Решение по делу № 33а-3674/2019 от 26.08.2019

Судья Скрипко Н.В. № 33а-3674/2019 (10RS0016-01-2019-000971-16)

ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

27.09.2019 г. Петрозаводск

Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Республики Карелия в составе

председательствующего судьи Сильченко Р.П.,

судей Данилова О.И., Соляникова Р.В.

при секретаре Сафоновой М.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании административное дело по апелляционной жалобе административного истца на решение Сегежского городского суда Республики Карелия от 17.07.2019 по административному исковому заявлению Власова И. А. к ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, филиалу «Медицинская часть №9» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России об оспаривании действий (бездействия).

Заслушав доклад председательствующего, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Административный иск заявлен по тем основаниям, что Власов И.А. отбывает наказание по приговору суда в (...). С 06.05.2019 по 10.06.2019 административный истец обращался за стоматологической помощью в связи с имеющимся (...). После произведенного 27.05.2019 осмотра медицинским работником был выдан талон на посещение стоматолога 05.06.2019. Поскольку на 10.06.2019 административному истцу не оказана стоматологическая помощь, в связи с чем он испытывает неприятные (...), Власов И.А. с учетом уточнения требований просил признать незаконными действия (бездействие) административных ответчиков в части неоказания медицинской помощи и в части оказания ненадлежащей медицинской помощи, в части (...) с 15.02.2019 по 01.07.2019, его (...).

Решением суда в удовлетворении заявленных требований отказано.

С решением суда не согласен административный истец, в апелляционной жалобе просит его отменить. Полагает, что выводы суда первой инстанции не соответствуют обстоятельствам административного дела. В обоснование жалобы указывает, что его довод о регулярных обращениях за предоставлением медицинской помощи подтверждается осмотром 27.05.2019. Необходимость лечения зубов обусловлена имеющимися заболеваниями полости рта. Считает, что административными ответчиками не представлено доказательств надлежащего установления 06.03.2019 пломбы на (...).

В возражениях на апелляционную жалобу представитель ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России выражает согласие с решением суда первой инстанции.

В заседание суда апелляционной инстанции Власов И.А., ходатайство которого об участии в судебном заседании путем использования систем видеоконференц-связи было удовлетворено, не явился, отказался от участия в судебном заседании.

Представитель ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Дагданова А.А., действующая на основании доверенности, возражала против доводов апелляционной жалобы.

Иные лица в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Заслушав объяснения явившегося дица, изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в полном объеме, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу ч.1 ст.62 КАС РФ лица, участвующие в деле, обязаны доказывать обстоятельства, на которые они ссылаются как на основания своих требований или возражений, если иной порядок распределения обязанностей доказывания по административным делам не предусмотрен настоящим Кодексом.

Из материалов дела следует, что Власов И.А. отбывает наказание по приговору (...)

Статьей 41 Конституции Российской Федерации декларировано право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения (ч.6 ст.12 УИК РФ).

В соответствии с ч.4 ст.32 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ) формами оказания медицинской помощи являются: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Согласно п.п.123, 125, 127 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных приказом Минюста России от 16.12.2016 №295, лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации.

При невозможности оказания медицинской помощи в ИУ осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Оказание осужденным медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осужденным в ИУ производится в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 №1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы». Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача ИУ, а при отсутствии в ИУ врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у ИУ заключен договор, - лечащего врача этой медицинской организации.

Прием осужденных в филиалах федеральных казенных учреждениях здравоохранения - медицинских санитарных частях ФСИН России производится по предварительной записи и по назначению медицинского работника в соответствии с режимом работы.

Экстренная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни осужденного, осуществляется круглосуточно.

Пунктом 33 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного приказом Минюста России от 28.12.2017 №285, установлено, что медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи.

В учреждении УИС журнал предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником (приложение N 9) ведет начальник отряда, который перед началом приема (осмотра) передает его в медицинскую часть (здравпункт). Медицинский работник оказывает медицинскую помощь всем осужденным, записавшимся в журнале предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником, с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой. После приема (осмотра) журнал предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником возвращается начальнику отряда.

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается без предварительной записи. В случае необходимости оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме осужденный может обратиться к любому сотруднику учреждения УИС, который обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи регламентированы Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемыми каждый год постановлениями Правительства Российской Федерации.

Так, в 2018 и в 2019 году срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должен превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию; сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния); сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде: скорой медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и оказывается в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях оказывается: врачами-стоматологами (врачами-стоматологами общей практики), врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачами-ортодонтами, врачами - челюстно-лицевыми хирургами (далее - врачи стоматологического профиля), зубными врачами, гигиенистами стоматологическими, зубными техниками; фельдшерами и врачами других специальностей.

При выявлении признаков стоматологического заболевания медицинскими работниками, указанными в абзаце 3 настоящего пункта, после проведения мероприятий, направленных на устранение состояний, представляющих угрозу жизни, и на устранение боли, пациент направляется в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи врачами стоматологического профиля.

