Решение по делу № 2-1629/2023 от 25.09.2023

Дело № 2-1629/2023

03RS0037-01-2023-001808-26

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

село Толбазы                              21 ноября 2023 г.

Гафурийский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Ахметова Р.Р., при секретаре судебного заседания Нигматуллиной А.Р.,

с участием помощника прокурора Аургазинского района РБ Алсынбаева Р.М., Антонова Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Аургазинского района Республики Башкортостан в интересах Антонова Николая Степановича к Министерству здравоохранения РБ, ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ об обязании бесперебойно обеспечивать инвалида лекарственными препаратами,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор Аургазинского района РБ в интересах Антонова Н.С. к Министерству здравоохранения РБ, ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ об обязании бесперебойно обеспечивать инвалида лекарственными препаратами.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой Аургазинского района РБ по обращению Антонова Н.С. проведена проверка о нарушении прав последнего на обеспечение лекарственными препаратами.
Антонову Н.С. поставлен диагноз: С61. Рак предстательной железы ст. IV (cТЗаN1M1) гр. IV Метастазы в кости скелета, лимфаденопатия костей таза. В ходе проверки установлено, что Антонов Н.С. включен в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора услуг по обеспечению в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи лекарственными средствами. Федеральным казенным учреждением «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Бюро № – филиала ФКУ «Государственного бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>»
Антонову Н.С. бессрочно установлена группа инвалидности – «первая группа инвалидности». Согласно выписному эпикризу Государственного автономного учреждения здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер министерства здравоохранения – Отделение противоопухолевой лекарственной терапии <адрес> Антонову Н.С. назначены лекарственные препараты: - омепразол по 1 таблетке 3 раза в сутки; - адеметионин 400 мг. Согласно консультативному заключению Республиканского клинического онкологического диспансера Минздрава РБ - Государственного автономного учреждения здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации Антонову Н.С. назначены лекарственные препараты: - карбамазепин 200 мг. 2 раза в сутки, - дексаметазон 8 мг; - золедроновая кислота 4 мг. 5 мл. 1 раз в 28 дней. Согласно заключению врача онкологического приема ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ Антонову Н.С. назначены лекарственные препараты: - гозерелин 3.6 мг. 1 раз в 28 дней; - доцетаксел 75 мг. 1 раз в 21 день. Согласно заключению приема врача - уролога Антонову Н.С. назначен лекарственный препарат: - тамсулозин 0,4 мг. по 1 таблетке в сутки. Лекарственные препараты «Омепразол», «Адеметионин», «Карбамазепин», «Дексаметазон», «Гозерелин», «Доцетаксел», «Тамсулозин», «Золедроновая кислота» входят в перечень жизненно важных лекарственных средств согласно Распоряжению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». В нарушение действующего законодательства Антонов Н.С. медицинские препараты «Омепразол», «Адеметионин», «Карбамазепин», «Дексаметазон», «Гозерелин», «Доцетаксел», «Тамсулозин», «Золедроновая кислота» в необходимом объеме своевременно не получает. Учитывая, что Антонов Н.С. нуждается по жизненным показаниям в постоянном приеме медицинских препаратов «Омепразол», «Адеметионин», «Карбамазепин», «Дексаметазон», «Гозерелин», «Доцетаксел», «Тамсулозин», «Золедроновая кислота» промедление в обеспечении данным препаратом и организации лечения Антонова Н.С. нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, он должен получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства и медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление его социальных прав является недопустимым.

На основании изложенного, истец просит обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать инвалида Антонова Николая Степановича, ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>, медицинскими препаратами «Омепразол», «Адеметионин», «Карбамазепин», «Дексаметазон», «Гозерелин», «Доцетаксел», «Тамсулозин», «Золедроновая кислота» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению медицинских изделий согласно потребности до минования надобности; обязать ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ выписывать рецепты на бесплатное получение инвалиду Антонову Николаю Степановичу, ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированному и проживающему по адресу: <адрес>, лекарственных препаратов «Омепразол», «Адеметионин», «Карбамазепин», «Дексаметазон», «Гозерелин», «Доцетаксел», «Тамсулозин», «Золедроновая кислота» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению медицинских изделий согласно потребности до минования надобности; взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ солидарно компенсацию морального вреда, причиненного Антонову Николаю Степановичу, ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированного и проживающего по адресу: Республики Башкортостан, <адрес>,
<адрес>, в размере 50 000 рублей; решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебное заседание ответчики Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ не явились, надлежаще извещены.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> РБ
Алсынбаев Р.М., Антонов Н.С. исковые требования поддержали, просили иск удовлетворить.

Суд, выслушав явившихся лиц, изучив и оценив материалы гражданского дела, дав оценку всем добытым по делу доказательствам, как в отдельности, так и в их совокупности, приходит к следующему.

В силу статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323- ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Согласно ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья. В силу ст. 10 Закона, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ
№- ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий, и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссий.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, по обращению Антонова Н.С. проведена проверка о нарушении его прав на обеспечение лекарственными препаратами.

