Решение по делу № 33-8766/2023 от 16.11.2023

Дело № 33-8766/2023

№ 2-5734/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

6 декабря 2023 года г. Оренбург

Судебная коллегия по гражданским делам Оренбургского областного суда в составе:

председательствующего судьи Морозовой Л.В.,

судей областного суда Раковского В.В., Шор А.В.,

при секретаре Лексиковой Е.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Шарафутдинова М.Р. на решение Ленинского районного суда г. Оренбурга от 5 октября 2023 года по гражданскому делу по иску прокурора Центрального района г. Оренбурга, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, к Шарафутдинову М.Р. о возмещении затрат на лечение потерпевшего от преступления.

Заслушав доклад судьи Морозовой Л.В., объяснения ответчика Шарафутдинова М.Р. и его представителя З., поддержавших доводы апелляционной жалобы, объяснения прокурора гражданско-судебного отела прокуратуры Оренбургской области Абрамёнок Е.А., возражавшего против удовлетворения апелляционной жалобы, судебная коллегия

установила:

прокурор Центрального района г. Оренбурга, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, обратился в суд с иском, указав, что приговором Центрального районного суда г. Оренбурга от (дата) Шарафутдинов М.Р. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ. Приговор в отношении Шарафутдинова М.Р. вступил законную силу (дата). В результате действий Шарафутдинова М.Р. потерпевшая Альчина С.Ю. получила медицинские услуги в ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» 19 декабря 2021 года, а также в ГАУЗ «ООКСЦТО» в период с 19 декабря 2021 года по 27 декабря 2021 года. Согласно выписке из реестра пролеченных больных общая стоимость лечения Альчиной С.Ю. составила 82 593,17 руб. Денежные средства, затраченные на лечение Альчиной С.Ю., возмещены ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области». Просит суд взыскать с Шарафутдинова М.Р. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства в сумме 82 593,17 руб., затраченные на лечение Альчиной С.Ю. в связи с причинением ей вреда здоровью действиями Шарафутдинова М.Р.

Определениями Ленинского районного суда г. Оренбурга от 4 июля 2023 года, 08 августа 2023 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмет спора, привлечены ГАУЗ «ООКСЦТО», ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова», Альчина С.Ю.

Решением Ленинского районного суда г. Оренбурга от 5 октября 2023 года исковые требования прокурора Центрального района г. Оренбурга, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области (далее по тексту - ТФОМС Оренбургской области), к Шарафутдинову М.Р. о возмещении затрат на лечение потерпевшего от преступления удовлетворены. С Шарафутдинова М.Р. в пользу ТФОМС Оренбургской области взысканы денежные средства в размере 82 593,17 руб.

В апелляционной жалобе Шарафутдинов М.Р. просит решение суда отменить, принять по делу новое решение, которым снизить взысканный размер суммы либо отказать в удовлетворении исковых требований.

В судебное заседание представители ТФОМС Оренбургской области, ГАУЗ «ООКСЦТО», ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова», а также Альчина С.Ю., извещенные о времени и месте рассмотрения дела в апелляционном порядке, в судебное заседание не явились.

В ходатайствах, адресованных суду, ТФОМС Оренбургской области, ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» просили о рассмотрении апелляционной жалобы без участия их представителей.

Учитывая положения статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность судебного решения в соответствии со статьей 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов жалобы, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Судом установлено и следует из материалов дела, что вступившим в законную силу приговором Центрального районного суда г. Оренбурга от (дата) Шарафутдинов М.Р. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ.

Согласно приговору Центрального районного суда г. Оренбурга от (дата) Шарафутдинов М.Р. 19 декабря 2021 года, управляя автомобилем LADA GRANTA регистрационный знак №, двигаясь по (адрес) со стороны (адрес) в направлении (адрес) в районе (адрес), допустил наезд на Альчину С.Ю., пересекавшую проезжую часть (адрес) в районе (адрес) в неустановленном для перехода месте слева направо по ходу движения, чем причинил последней телесные повреждения, повлекшие по неосторожности тяжкий вред здоровью.

В результате действий Шарафутдинова М.Р. потерпевшая Альчина С.Ю. получила медицинские услуги в ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» 19 декабря 2021 года, а также в ГАУЗ «ООКСЦТО» в период с 19 декабря 2021 года по 27 декабря 2021 года.

Согласно выписке из реестра пролеченных больных общая стоимость лечения Альчиной С.Ю. составила 82 593,17 рублей.

Из сводного счета № от 11 января 2022 года, № от 08 января 2022 года следует, что денежные средства, затраченные на лечение Альчиной С.Ю., возмещены ТФОМС.