Профилактика стоматологических заболеваний осуществляется медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, и включает в себя профилактические мероприятия, в том числе профилактические медицинские осмотры, которые рекомендуется проводить 1 раз в год (п.п.3, 4, 7, 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 №1496н).

Медико-санитарное обеспечение осужденных, содержащихся в (...), осуществляет филиал МЧ-9 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, являющийся структурным подразделением ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России.

Из представленной медицинской документации следует, что 06.04.2017 был проведен профилактический осмотр, (...).

При проведении профилактического осмотра стоматологом 11.01.2018 ВласовИ.А. (...).

25.01.2018 установлено (...).

15.02.2019 при осмотре зубным врачом Ильюкевич С.А. (филиал «Медицинская часть (.....)») на (...). Рекомендована явка через месяц, даны разъяснения по поводу лечения зубов и уходу за полостью рта.

06.03.2019 Власов И.А. был осмотрен стоматологом Белоусовой Л.В., жалоб не предъявлял, изъявил желание (...). Даны рекомендации по уходу за полостью рта при наличии пломб.

27.05.2019 произведен профилактический осмотр административного истца зубным врачом (...) Власовым И.А. предъявлены жалобы на (...). (...).

21.06.2019 под инфильтративной анастезией проведена механическая и медикаментозная обработка (...)

02.07.2019 под анастезией была проведена механическая и медикаментозная обработка (...)

Административный истец, связывая нарушение своих прав с тем, что он испытывает неприятные (...), 10.06.2019 обратился в суд с требованиями о признании незаконными действий (бездействия) административных ответчиков в части неоказания медицинской помощи и в части оказания ненадлежащей медицинской помощи, в части не восстановления стенки (...) с 15.02.2019 по 01.07.2019, его не (...).

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции пришел к выводу об оказании Власову И.А. за указанный период стоматологической помощи надлежащего качества.

Судебная коллегия с данным выводом соглашается.

Так, допрошенный в качестве специалиста судом первой инстанции врач-стоматолог общей практики (...) пояснил суду, что замечаний по протоколам лечения зубов (.....), (.....) не имеется. Оказанная Власову И.А. стоматологическая помощь не содержит признаков, указывающих на нарушение медицинских стандартов оказания стоматологической помощи. Нарушений в процессе диагностики заболеваний полости рта не выявлено, зубы были залечены надлежащим образом. Лечение (...), а именно установка (.....) (...) проведено в соответствии с действующими регламентами. Причина, по которой между (...), может быть естественной (...). Дефект пломбы может проявиться из-за неправильной нагрузки на залеченный зуб, который в силу природы является более слабым, чем зуб, ранее не проходивший лечение и не имеющий пломб. (...) были надлежащим образом запломбированы 15.02.2019, в связи с чем нет необходимости в их дальнейшем лечении.

Оснований не доверять пояснениям специалиста не имеется, поскольку он обладает специальными знаниями в области стоматологии, дал развернутые ответы на поставленные судом и административным истцом вопросы.

Из имеющейся в материалах дела медицинской документации следует, что оказанная медицинская помощь была плановой, установленные действующим законодательством сроки лечения административными ответчиками не нарушены, время оказания услуг не регламентировано. За период с 15.02.2019 по 02.07.2019 Власов И.А. обращался за медицинской помощью к врачу-стоматологу 5 раз, необходимая соответствующая помощь ему была оказана. В оказании стоматологической помощи административному истцу не отказывалось.

То обстоятельство, что у административного истца имеются стоматологические заболевания, само по себе не свидетельствует о несвоевременном и ненадлежащем оказании Власову И.А. медицинской помощи.

Системное толкование п.1 ч.2 ст.227 КАС РФ позволяет судебной коллегии сделать вывод, что основанием для признания решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, незаконными является совокупность двух обстоятельств: несоответствие действий (бездействия), решения закону или иному нормативному правовому акту и нарушение оспариваемым действием (бездействием), решением прав и законных интересов административного истца.

При рассмотрении настоящего дела совокупности указанных обстоятельств не установлено, административным истцом не представлено доказательств нарушения его прав действиями административных ответчиков.

Иные доводы апелляционной жалобы повторяют правовую позицию административного истца, явившуюся предметом рассмотрения судом первой инстанции и получившую надлежащую правовую оценку. Основания для иной оценки и иного применения норм материального и процессуального права у суда апелляционной инстанции в данном случае отсутствуют.

С учетом изложенного, поскольку доводы апелляционной жалобы не опровергают содержащиеся в решении выводы, нормы материального права судом применены правильно, нарушений норм процессуального права, которые привели или могли привести к вынесению незаконного решения, не допущено, судебная коллегия не находит предусмотренных ст.310 КАС РФ оснований для отмены решения в апелляционном порядке.

Руководствуясь ст.ст.309-311 КАС РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Сегежского городского суда Республики Карелия от 17.07.2019 по настоящему делу оставить без изменения, апелляционную жалобу административного истца – без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи