеналъ» государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 3 482 рубля 28 копеек.

В апелляционной жалобе ООО «СК «Арсеналъ» просит отменить заочное решение Советского районного суда г. Тамбова от 10 декабря 2018 года и отказать Гончарову А.А. в удовлетворении иска, указывая, что суд пришёл к необоснованному выводу о наступлении страхового случая, предусмотренного государственным контрактом №31/29ГК, поскольку из содержания представленных истцом документов не представляется возможным достоверно и в полном объёме установить обстоятельства, при которых он получил увечье.

Также необоснованным является вывод суда о том, что страховой случай наступил 23.11.2016 г., на основании справки от 05.03.2018 г. №226 ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Тамбовской области», поскольку определение даты получения увечья не входит в компетенцию военно-врачебной комиссии.

Размер выплаты определён неправильно, так как индексация страховых выплат в период действия государственного контракта между ООО «СК «Арсеналъ» и МВД России была приостановлена. Срок действия государственного контракта истёк, а в период его действия страховые суммы индексированию не подлежали.

Требование истца о выплате неустойки также удовлетворению не подлежит, так как наступление страхового случая установлено решением суда.

В возражениях на апелляционную жалобу ООО «СК «Арсеналъ» представитель Гончарова А.А. Воронина С.С., Управление Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по Тамбовской области, ФКУЗ «МСЧ МВД России по Тамбовской области» просят заочное решение Советского районного суда г. Тамбова от 10 декабря 2018 года оставить без изменения, жалобу – без удовлетворения.

В апелляционном представлении прокурор Советского района г. Тамбова просит отменить заочное решение Советского районного суда г. Тамбова от 10 декабря 2018 года, указывая, что оно вынесено в нарушение ст.45 ГПК РФ, приказа №475 от 10.07.2017 года «Об обеспечении участия прокуроров в гражданском и административном судопроизводстве», т.е. без участия прокурора.

На основании определения судебной коллегии по гражданским делам Тамбовского областного суда от 29 мая 2019 года в связи с существенными нарушениями норм процессуального права, допущенными судом первой инстанции при вынесении обжалуемого решения, влекущими безусловную отмену судебного акта, настоящее дело рассматривается апелляционной инстанцией по правилам производства в суде первой инстанции без учёта особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

После перехода к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции к участию в деле привлечен прокурор для дачи заключения по делу.

В судебном заседании Гончаров А.А. и его представитель Воронина С.С. поддержали исковые требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении, настаивая на взыскании страхового возмещения в размере 62 700 руб.

Представители Управления Росгвардии по Тамбовской области Сухоруков А.В., ФКУЗ «МСЧ МВД России по Тамбовской области» Плакидина Е.И. в судебном заседании пояснили о том, что исковые требования подлежат удовлетворению, наличие страхового случая, произошедшего с Гончаровым А.А., подтверждается материалами дела.

Ответчик ООО «СК «Арсеналъ» своего представителя в суд не направил, об уважительности причин неявки представителя не сообщил, об отложении разбирательства дела не просил, в связи с чем дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика (статья 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Анализируя объяснения лиц, участвующих в деле, их представителей, исследовав материалы дела, заключение прокурора о законности и обоснованности исковых требований, судебная коллегия приходит к выводу о том, что поскольку, разрешая данный спор, суд первой инстанции принял решение без привлечения к участию в деле прокурора и получения его заключения по делу, обжалуемое решение, в силу пункта 4 части 4 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подлежит отмене в любом случае.

При принятии нового решения судебная коллегия приходит к выводу о наличии основания для удовлетворения исковых требований в заявленном размере.

Материалами гражданского дела подтверждается, что с 1 октября 2018 года Гончаров А.А. проходит службу в ОМОН Управления Росгвардии по Тамбовской области и в соответствии с приказом УМВД России по Тамбовской области от 04.10.2016 № 050 л/с в период с 11 октября 2016 года по 27 декабря 2016 года находился в служебной командировке (л.д.17,18).

Согласно справке заместителя командира ОМОН (по службе) Отдела Росгвардии по Тамбовской области полковника полиции А.Е. Калинина Гончаров А.А. в конце ноября 2016 года во время тренировки челночного бега подвернул ногу и почувствовал сильную резкую боль в коленном суставе правой ноги. Ему был организован выезд в Шатойскую межрайонную больницу для оказания медицинской помощи (л.д.34).

По заключению служебной проверки по факту получения травмы прапорщиком полиции Гончаровым А. А. от 28 июня 2018 года, утверждённой командиром ОМОН Отдела Росгвардии по Тамбовской области полковником полиции В.Б. Ивановым, установлен факт того, что Гончаров А.А. получил травму при исполнении служебных обязанностей в результате несчастного случая в конце ноября 2016 года (л.д.14-16).

