Решение по делу № 2-6081/2014 от 19.09.2014

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Кунцевский районный суд <адрес>,

в составе председательствующего судьи Чутова С.А.,

при секретаре судебного заседания Войкиной Т.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску М.Е.Н. и М.А.А. к СОАО «ВСК» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

М.Е.Н. и М.А.А. обратились в суд с нестоящим иском, ссылаясь на следующие обстоятельства.

Между истцом М.А.А. и ответчиком был заключен договор страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания, на основании Правил страхования № 60.11. Во исполнение договора страхования, истцу ответчиком был выдан международный страховой полис № RB004603 (активный отдых) сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., страна пребывания-Италия. Действие данного полиса распространялось на истцов. ДД.ММ.ГГГГ истец М.Е.Н. во время поездки в Италию в результате падения с горы сломала ногу в коленном суставе, что подтверждается медицинскими документами. Сразу после произошедшего несчастного случая, истец позвонила по номеру сервисной службы страховой компании, указанному в страховом полисе и сообщила о наступлении страхового случая, однако в оказании медицинской помощи ей было отказано, в связи с чем, истец вынуждена была оплатить оказанные ей медицинские услуги собственными денежными средствами. Поскольку требование о выплате страхового возмещения было предъявлено ДД.ММ.ГГГГ и ответчиком на ДД.ММ.ГГГГ выплата не производилась, истцы просят взыскать с ответчика сумму страхового возмещения в размере 31 479 руб. 07 коп., неустойку в размере 118 90 руб. 90 коп., штраф в размере 50% от суммы, присужденной к выплате, по Закону о Защите прав потребителей, а также компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб.

В ходе рассмотрения дела истцы исковые требования уточнили и просили взыскать с ответчика СОАО «ВСК» в пользу истца М.А.А. страховую выплату в размере 34 983 руб. 03 коп., неустойку в размере 276 701 руб., в пользу каждого из истцов компенсацию морального вреда по 25 000 руб., и также в пользу каждого из истцов штраф в размере 50% от суммы, присужденной к выплате, по Закону о Защите прав потребителей.

Представитель истцов в судебное заседание явился, требования уточненного заявления поддержал.

Представитель ответчика СОАО «ВСК» также в судебное заседание явился, пояснил, что ответчик готов был выплатить страховое возмещение М.Е.Н., но истцами не предоставлены реквизиты для перечисления страхового возмещения, а также подлинники квитанций, подтверждающих понесенные расходы, просил отказать в удовлетворении требований о взыскании неустойки и снизить сумму штрафа. Также просил отказать в удовлетворении требований относительно взыскания расходов по МРТ коленного сустава, поскольку данные расходы были понесены не в Италии, а уже в Москве.

Суд, выслушав представителей сторон, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В ходе судебного разбирательства установлено следующее.

Между истцом М.А.А. и ответчиком СОАО «ВСК» был заключен договор страхования в соответствии с условиями Правил 60.9 страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания (далее-Правила страхования), на основании которого истцу был выдан страховой полис №, сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., страна Италия. Действия полиса распространялось на: М.А. ДД.ММ.ГГГГ рождения, М.Е. ДД.ММ.ГГГГ рождения, М.А. ДД.ММ.ГГГГ года рождения и А.М. ДД.ММ.ГГГГ года рождения (л.д.10).

ДД.ММ.ГГГГ произошел страховой случай, а именно истец М.Е.Н., находясь на отдыхе в Италии, сломала ногу в коленном суставе, то есть страховой случай произошел во время действия договора страхования. В соответствии с п.11.1 Правил страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания, при наступлении страховых случаев страховщики/или сервисная компания обеспечивает оказание застрахованным следующих услуг:

11.1.1 оплата медицинских расходов (за исключением расходов на оказание стоматологической помощи);

1) амбулаторная помощь (оказание экстренной хирургической помощи, назначенные врачом необходимые лечебные и диагностические процедуры, которые должны быть проведены на территории страхования, медикаменты, перевязочные материалы, средства фиксации и костыли) При этом по одному амбулаторному случаю, при наличии жалоб и медицинских показаний, Страховщик оплачивает не более двух посещений врача в том числе не более двух перевязок;

2) госпитализация (оказание экстренной хирургической помощи, назначенные врачом необходимые лечебные и диагностические процедуры, которые должны быть проведены на территории страхования, медикаменты, перевязочные материалы, средства фиксации и костыли, за исключением расходов на протезы и металлоконструкции).

