Решение от 30.05.2018 по делу № 2а-553/2018 от 21.06.2017

Уа-553/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Красноярск 30 мая 2018 года

Октябрьский районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Шатровой Р.В.,

при секретаре Шенфельд Е.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному исковому заявлению Медкова К.С. к ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России о признании действий, бездействия незаконными, возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Медков К.С. обратился в суд с административным иском к ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России о признании незаконными бездействия, выраженного в непроведении диагностических и лечебных мероприятий в связи с проявлением у него острых аллергических реакций, действий, выраженных в отказе в постановке его на специальную диету, возложении обязанности провести ему надлежащее медицинское обследование и лечение, установить диету, отвечающую нормам калорийности, признании за ним права на получение дополнительных посылок и передач с продуктами от родственников и знакомых без ограничений количества с целью восполнения нарушенного рациона питания. Требования мотивировал тем, что в период содержания в ФКУ Т-2 ГУФСИН России по Красноярскому краю 12 февраля 2017 года у него случился острый аллергический приступ, сопровождавшийся отеком дыхательных путей. Причиной аллергического приступа послужил картофель. Медицинская помощь ему была оказана, однако специальная диета ему выработана не была. Стандартное меню почти полностью состоит из блюд из картофеля, в связи с чем он лишен возможности питаться, испытывает постоянное чувство голода, его организм истощается, специальное меню без картофеля ему назначить отказываются. При малейшем случайном попадании картофеля на язык у него начинается немедленная аллергическая реакция. Наличие прямой причинно-следственной связи между аллергией и картофелем не вызывает сомнений, однако до настоящего времени ему не назначена специальная диета.

В судебном заседании административный истец Медков К.С., участвующий в судебном разбирательстве посредством видеоконференцсвязи, на удовлетворении административного иска настаивал по основаниям, изложенным в иске.

В судебное заседание представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России не явился, о месте и времени судебного заседания был извещен, ходатайство об отложении разбирательства по делу в адрес суда не направил. Ранее представил отзыв на иск, согласно которому просил в удовлетворении иска отказать, поскольку медицинская помощь оказывается Медкову К.С. в соответствии со Стандартом медицинской помощи; истец питается по норме, установленной Постановлением Правительства РФ от 11.04.2005 № 205, оснований для установления ему повышенной нормы питания не имеется; из медицинской карты амбулаторного больного следует, что вес Медкова К.С. в период отбывания наказания колеблется от 71 кг (в 2014 году) до 79 кг (в 2017 году) при росте 178 см, коэффициент массы тела составляет 23,7, таким образом, истощение организма отсутствует. Кроме того, в апреле 2018 года у Медкова К.С. была взята аллергическая проба на картофельный крахмал, результат – отрицательный.

Выслушав административного истца Медкова К.С., исследовав материалы дела, суд считает необходимым в удовлетворении административного иска отказать.

В соответствии с ч. 2 ст. 1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суды в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом, рассматривают и разрешают подведомственные им административные дела о защите нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций, возникающие из административных и иных публичных правоотношений, в том числе административные дела об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, иных государственных органов, органов военного управления, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих.

Судом установлено, что в феврале 2014 года Медков К.С. прибыл для отбывания наказания в ФКУ Тюрьма-2 ГУФСИН России по Красноярскому краю, при поступлении жалоб на здоровье не предъявлял, выставлен диагноз «соматически здоров».

24 февраля 2017 года у Медкова К.С. возникла аллергическая реакция неясной этиологии по типу отека Квинке, приступ купирован в течение 30 минут. Со слов Медкова К.С., аллергическая реакция была вызвана употреблением им в пищу картофеля.

В период с 28 февраля 2017 года по 10 марта 2017 года Медков К.С. находился на лечении и обследовании в терапевтическом отделении ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России с диагнозом «ангионевротический отек Квинке неясного генеза – предположительно на картофель». Как следует из выписки из истории болезни № 1113, диагноз установлен на основании анамнеза, клинической картины, проведенных обследований, произведен забор крови, кала, проведена флюорография грудной клетки, ФГС, УЗИ ОБП + почек; получал антигистаминные препараты. Медкову К.С. было рекомендовано диспансерное наблюдение по месту отбывания наказания, вести дневник с целью определения, после чего возникает отек, при этом указано, что в ежедневном приеме лекарств он не нуждается.

В период с 21 апреля 2017 года по 25 апреля 2017 года Медков К.С. в плановом порядке проходил обследование в терапевтическом отделении ТБ-1. За время стационарного наблюдения аллергической реакции выявлено не было, выписан в подразделение на амбулаторное наблюдение врача в колонии. Медкову К.С. было рекомендовано амбулаторное наблюдение у врача в колонии, питание согласно приказу № 48 от 26.02.2016.

