Решение по делу № 2-359/2024 от 03.04.2024

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

по делу ***

***                           3 мая 2024 года

Нижнеилимский районный суд *** в составе председательствующего Юсуповой А.Р.

при секретаре Беляковой К.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело *** по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Иркутского филиала к В. о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в рамках обязательного медицинского страхования,

У С Т А Н О В И Л:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Иркутского филиала (далее по тексту - АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к В. (далее по тексту – В.) о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в рамках обязательного медицинского страхования в сумме *** руб.

В обоснование иска указано, что приговором Нижнеилимского районного суда *** от *** В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, за умышленное причинение У. тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. В результате действий ответчика потерпевшему причинены телесные повреждения. В связи с чем, У. проходил лечение в ОГБУЗ «*** больница с *** по ***. Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования ***, заключенного между Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан *** и страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», последний произвел оплату затрат на лечение У.

С учетом уменьшения размера исковых требований просят суд взыскать в порядке регресса с В. в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному в размере ***, государственную пошлину в размере *** рублей.

Представитель истца АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» надлежащим образом извещены о времени и месте слушания дела, в судебное заседание не явились, ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие их представителя.

Представители третьих лица - территориальный фонд обязательного медицинского страхования ***, ОГБУЗ «Железногорская РБ», У. в судебное заседание не явились, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом.

Ответчик В. о времени и месте слушания дела извещена надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, причины неявки суду не известны.

В соответствии со статьей 165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно разъяснениям Постановления Пленума Верховного Суда РФ от *** *** «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» (п. п. 67, 68) юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения.

Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

При таких обстоятельствах, суд считает, что ответчик извещена судом надлежащим образом о дате и времени рассмотрения дела.

Суд, руководствуясь положениями статьи 167 ГПК РФ, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии сторон по имеющимся в деле доказательствам.

В соответствии со ст. 56 п.1 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований или возражений. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Согласно ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Доказательствами по делу, в соответствии со ст. 55 ГПК РФ, являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

В силу статьи 12 ГПКРФ, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от *** № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу ст. 34 Федерального закона от *** № 326-ФЗ территориальный фонд вправе, в частности предъявлять иск к юридическим или физическим лицам ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Иркутский филиал обратился в суд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно положениям п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от *** *** "О судебном решении" в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Судом установлено, что в период времени с *** часов до *** *** В., будучи в состоянии алкогольного опьянения находясь в ***, расположенной по адресу: *** ***, в ходе ссоры на почве личных неприязненных отношений, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, ножом, используемого в качестве оружия, нанесла У. один удар в область живота У. причинив последнему телесные повреждения в виде: колото-резаного ранения передней брюшной стенки, проникающее в брюшную полость, со сквозным повреждением тощей кишки и ее брыжейки, касательным повреждением поперечно-ободочной кишки, которое оценивается как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека, которое по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни.

Согласно п.4.а) Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждённых Постановлением Правительства РФ от *** ***, и п. *** Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, прилагаемых к Приказу МЗиСР РФ от *** ***н, это колото-резаное ранение причинило тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни.

Умышленным причинением тяжкого вреда здоровью признается умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности.

Приговором *** *** от ***, вступившего в законную силу ***, В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Потерпевший У. в связи с полученными в результате преступных действий В. телесными повреждениями в период с *** по *** находился на лечении в ОГБУЗ «*** больница», медицинская помощь оказана в рамках полиса ***.

Сумма расходов, понесенных ОГБУЗ «*** больница» составила ***, что подтверждается справкой о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости.

*** между территориальным фондом обязательного медицинского страхования *** и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ***.

Согласно платежному поручению *** от *** Иркутский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» перечислил ОГБУЗ «*** больница» расходы по оказанию медицинской помощи в размере ***, в данную стоимость входит: *** осмотр фельдшером скорой медицинской помощи стоимость ***, нахождение в стационаре хирургического отделения ОГБУЗ «*** больница»» с *** по ***, далее У. переведен в инфекционное отделение.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание преюдициальное значение приговора суда, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для возложения на ответчика В., являющейся причинителем вреда здоровью потерпевшего, гражданско-правовой ответственности по возмещению в порядке регресса ущерба.

В связи с чем, исковые требования истца подлежат удовлетворению.

Что касается требования истца о взыскании с ответчика расходов на оплату государственной пошлины при подаче искового заявления, то суд исходит из следующего.

В соответствии со статьей 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. Размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливается федеральными законами о налогах и сборах.

Расходы истца на уплату государственной пошлины при подаче настоящего искового заявления в суд, исчисленной в соответствии с требованиями ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, подтверждены представленными суду платежными поручениями *** от *** в размере ***,

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В силу толкования содержащегося в пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от *** N 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела" положения процессуального законодательства о пропорциональном возмещении (распределении) судебных издержек (в том числе, ст. 98 ГПК РФ) не подлежат применению, кроме прочего, при разрешении требований о взыскании неустойки, которая уменьшается судом в связи с несоразмерностью последствиям нарушения обязательства, получением кредитором необоснованной выгоды (статья 333 ГК РФ).

Поскольку требования истца удовлетворены с учетом уменьшения размера исковых требований, то расходы по оплате государственной пошлины должны быть возмещены истцу пропорционально удовлетворенным требованиям за счет ответчика в размере ***. В соответствии со ст. 333.40 Налогового кодекса РФ излишне оплаченная государственная пошлина в размере *** по платежному поручению *** от *** подлежит возврату Иркутскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Иркутского филиала к В. о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в рамках обязательного медицинского страхования удовлетворить.

Взыскать с В. в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов в размере ***, судебные расходы в сумме ***.

В соответствии со ст. 333.40 Налогового кодекса РФ возвратить акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» излишне оплаченную по платежному поручению *** от *** государственную пошлину в размере ***.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Нижнеилимский районный суд в течение месяца со дня вынесения решения.

Председательствующий А.Р. Юсупова

Мотивированно решение суда составлено: ***.