Установив, что в результате виновных действий Шарафутдинова М.Р. причинен вред здоровью Альчиной С.Ю., расходы на лечение которой возмещены за счет федеральных государственных средств, суд пришел к выводу о взыскании с Шарафутдинова М.Р. в пользу ТФОМС денежных средств на лечение в размере 82 593,17 руб.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда в части взыскания с Шарафутдинова М.Р. в пользу ТФОМС Оренбургской области денежной суммы ввиду следующего.

В соответствии с положениями статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Поскольку территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред, учитывая, что лечение Альчиной С.Ю. в медицинском учреждении было осуществлено в полном объеме за счет средств ТФОМС Оренбургской области, при этом вред здоровью потерпевшей Альчиной С.Ю. был причинен действиями Шарафутдинова М.Р., суд первой инстанции правомерно пришел к выводу о возложении на Шарафутдинова М.Р. гражданско-правовой ответственности по возмещению ТФОМС Оренбургской области понесенных расходов на лечение пострадавшей в дорожно-транспортном происшествии Альчиной С.Ю., в связи с чем доводы апелляционной жалобы о том, что Шарафутдинов М.Р. является ненадлежащим ответчиком, подлежат отклонению как несостоятельные.

Вместе с тем, суд апелляционной инстанции не может согласиться в части определенного судом размера подлежащей взысканию с Шарафутдинова М.Р. в пользу ТФОМС Оренбургской области в порядке регресса денежной суммы ввиду следующего.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Оплата оказанной потерпевшей Альчиной С.Ю. в ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» медицинской помощи, осуществленная ТФОМС Оренбургской области, требование о взыскании расходов на которую с Шарафутдинова М.Р. в порядке регресса заявлено прокурором Центрального района г. Оренбурга в интересах ТФОМС Оренбургской области, исходя из ее характера и правовой природы является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи с чем, указанные выше положения закона, предусматривающие право ТФОМС Оренбургской области на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениям во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (глава 59 "Обязательства вследствие причинения вреда").

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абзаце пятом пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.

Судом апелляционной инстанции для установления юридически значимых обстоятельств при разрешении заявленных прокурором Центрального района г.Оренбурга в интересах ТФОМС Оренбургской области требований о взыскании с Шарафутдинова М.Р. в порядке регресса в пользу ТФОМС Оренбургской области денежных средств, затраченных на лечение Альчиной С.Ю., в соответствии с положениями части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации приобщены к материалам дела справка ОСФР по Оренбургской области, свидетельство о рождении К. от (дата) №, свидетельство о заключении брака от (дата) №, свидетельство о смерти от (дата) №

Так, из справки, выданной ОСФР по Оренбургской области на имя Шарафутдинова М.Р. от 5 декабря 2023 года, следует, что последний с 6 мая 2017 года является получателем страховой пенсии по старости. Размер страховой пенсии по старости за период с 1 января 2023 года по 31 июля 2023 года составлял 25 289,72 руб. с 1 августа 2023 года размер страховой пенсии составляет 25 346,77 руб. На основании постановления об обращении взыскания № с Шарафутдинова М.Р. производится удержания из пенсии, общий размер удержанных денежных средств за период с января 2023 года по ноябрь 2023 года составляет 82 248,63 руб.

У Шарафутдинова М.Р. на иждивении находится несовершеннолетний ребенок К., (дата) года рождения, мать которого умерла (дата).

Принимая во внимание положения пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также учитывая имущественное положение Шарафутдинова М.Р., а именно наличие дохода в виде пенсии, с которой производятся удержания, наличие на иждивении несовершеннолетнего ребенка, мать которого умерла, суд апелляционной инстанции приходит к выводу об уменьшении подлежащей взысканию с Шарафутдинова М.Р. в пользу ТФОМС Оренбургской области денежной суммы, затраченной на лечение Альчиной С.Ю., в связи с причинением ей вреда здоровью действиями Шарафутдинова М.Р. до 50 000 руб.

С учетом изложенного, решение Ленинского районного суда г. Оренбурга от 5 октября 2023 года подлежит изменению в части размера денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей.

Руководствуясь статьями 328 - 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Ленинского районного суда г. Оренбурга от 5 октября 2023 года изменить, взыскав с Шарафутдинова М.Р. (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области (ИНН №) денежные средства, затраченные на лечение Альчиной в размере 50 000 рублей.

Председательствующий Л.В. Морозова

Судьи В.В. Раковский

А.В. Шор

Мотивированное апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 12 декабря 2023 года.