Решение по делу № 2-243/2022 (2-2893/2021;) от 29.11.2021

Дело № 2- 243/2022

УИД 21RS0022-01-2021-004287-80

                                          З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

                                         Именем Российской Федерации

28 января 2022 года                                                                        г. Новочебоксарск

Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики

под председательством судьи Кондаковой Т.Г.,

при секретаре Чугуновой Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Чувашская МСК» к Бебенину А.Ю. о возмещении имущественного ущерба, причиненного правонарушением,

                                                 у с т а н о в и л:

АО "Чувашская МСК" обратилось в суд с иском к Бебенину А.Ю. о взыскании расходов, понесенных на оказание медицинской помощи пострадавшему.

В обоснование иска указано, что приговором Калининского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Бебенин А.Ю. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации; согласно приговору Бебенин А.Ю. причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, потерпевшему Калиновскому П.А., в связи с чем последнему, застрахованному по обязательному медицинскому страхованию в АО «Чувашская МСК», была оказана скорая, стационарная и амбулаторная медицинская помощь в бюджетных медицинских учреждениях Чувашской Республики на общую сумму 108 192,31 руб., возмещенных АО «Чувашская МСК».

Ссылаясь на статью 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статьи 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, АО «Чувашская МСК» просило взыскать с Бебенина А.Ю. в свою пользу в регрессном порядке имущественный ущерб, причиненный преступлением, в виде расходов на оплату оказанной потерпевшему Калиновскому П.А. медицинской помощи вследствие причинения вреда его здоровью, в размере 108 192,31 руб.

Истец АО «Чувашская МСК», надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил. От представителя истца поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, в котором он исковые требования поддержал.

Ответчик Бебенин А.Ю., надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Калиновский П.А., будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.

Судом были использованы достаточные способы обеспечения ответчику возможности участия в деле. Неявка ответчика в судебное заседание не может освобождать его от ответственности и нарушать права истца на защиту прав и законных интересов.

Согласно статье 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

В целях реализации основополагающих задач гражданского судопроизводства (статья 2 ГПК РФ) о правильном и своевременном рассмотрении и разрешении гражданских дел, и так как заявления об отложении рассмотрения дела от ответчика суду не поступало, в силу статьи 167 ГПК РФ суд признает причины неявки ответчика неуважительными и считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу положений статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Пунктом 6 статьи 39 Федерального закона от № 326-ФЗ предусмотрено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ приговором Калининского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ Бебенин А.Ю. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации. Согласно приговору Бебенин А.Ю. причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, потерпевшему Калиновскому П.А.

В связи с полученными повреждениями в результате противоправных действий Бебенина А.Ю. Калиновскому П.А. была оказана:

1) ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, диагноз: сотрясение головного мозга; согласно Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Тарифное соглашение) тариф на оплату скорой медицинской помощи в системе ОМС, действующей на территории Чувашской Республики, для врачебных общепрофильных бригад интенсивной терапии составляет 1 849,69 руб.;

2) ДД.ММ.ГГГГ диагностические услуги БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, диагноз: наблюдение при подозрении на другие болезни или состояния; согласно Тарифному соглашению тариф на оплату диагностических услуг в системе ОМС, действующей на территории Чувашской Республики, диагностическая услуга «Компьютерная томография головы» для взрослого населения составляет 360,30 руб.;

3) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарная медицинская помощь БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, диагноз: множественные переломы голени; согласно Тарифному соглашению тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи, включенной в клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ), КСГ - 239 «Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)» для 2 (межрайонного) уровня (подуровень 3) оказания медицинской помощи в медицинской организации по круглосуточному стационару для взрослого населения составляет 88 383,53 руб.;

4) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии, диагноз: множественные переломы голени закрытые; согласно Тарифному соглашению тариф на медицинскую помощь в амбулаторных условиях (1 обращение) по профилю «травматология и ортопедия» 3 (клинического уровня) медицинской организации для взрослого населения составляет 676,21 руб.;

5) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии, диагноз: последствия других переломов нижней конечности; направлен на госпитализацию в круглосуточный стационар; согласно Тарифному соглашению тариф на медицинскую помощь в амбулаторных условиях (1 обращение) по профилю «травматология и ортопедия» 3 (клинического уровня) медицинской организации для взрослого населения составляет 676,21 руб.;

6) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарная медицинская помощь БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, диагноз: перелом тела (диафиза) большеберцовой кости; согласно Тарифному соглашению тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи, включенной в клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ), КСГ - 235 «Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)» для 2 (межрайонного) уровня (подуровень 3) оказания медицинской помощи в медицинской организации по круглосуточному стационару для взрослого населения составляет 18 471,69 руб.; исходя из длительности госпитализации 3 дня стоимость лечения составила 14 777,35 руб.;

7) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии, диагноз: последствия других переломов нижней конечности; согласно Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Тарифное соглашение) тариф на медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю «травматология и ортопедия» 3 (клинического уровня) медицинской организации для взрослого населения составляет 340,13 руб.;

8) ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии, диагноз: последствия других переломов нижней конечности; согласно Тарифному соглашению тариф на медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю «травматология и ортопедия» 3 (клинического уровня) медицинской организации для взрослого населения составляет 340,13 руб.;

9) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии, диагноз: последствия других переломов нижней конечности; согласно Тарифному соглашению тариф на медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю «травматология и ортопедия» 3 (клинического уровня) медицинской организации для взрослого населения составляет 340,13 руб.;

10) ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии, диагноз: последствия других переломов нижней конечности; согласно Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2021 год от ДД.ММ.ГГГГ тариф на медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю «травматология и ортопедия» 3 (клинического уровня) медицинской организации для взрослого населения составляет 348,63 руб.

Общая сумма затрат на оказание Калиновскому П.А. медицинской помощи составила 108 192,31 руб.

Указанные денежные средства были перечислены АО «Чувашская МСК» на счета БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии (в размере 1 949,69 руб.), БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии (в размере 360,30 руб., 88 383,53 руб., 14 777,35 руб.), БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии (в размере 676,21 руб., 676,21 руб., 340,13 руб., 340,13 руб., 340,13 руб., 348,63 руб.).

Доказательств, свидетельствующих об иной стоимости медицинской помощи, возражений относительно необходимости оказания Калиновскому П.А. данной медицинской помощи ответчиком не представлено.

Расчет стоимости оказанной медицинской помощи, представленный истцом, обоснован, документально подтвержден.

Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

При таких обстоятельствах, руководствуясь вышеприведенными положениями закона, исходя из установленных по делу обстоятельств и представленных доказательств, суд приходит к выводу об обязанности ответчика возместить расходы, понесенные страховой компанией в заявленном размере, поскольку Бебенин А.Ю. является виновным в умышленном причинении вреда здоровью потерпевшего Калиновского П.А. лицом.

В соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 3 363,84 руб.

Руководствуясь статьями 194 - 199, 233 - 235, 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

                                                          р е ш и л:

Взыскать с Бебенина А.Ю, в пользу АО "Чувашская МСК" в регрессном порядке имущественный ущерб, причиненный преступлением, в виде расходов на оплату оказанной потерпевшему Калиновскому П.А. медицинской помощи вследствие причинения вреда его здоровью, в размере 108 192 (ста восьми тысяч ста девяноста двух) рублей 31 копейки.

Взыскать с Бебенина А.Ю. государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 3 363 (трех тысяч трехсот шестидесяти трех) рублей 84 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики через Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                                                                                       Т.Г. Кондакова

Мотивированное решение составлено 31.01.2022.