Решение по делу № 12-10/2024 (12-94/2023;) от 21.12.2023

31MS0074-01-2023-001738-74                                12-10/2024

Р Е Ш Е Н И Е

05 февраля 2024г.                                    г. Шебекино

Судья Шебекинского районного суда Белгородской области Ткаченко С.А., рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу директора государственного бюджетного учреждения для детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, «Большетроицкий центр развития и социализации» Степанова ФИО4 на постановление мирового судьи судебного участка №2 Шебекинского района и г. Шебекино от 11.12.2023 по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.1 ст. 19.20 КоАП РФ,

установил:

постановлением мирового судьи от 11.12.2023 директор государственного бюджетного учреждения для детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, «Большетроицкий центр развития и социализации» Степанов С.В. (далее Степанов С.В.) признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст.19.20 КоАП РФ, ему назначено административное наказание в виде предупреждения.

Не согласившись с вынесенным постановлением, Степанов С.В. подал жалобу в суд, в которой просит суд отменить вынесенное постановление и прекратить производство по делу. В обоснование указывает, что отсутствует состав административного правонарушения.

Прокурор в судебном заседании полагал необходимым оставить без изменения оспариваемое постановление.

Степанов С.В. поддержал доводы жалобы, по основаниям в ней изложенным. Пояснил, что Большетроицкий центр развития и социализации не оказывает паллиативную помощь находящимся там детям, поскольку в организации отсутствует необходимое оборудование, медицинский персонал, а также сам центр не соответствует лицензионным требованиям для осуществления паллиативной помощи. 19 детей, которые врачебной комиссией признаны нуждающимися в оказании паллиативной помощи, фактически ее в центре не получают. Указанные дети при обострении состояния здоровья направляются в отделение паллиативной помощи Белгородской детской областной больницы, которая оказывает специализированную паллиативную помощь. Просил производство по делу прекратить, в связи с отсутствие в его действиях состава правонарушения.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 ФЗ от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 №852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (далее - Положение о лицензировании), которым определен порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями, за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково".

В соответствии с п. 4 Положения о лицензировании медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Как следует из представленных материалов, Шебекинской межрайонной прокуратурой 15.09.2023 проведена проверка соблюдения законодательства о лицензировании отдельных видов деятельности при оказании паллиативной помощи детям инвалидам в ГБУ «Большетроицкий центр развития и социализации» по адресу: Белгородская область, Шебекинский городской округ, <адрес>-а.

В ходе проверки установлено, что ГБУ «Большетроицкий центр развития и социализации», осуществляет свою деятельность без требуемой для таких целей лицензии, что является нарушением п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона №99-ФЗ и постановления Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 №852.

ГБУ имеет лицензию на медицинскую деятельность ЛО-31-01 -002991 от 28.12.2019, выданную департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области. В приложении № 1 лицензии указаны виды медицинской деятельности, которые вправе оказывать учреждение. При этом лицензию на оказание паллиативной медицинской помощи детям ГБУ не имеет.

ГБУ «Большетроицкий центр развития и социализации» фактически оказывает паллиативную помощь находящимся в центре детям, не имея на то соответствующей лицензии, что подтверждено исследованными мировым судьей доказательствами.

В соответствии с Уставом ГБУ «Большетроицкий центр развития и социализации» оказывает социальные услуги, осуществляет обучение, воспитание, содержание и развитие детей – сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, детей, чьи родители, усыновители, опекуны или попечители по уважительным причинам не могут исполнять свои обязанности в отношении ребенка в возрасте от 3 до18 лет с умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталостью, нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном уходе и не имеющих противопоказаний для предоставления социальных услуг в стационарной форме. В учреждении создано структурное подразделение – отделение милосердия.

Согласно п. 6.3 устава ГБУ непосредственное управление учреждением осуществляет прошедший соответствующую аттестацию директор, назначенный Управлением социальной защиты населения Белгородской области по согласованию с департаментом внутренней и кадровой политики Белгородской области, в соответствии с действующим федеральным и региональным законодательством.

Приказом министра социальной защиты населения и труда от 15.09.2022 Степанов С.В. с 19.09.2022 назначен на должность директора ГБУ «Большетроицкий центр развития и социализации».

Установлено, что в данном отделении находятся 19 детей - инвалидов. Все эти дети врачебной комиссией признаны нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи.