22 июня 2017 года Медков К.С. обратился в медицинскую часть с жалобами на боли в желудке, отрыжку воздухом, изжогу; был осмотрен фельдшером, выставлен диагноз «хронический гастрит, обострение», назначено лечение – «омепразол»; каких-либо проявлений аллергии при осмотре выявлено не было.

27 марта 2018 года у Медкова К.С. вновь возникла аллергическая реакция неясной этиологии по типу отека Квинке, приступ купирован в течение 30 минут.

13 апреля 2018 года Медков К.С. поступил в терапевтическое отделение ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России с подозрением на аллергическую реакцию, со слов больного на картофель, по типу крапивницы и ангионевротического отека Квинке, где проходил обследование и лечение по 07 мая 2018 года. Получал антигистаминные препараты, ферменты, спазмолитики, ингибиторы протонной помпы. На фоне лечения гастрита диспептические явления уменьшились, признаков аллергической реакции по типу крапивницы и ангионевротического отека не выявлено. Проведен ряд обследований – произведен забор крови, флюорография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ФГС.

Рассматривая административное требование о признании незаконным бездействия ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, выраженного в непроведении диагностических и лечебных мероприятий в связи с проявлением у него острых аллергических реакций, суд исходит из следующего.

Заявляя указанное требование, Медков К.С. указывает на то обстоятельство, что после купирования аллергических приступов работники МСЧ-24 не предприняли мер к выявлению аллергена, не провели необходимого обследования.

Согласно п.п. 1, 2 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства юстиции Российской Федерации от 17 октября 2005 года № 640/190 «Об утверждении порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».

Данный Порядок действовал в период возникновения спорных правоотношений, утратил силу 17 января 2018 года.

Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года № 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, действующий до настоящего времени.

Согласно п.п. 7, 9, 14, 79 Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства юстиции Российской Федерации от 17 октября 2005 года № 640/190, организация профилактической, лечебно-диагностической работы обеспечивается в соответствии с утвержденными в установленном порядке нормативными правовыми актами. Предоставляемая медицинская помощь оказывается в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Основная цель деятельности медицинской части - гарантированное обеспечение оказания первичной медицинской помощи лицам, содержащимся в Учреждении. Одной из основных функций медицинской части является организация и оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, отравлениях, травмах и иных состояниях.

В соответствии с п.п. 8, 18 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, действующий до настоящего времени, утвержденного приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года № 285, лицам, заключенным под стражу, или осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части или в процедурных кабинетах медицинской части, расположенных в режимных корпусах СИЗО и тюрем. В медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу, или осужденным оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях (далее - больница).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.12.2007 № 753 утвержден Стандарт медицинской помощи больным с крапивницей. Данным Стандартом предусмотрен перечень действий, направленных на лечение аллергических реакций – сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование, пальпация, взятие крови, исследование уровня общего гемоглобина в крови, лейкоцитов, оседания эритроцитов, уровня эритроцитов, уровня тромбоцитов, соотношение лейкоцитов, исследование уровня общего белка, глюкозы в крови, исследование мочи, внутривенное введение лекарственных средств.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.09.2006 № 639 утвержден Стандарт медицинской помощи больным с ангионевротическим отеком и аллергической крапивницей. Указанным Стандартом предусмотрен ряд действий с целью оказания лечения из расчета 30 минут – сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование, исследование пульса, давления, внутривенное введение одного лекарственного средства.

Взятие проб для установления аллергена Стандартами оказания медицинской помощи не предусмотрено.

Принимая во внимание то обстоятельство, что аллергические приступы, произошедшие у Медкова К.С. 24 февраля 2017 года, 27 марта 2018 года, были купированы путем внутривенного введения лекарственных препаратов, что полностью соответствует алгоритму действий, предусмотренному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.12.2007 № 753 «Об утверждении Стандарта медицинской помощи больным с крапивницей», Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.09.2006 № 639 «Об утверждении Стандарта медицинской помощи больным с аллергическим ринитом неуточненным, острым атопическим конъюнктивитом, ангионевротическим отеком и аллергической крапивницей», в исковом заявлении административный истец не оспаривал того обстоятельства, что в момент острой аллергической реакции медицинская помощь ему была оказана, взятия проб для установления аллергена Стандартами оказания медицинской помощи не предусмотрено, суд не находит оснований для признания бездействия ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, выраженного в непроведении диагностических и лечебных мероприятий, незаконным и возложении обязанности провести ему надлежащее медицинское обследование и лечение.