Об имевшем место страховом случае, М.Е.Н. незамедлительно сообщила в соответствии с п. 12.2 Правил страхования в сервисную службу ответчика по указанному в полисе номеру телефона, что не оспаривается ответчиком, однако в оказании ей медицинской помощи по выданному СОАО ВСК полису №13866RB004603 было отказано, в связи с чем, она вынуждена была самостоятельно за собственные денежные средства получать необходимую медицинскую помощь, состоящую из посещения врача – 212 Евро (по курсу ЦБ РФ на 06.11.2014г- 11791,44 руб.), также ею были оплачены расходы по закреплению коленного сустава в размере 119,50 Евро (по курсу ЦБ РФ на 06.11.2014г- 6 645, 59 руб.).

По возращению из поездки истец М.Е.Н. в соответствии с п.13.3 Правил страхования, обратилась в СОАО ВСК с заявлением и приложенными к нему медицинскими документами о выплате истцам понесенных расходов в Италии, в связи с наступлением страхового случая (л.д.13-14). В заявлении М.А.А. также просил возместить расходы по оплате МРТ коленного сустава, проведенного ДД.ММ.ГГГГ в размере 5 400 руб., и расходы по оплате укороченного регулируемого мягкого коленного отреза в размере 11 1245 руб. (л.д.18).

Суд полагает, что требования истца М.А.А. о взыскании в его пользу, понесенных расходов по оказании медицинской помощи в Италии, удовлетворению не подлежат, поскольку представленные документы по оплате оказанной медицинской помощи оформлены на имя истца М.Е.Н. Документов, подтверждающих несение данных расходов М.А.А. суду представлены не были.

Кроме того, суд также находит необоснованными требования истцов о взыскании расходов по оплате проведенного МРТ в клинике ООО «Трейд Медикал» в сумме 5 400 руб. 00 коп. и по оплате укороченного регулируемого мягкого коленного отреза, поскольку расходы в целях получения медицинской помощи в Российской Федерации не могут быть возмещены в рамках международного страхового полиса.

В соответствии с п.9.2. Правил страхования действие договора страхования по риску «медицинские и иные непредвиденные расходы» и по риску «расходы, понесенные Застрахованным, в случае досрочного прерывания поездки» прекращается после возвращения Застрахованного с территории страхования, определенной в страховом полисе, но не позднее срока страхования, указанной в страховом полисе.

Согласно ст. ст. 151, 1099-1100 Гражданского кодекса Российской Федерации, моральный вред, причиненный действиями (бездействиями), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. Статьей 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» предусмотрена компенсация морального вреда его причинителем при наличии вины.

Учитывая тот факт, что истец М.Е.Н., находясь за пределами Российской Федерации, на отдыхе в Италии, получив травму коленного сустава, будучи застрахованной ответчиком в соответствии с Правилами 60.9 страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания, вынуждена была самостоятельно обращаться за медицинской помощью, дополнительно произвела оплату медицинских услуг, в связи с травмой испытала моральные и нравственные страдания, то суд полагает, с учетом степени вины ответчика и принципа разумности, размер денежной компенсации морального вреда должен составлять 10 000 руб. 00 коп.

В соответствии с п. 6. ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей», при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Штраф, подлежащий взысканию в пользу потребителя М.Е.Н., составляет 5 000 руб. 00 коп.

Поскольку истцом М.А.А. не представлено доказательств причинения ему моральных и нравственных страданий, то заявленные им требования о компенсации морального вреда в его пользу также удовлетворению не подлежат.

Поскольку суд отказал в удовлетворении требований истца М.А.А. о взыскании в его пользу страхового возмещения, то не подлежат удовлетворению заявленные им требования о взыскании с ответчика СОАО ВСК суммы неустойки.

Согласно положений ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина взыскивается с ответчика в размере, в котором она подлежала бы уплате истцом, если бы он не был освобожден от этой обязанности.

Следовательно, с ответчика подлежит взысканию госпошлина в бюджет <адрес> в размере 200 руб.00 коп

С учетом изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования М.Е.Н. и М.А.А. к СОАО «ВСК» о взыскании страхового возмещения – удовлетворить частично.

Взыскать с СОАО «ВСК» в пользу М.Е.Н. компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб. 00 коп., а также штраф в размере 5 000 руб. 00 коп., а всего взыскать сумму в размере 15 000 руб. 00 коп.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с СОАО «ВСК» государственную пошлину в доход бюджета субъекта РФ – города федерального значения Москва в размере 200 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья                                                                                                  С.А. Чутов