В соответствии с абз. 6 «Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья», являющегося Приложением к Приказу «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья», утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 № 345н/372н, паллиативная медицинская помощь оказывается детям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, по медицинским показаниям с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания, в том числе: распространенные и метастатические формы злокачественных новообразований, при невозможности достичь клинико-лабораторной ремиссии; поражение нервной системы врожденного или приобретенного характера (включая нейродегенеративные и нервно- мышечные заболевания, врожденные пороки развития, тяжелые гипоксически-травматические поражения нервной системы любого генеза, поражения нервной системы при генетически обусловленных заболеваниях); неоперабельные врожденные пороки развития; поздние стадии неизлечимых хронических прогрессирующих соматических заболеваний, в стадии субкомпенсации и декомпенсации жизненно важных систем, нуждающиеся в симптоматическом лечении и уходе; последствия травм и социально значимых заболеваний, сопровождающиеся снижением (ограничением) функции органов и систем, с неблагоприятным прогнозом.

Так, в соответствии со ст. 36 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

Понятие паллиативной медицинской помощи дублируется в п. 2 Положения «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 № 345н/372н.

Этим же Положением установлено, что медицинские работники в рамках оказания паллиативной первичной доврачебной и врачебной медицинской помощи осуществляют: выполнение или назначение мероприятий по уходу за пациентом; направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь (п. 11). При наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности ее оказания в медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, гражданин, в том числе проживающий в стационарной организации социального обслуживания, направляется в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь соответствующего профиля (п. 21). При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациента, имеющего показания к оказанию паллиативной медицинской помощи, в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (п. 22).

Как в суде первой инстанции так и при рассмотрении жалобы Степанов С.В. не отрицал того факта, что все назначения, которые установлены врачебной комиссией при признании детей, нуждающимися в оказании паллиативной помощи, осуществляется сотрудниками ГБУ «Большетроицкий центр развития и социализации».

Все дети получают необходимое медикаментозное лечение. В ГБУ «Большетроицкий центр развития и социализации» работают врачи, которые также являются врачами Большетроицкой районной больницы.

В судебном заседании допрошен директор «АНО Центр паллиативной медицинской помощи «Изумрудный город» ФИО5 которая в 2022 году на момент обследования детей и признания их нуждающимися в оказании паллиативной помощи являлась главным внештатным детским специалистом по паллиативной помощи Минздрава Белгородской области и членом врачебной комиссии.

ФИО3 в судебном заседании пояснила, что в ГБУ «Большетроицкий центр развития и социализации» в отдельном отделении находятся в том числе дети – инвалиды. Данные дети находятся в центре длительный период. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных детей и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

ФИО3 подтвердила, что данным детям со стороны ГБУ «Большетроицкий центр развития и социализации» оказывается паллиативная медицинская помощь в том числе и мероприятия психологического характера и уход за детьми. <данные изъяты>

Совокупность мероприятий психологического характера, уход за детьми, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, которые входят в комплекс мероприятий, входящих в паллиативную медицинскую помощь; представленные суду выписки из истории болезни детей - инвалидов позволяют сделать вывод о том, что ГБУ «Большетроицкий центр развития и социализации» оказывается паллиативная медицинская помощь, не имея на то соответствующей лицензии.

В соответствии с требованиями ст. 24.1 КоАП РФ при рассмотрении дела об административном правонарушении на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств мировым судьей установлены все юридически значимые обстоятельства совершения административного правонарушения, предусмотренные ст. 26.1 КоАП РФ.

Доводы жалобы об отсутствии состава административного правонарушения несостоятельны, повторяют позицию, изложенную при рассмотрении судом первой инстанции настоящего дела, направлены на переоценку правильно установленных фактических обстоятельств, оснований для которой не имеется.

Принятое мировым судьей постановление является законным и обоснованным. Выводы судьи являются мотивированными, оснований не согласиться с ними не имеется. Правовые основания для переоценки выводов судьи отсутствуют.

Несогласие заявителя с оценкой имеющихся в деле доказательств и с толкованием норм действующего законодательства не свидетельствует о том, что мировым судьей допущены нарушения норм материального права и (или) предусмотренных законом процессуальных требований.

Порядок привлечения Степанова С.В. к административной ответственности не нарушен.

Постановление мирового судьи соответствует требованиям ст. 29.10 КоАП РФ, вынесено с соблюдением срока давности привлечения к административной ответственности, установленного ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ.

Руководствуясь ст.ст. 30.6-30.8 КоАП РФ, судья

решил:

постановление мирового судьи судебного участка №2 Шебекинского района и г. Шебекино от 11.12.2023 по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.1 ст. 19.20 КоАП РФ - оставить без изменения, жалобу директора государственного бюджетного учреждения для детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, «Большетроицкий центр развития и социализации» Степанова С.В. – без удовлетворения.

Вступившее в законную силу решение может быть обжаловано в соответствии с требованиями статей 30.12 - 30.19 КоАП РФ в Первый кассационный суд общей юрисдикции.

Судья                                         С.А. Ткаченко