В справке от 5 марта 2018 г. № 226 военно-врачебной комиссии ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Тамбовской области» о тяжести увечья, полученного застрахованным лицом Гончаровым А.А., указано, что он находился на лечении по поводу *** ….12 февраля 2018 года ему проведена операция, что относится к легкому увечью. Обстоятельства травмы: 23 ноября 2016 года при исполнении служебных обязанностей, находясь в СК в ЧР, во время тренировки челночного бега (л.д.19).

12 сентября 2019 года между МВД России и ООО «Страховая компания «Арсеналъ» заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии РФ, лиц рядового и начальствующего состава ОВД РФ №31/29 ГК.

ОМОН Отдела Росгвардии по Тамбовской области в апреле 2018 года в страховую компанию ООО «СК «Арсеналъ» выдана справка об обстоятельствах наступления страхового случая, из которой следует, что 23 ноября 2016 года Гончаров А.А., находясь в служебной командировке на территории Шатойского района Чеченской Республики во время тренировки челночного бега подвернул ногу и почувствовал сильную резкую боль в коленном суставе правой ноги, после чего нога опухла, болела и в течение двух недель опухоль спала и боль прошла. При сдаче зачета (челночный бег) за первое полугодие 2017 года Гончаров А.А. вновь почувствовал резкую, сильную боль в коленном суставе правой ноги, после чего обратился в ФКУЗ МСЧ МВД России по Тамбовской области (л.д.35об.-36).

При обращении 18.04.2018 г. в ООО «Страховая компания «Арсеналъ» и представлении всех требуемых законом (справка о тяжести увечья, справка об обстоятельствах получения травмы) документов для выплаты страхового возмещения Гончарову А.А. 11.05.2018г. и 09.07.2018г. компанией было сообщено о необходимости дополнительно представить медицинский документ, подтверждающий обращение застрахованного лица в лечебное учреждение в 2016 году по факту получения травмы 23.11.2016г. с указанием на то, что запрос необходимых документов не является отказом в выплате страховой суммы. До настоящего времени страховая сумма ООО «Страховая компания «Арсеналъ» не выплачена.

В соответствии со статьёй 1 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных ша военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом, являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовной исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборот наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации (далее - служба), отчисленных с военных сборов окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

Согласно статье 4 того же Федерального закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является, в том числе, получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии).

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей (пункт 2 статьи 5 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных ша военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации»).

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Из правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, выраженной в Постановлении от 18.06.2018г. № 24-П следует, что по смыслу статей 37 (часть 1) и 59 (части 1 и 2) Конституции Российской Федерации во взаимосвязи с ее статьями 32 (часть 4), 71 (пункт «м»), 72 (пункт «б» части 1) и 114 (пункты «д», «е» части 1), военная и аналогичная ей служба, включая службу в органах внутренние дел, посредством прохождения которой граждане реализуют свое право на труд, представляет собой особый вид государственной службы, непосредственно связанной с обеспечением обороны страны и безопасности государства, общественного порядка, законности, прав и свобод граждан и, следовательно, осуществляемой в публичных интересах. Лица, несущие ого рода службу, выполняют конституционно значимые функции, чем условливается их правовой статус, а также содержание и характер обязанностей государства по отношению к ним.

Обязанности, возлагаемые на лиц, несущих военную и аналогичную ей службу, предполагают необходимость выполнения ими поставленных задач в любых условиях, в том числе сопряженных со значительным риском для жизни и здоровья, что - в силу статей 1 (часть 1), 2, 7, 37 (части 1 и 3), 39 (части 1 и 2), 41 (часть 1), 45 (часть 1), 59 и 71 (пункты «в», «м») Конституции Российской Федерации - влечет обязанность государства гарантировать им материальное обеспечение и компенсации в случае причинения вреда жизни ни здоровью при прохождении службы. Одной из форм исполнения государством указанной конституционной обязанности является обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, установленное в целях защиты их социальных интересов и интересов государства (пункт 1 статьи 969 ГК Российской Федерации), осуществляемое на основании Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации».

Конкретизируя названные положения Конституции Российской Федерации, федеральный законодатель закрепил в числе особых публично правовых способов возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью военнослужащих при исполнении ими обязанностей военной службы, обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих, специальное пенсионное обеспечение и систему мер социальной защиты, цель которых - в максимальной степени компенсировать последствия изменения их материального и социального статуса, обеспечив соразмерный получавшемуся денежному довольствию уровень возмещения вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 11 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» утвержден перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации.