Антонов Николай Степанович, ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрирован и проживает по адресу: <адрес>,
<адрес>.

Антонову Н.С. поставлен диагноз: С61. Рак предстательной железы
ст. IV (cТЗаN1M1) гр. IV Метастазы в кости скелета, лимфаденопатия костей таза.

Антонов Н.С. включен в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора услуг по обеспечению в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи лекарственными средствами.Федеральным казенным учреждением «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Бюро № – филиала ФКУ «Государственного бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Антонову Н.С. бессрочно установлена группа инвалидности – «первая группа инвалидности».

Согласно выписному эпикризу Государственного автономного учреждения здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер министерства здравоохранения – Отделение противоопухолевой лекарственной терапии <адрес> Антонову Н.С. назначены лекарственные препараты: омепразол по 1 таблетке 3 раза в сутки; адеметионин 400 мг.

Согласно консультативному заключению Республиканского клинического онкологического диспансера Минздрава РБ - Государственного автономного учреждения здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации Антонову Н.С. назначены лекарственные препараты: карбамазепин 200 мг. 2 раза в сутки; дексаметазон 8 мг; золедроновая кислота 4 мг. 5 мл. 1 раз в 28 дней.

Согласно заключению врача онкологического приема ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ Антонову Н.С. назначены лекарственные препараты: гозерелин 3.6 мг. 1 раз в 28 дней; доцетаксел 75 мг. 1 раз в 21 день.

Согласно заключению приема врача - уролога Антонову Н.С. назначен лекарственный препарат: тамсулозин 0,4 мг. по 1 таблетке в сутки.

Лекарственные препараты «Омепразол», «Адеметионин», «Карбамазепин», «Дексаметазон», «Гозерелин», «Тамсулозин», «Золедроновая кислота» входят в перечень жизненно важных лекарственных средств согласно Распоряжению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденную Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно «Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно», утвержденному Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, миастения отнесена к указанному перечню категорий заболеваний.

На территории Республики Башкортостан действует также Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденный Постановлением Правительства РБ от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан).

Согласно п.п. 5, 7 Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан за предоставлением необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства. При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер), имеющий право выписки рецепта, по результатам осмотра выписывает лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан, утверждаемым Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес>. Перечень врачей (фельдшеров), имеющих право выписки рецептов на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, утверждается Минздравом РБ.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными средствами, которые назначаются в связи с жизненными показаниями, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования, суд исходит из того, что Антонов Н.С., нуждающийся в получении лекарственных препаратов «Омепразол», «Адеметионин», «Карбамазепин», «Дексаметазон», «Гозерелин», «Тамсулозин», «Золедроновая кислота», не был им обеспечен.

При этом, в части требований иска об обязании выписывать рецепты на бесплатное получение Антоновым Н.С. лекарственного препарата «Доцетаксел» следует отказать, поскольку данный лекарственный препарат не входит в перечень жизненно важных лекарственных средств (Распоряжение Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Согласно ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ
№ «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Поскольку действиями ответчиков были нарушены права инвалида Антонова Н.С., суд, с учетом конкретных обстоятельств дела, степени вины ответчиков, требований разумности и справедливости, приходит к выводу о взыскании с ответчиков в пользу Антонова Н.С. компенсации морального вреда в размере 10000 руб.

В силу статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Оснований для применения ст. 212 ГПК РФ, суд не усматривает, доказательств фактов причинения значительного ущерба жизни и здоровью граждан либо доказательств невозможности исполнения решения суда истцом в материалы дела не представлено.

Оценив все письменные доказательства, доводы сторон в соответствии с положениями ст. 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, применив вышеуказанные нормы материального права, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении заявленных требований прокурора <адрес> Республики Башкортостан.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

иск прокурора <адрес> Республики Башкортостан в интересах Антонова Николая Степановича удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать инвалида Антонова Николая Степановича, ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>,
<адрес>, медицинскими препаратами «Омепрозол», «Адеметионин», «Карбамазепин», «Дексаметазон», «Гозерелин», «Тамсулозин», «Золедроновая кислота» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению медицинских изделий согласно потребности до минования надобности.

Обязать ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ выписывать рецепты на бесплатное получение инвалиду Антонову Николаю Степановичу,
ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированному и проживающему по адресу: <адрес>,
<адрес>, медицинскими препаратами «Омепрозол», «Адеметионин», «Карбамазепин», «Дексаметазон», «Гозерелин», «Тамсулозин», «Золедроновая кислота» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению медицинских изделий согласно потребности до минования надобности.

Взыскать солидарно с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ в пользу Антонова Николая Степановича, ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>,
<адрес>, компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение одного месяца в апелляционном порядке со дня принятия его в окончательной форме через Гафурийский межрайонный суд Республики Башкортостан.

Судья                    п/п                Р.Р.Ахметов

Копия верна.

Судья                                    Р.Р.Ахметов