Из пояснений начальника терапевтического отделения КТБ-1 Сидорова К.В., данных в судебном заседании 14 мая 2018 года, также следует, что Медкову К.С. медицинская помощь была оказана в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.12.2007 № 753, 04.09.2006 № 639. При ангионевротическом отеке предусмотрено лечение из расчета 30 минут в связи с тем, что в случае неоказания медицинской помощи при отеке Квинке в течение 30 минут наступит смерть больного, в связи с чем Стандартом предусмотрено оказание именно экстренной помощи. Какие-либо действия по выявлению аллергена, явившегося причиной аллергического приступа, Стандартами не предусмотрены.

Оснований для признания незаконными действий, выраженных в отказе в постановке Медкова К.С. на специальную диету (без картофеля), возложении обязанности установить ему диету, отвечающую нормам калорийности (в связи с истощением организма), у суда также не имеется.

Нормы питания для осужденных к лишению свободы утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2005 № 205 «О минимальных нормах питания и материально-бытового обеспечения осужденных к лишению свободы, а также о нормах питания и материально-бытового обеспечения подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в следственных изоляторах Федеральной службы исполнения наказания, в изоляторах временного содержания подозреваемых и обвиняемых органов внутренних дел Российской Федерации и пограничных органов Федеральной службы безопасности, лиц, подвергнутых административному аресту, задержанных лиц в территориальных органах Министерства внутренних дел Российской Федерации на мирное время».

26 февраля 2016 года Министерством юстиции Российской Федерации издан приказ № 48 «Об установлении повышенных нор питания, рациона питания и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации питания осужденных к лишению свободы».

Согласно Приложению № 5 к вышеуказанному приказу повышенная норма питания устанавливается: больным, находящимся на стационарном лечении; больным, находящимся на амбулаторном лечении по поводу язвенной болезни, злокачественных образований, дистрофии, авитаминоза, анемии, сахарного диабета; больным ВИЧ-инфекцией; больным туберкулезом.

Судом установлено, что Медков К.С. питается по норме, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2005 года № 205.

Учитывая то обстоятельство, что у Медкова К.С. отсутствуют заболевания, перечисленные в Приложении № 5 к приказу Министерства юстиции Российской Федерации № 48, оснований для установления ему повышенной нормы питания не имеется.

Кроме того, в связи с рассмотрением настоящего административного иска в суде 19 апреля 2018 года у Медкова К.С. были взяты образцы крови, в иммунологической лаборатории «Инвитро» получен отрицательный результат Ig E на картофель, что свидетельствует о несостоятельности доводов истца о наличии у него аллергической реакции на картофель.

С учетом изложенного, оснований для установления Медкову К.С. диеты без включения в рацион питания картофеля, отвечающей нормам калорийности, также не имеется.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 90 УИК РФ осужденным к лишению свободы мужчинам разрешается получение посылок, передач и бандеролей в количестве, установленном статьями 121, 123, 125 и 131 настоящего Кодекса. Максимальный вес одной посылки или бандероли определяется почтовыми правилами. Вес одной передачи не должен превышать установленный вес одной посылки. Больные осужденные, осужденные, являющиеся инвалидами первой или второй группы, могут получать дополнительные посылки и передачи в количестве и ассортименте, определяемых в соответствии с медицинским заключением.

Согласно п. 104 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Министерства юстиции России от 16 декабря 2016 года № 295, посылки, передачи и бандероли с лекарственными средствами и предметами медицинского назначения, получаемые осужденными в соответствии с медицинским заключением, не включаются в количество посылок, передач и бандеролей, установленное статьями 121, 123, 125 и 131 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации. Лекарственные средства и предметы медицинского назначения направляются в медицинские подразделения УИС для последующего применения при лечении соответствующего осужденного. Больные осужденные, осужденные, являющиеся инвалидами первой или второй группы, могут получать дополнительные посылки и передачи в количестве и ассортименте, определяемом в соответствии с заключением врачебной комиссии или лечащего врача медицинского подразделения УИС.

Административным истцом заявлено требование о признании за ним права на получение дополнительных посылок и передач с продуктами от родственников и знакомых без ограничений количества с целью восполнения нарушенного рациона питания.

Между тем, действующее законодательство не предусматривает возможность получения осужденными посылок и передач с продуктами без ограничений, в связи с чем правовых оснований для удовлетворения иска в вышеуказанной части также не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 175 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░ ░░░-24 ░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 04 ░░░░ 2018 ░░░░.