В пункте 5 указанного перечня содержится список документов, которые необходимо собрать застрахованному лицу в случае получения им в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Таким образом, в данном случае застрахованному лицу необходимо представить в страховую компанию следующие документы: - заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица; - справка воинской части (учреждения, организации) об обстоятельствах наступления страхового случая; - справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом.

Следовательно, истребования страховщиком у застрахованного лица каких-либо иных документов для получения страховой выплаты действующим законодательством не предусмотрено.

В данном случае для получения страховой выплаты необходим сам факт получения застрахованным лицом в период прохождения службы увечья (ранения, травмы, контузии).

Согласно статье 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом (статья 310 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Материалами, представленными страховщику и в дело, подтверждается, что травма получена истцом в период прохождения службы, при этом обстоятельств, исключающих выплату страхового возмещения, не имеется. Гончаровым А.А. представлены страховщику все, установленные законом документы, в связи с чем, истребование дополнительных документов и, как следствие, отказ в выплате страхового возмещения является незаконным.

Вопреки возражениям ответчика военно-врачебная комиссия определила причинную связь полученного Гончаровым А.А. легкого увечья и обоснованность справки сомнений не вызывает. Справка о травме, выданная заместителем командира ОМОН (по службе) Отдела Росгвардии по Тамбовской области полковником полиции А.Е. Калининым, страховщику была представлена. Справка об обстоятельствах наступления страхового случая гласит о получении истцом легкого увечья 23 ноября 2016 года, но не 5 марта 2018 года, на что ответчик ссылается в апелляционной жалобе.

Учитывая изложенное исковые требования Гончарова А.А. о взыскании страхового возмещения подлежат удовлетворению в заявленном размере, а с ООО «СК «Арсеналъ» - взысканию 62 700 руб., то есть страховая сумма проиндексированная с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период на 2018 год, установленной на основании решений Правительства Российской Федерации.

Позиция ответчика о том, что размер страховой выплаты рассчитан неверно, выводы об удовлетворении исковых требований в этой части в заявленном размере не опровергает, так как согласно государственному контракту №31/29 ГК от 12 сентября 2016 года страховая выплата за легкое увечье установлена в проиндексированном размере за предшествующие годы – 58 433 руб. 81 коп., в 2016 году, действительно, не подлежала индексации, однако подлежала такой индексации с января 2017 года и с января 2018 года и на основании вышеприведённых норм закона подлежит взысканию с ответчика в пользу истца в размере, установленном на день выплаты страховой суммы, то есть по состоянию на 2018 год. ООО «СК «Арсеналъ» не представило расчета, который бы свидетельствовал о том, что заявленная истцом к взысканию страховая сумма превышает размер страховой суммы, подлежащей выплате за получение легкого увечья в 2018 году.

В соответствии с пунктом 4 статьи 11 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации», выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Вопреки возражениям ответчика наступление страхового случая, произошедшего с Гончаровым А.А. 23 ноября 2016 года, установлено не решением суда, а представленными страховщику документами, которые он подверг сомнению без наличия достаточных оснований. В данном случае спор о праве на получение страховой выплаты отсутствует, суд своим решением лишь подтверждает обязанность страховщика выплатить соответствующую сумму.

Такие выводы согласуется с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 26 апреля 2018 г. № 18-П «По делу о проверке конституционности пункта 4 статьи 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» в связи с жалобой гражданина И.В. Матросова».

Таким образом, отказ ответчика в выплате страхового возмещения 11 мая 2018 года нельзя признать обоснованным, в связи с чем ответчик обязан выплатить истцу неустойку за период с 11.05.2018 г. по 31.07.2018 г. (дата обращения в суд) в размере 51 414 руб. (62 700 руб. х 1% х 82 дня).

При удовлетворении исковых требований в соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с ответчика ООО «Страховая компания «Арсеналъ» в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 482 руб. 28 коп.

Руководствуясь статьями 328 – 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

заочное решение Советского районного суда г. Тамбова от 10 декабря 2018 года отменить, принять по делу новое решение.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Арсеналъ» в пользу Гончарова А.А. страховое возмещение в размере 62 700 (шестьдесят две тысячи семьсот) рублей, пени за период с 11 мая 2018 года по 31 июля 2018 года в размере 51 414 (пятьдесят одна тысяча четыреста четырнадцать) рублей.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Арсеналъ» государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 3 482 (три тысячи четыреста восемьдесят два) рубля 28 копеек.

Председательствующий:

Судьи: