Решение по делу № 2-1398/2018 от 26.01.2018

Дело № 2-1398/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Абакан 23.03.2018

Абаканский городской суд Республики Хакасия в составе:

председательствующего     Лемперт И.Н.

при секретаре     Девяшиной Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора г. Саяногорска Республики Хакасия в интересах несовершеннолетней ФИО2, Колодеева А.Г. к Министерству здравоохранения Республики Хакасия о понуждении совершить определенные действия,

с участием:

представителя процессуального истца - Ведягиной Н.В.,

законного представителя материального истца ФИО2 – Баранников А.А.,

представителя ответчика Аданаковой И.А.,

представителя третьего лица ГБУЗ РХ «Саяногорская городская детская поликлиника им. Л.Д. Ганичевой» - Овчинниковой Т.В.,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Саяногорска Республики Хакасия в интересах несовершеннолетней ФИО2, Ивановой Р.А., Тетерина А.Д., Позднякова А.А., Колодеева А.Г. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Хакасия о понуждении совершить определенные действия, мотивируя свои требования тем, что прокуратурой г. Саяногорска по обращениям Баранникова А.А. в интересах несовершеннолетней дочери, Ивановой Р.И., Тетерина А.Д., Позднякова А.А., Колодеева А.Г. о необеспчеении льготными лекарственными препаратами (средствами) проведена проверка. В ходе которой установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 выписан рецепт № на лекарственный препарат «<данные изъяты>» в количестве 10 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт № на лекарственный препарат «<данные изъяты>» в количестве 11 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт № на лекарственный препарат «<данные изъяты>» в количестве 10 упаковок. Несовершеннолетняя ФИО2 принимает препарат с торговым названием «<данные изъяты>», а лечащим врачом ФГБУ «ФНС Трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» у которого наблюдается несовершеннолетняя в выписке от ДД.ММ.ГГГГ запрещено совмещать «<данные изъяты>» разных фирм производителей. ДД.ММ.ГГГГ Ивановой Р.А. лечащим врачом выписан рецепт № на получение <данные изъяты> в количестве 1 упаковки. ДД.ММ.ГГГГ Тетерину А.Д. лечащим врачом выписан рецепт № на получение лекарственного препарата <данные изъяты> в количестве 1 упаковки. ДД.ММ.ГГГГ Позднякову А.А. лечащим врачом выписан рецепт № на получение лекарственного препарата <данные изъяты> в количестве 1 упаковки, ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт № на получение <данные изъяты> в количестве 2 упаковок. ДД.ММ.ГГГГ Колодееву А.Г. лечащим врачом выписан рецепт № на получение лекарственного препарата <данные изъяты> в количестве 1 упаковки, ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт № по получение лекарственного препарата <данные изъяты> в количестве 1 упаковки. В связи с отсутствием препаратов в МУП «Фармация- Аптека № 5», указанные рецепты приняты на отложенный спрос. Просит обязать Министерство здравоохранения РХ обеспечить:

- несовершеннолетнюю ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 32 упаковки, с учетом уточнений по причине ошибки в арифметических расчетах, по рецептам врача от ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ №;

- Иванову Р.А. лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 1 упаковки по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ;

- Тетерина А.Д. лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 1 упаковки по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ;

- Позднякова А.А. лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 1 упаковки по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ и лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 2 упаковок по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ;

- Колодеева А.Г. лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 1 упаковки по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ и лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 1 упаковки по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ.

Определением Абаканского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования на предмет спора на стороне ответчика привлечено ГБУ РХ «Ресфармация».

Определением Абаканского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу по иску Прокурора г. Саяногорска Республики Хакасия в интересах Ивановой Р.А., Тетерина А.Д., Позднякова А.А. к Министерству здравоохранения Республики Хакасия о понуждении совершить определенные действия.

А также, прекращено производство по исковому заявлению Прокурора г. Саяногорска Республики Хакасия в интересах Колодеева А.Г. к Министерству здравоохранения Республики Хакасия о понуждении совершить определенные действия в части обязания обеспечения лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 1 упаковки по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании представитель процессуального истца Ведянина Н.В. на исковых требованиях в части обеспечения Колодеева А.Г. лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 1 упаковки по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ настаивала, просила удовлетворить. В отношении ФИО2 суду пояснила, что лечащий врач в рецепте указывает лекарственный препарат по его международному непатентованному наименованию в соответствии с Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Препарат «<данные изъяты>» - это международное непатентованное наименование лекарственного препарата. Вместе с тем из копии протокола врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, из ответа ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» следует, что несовершеннолетней ФИО2 противопоказано совмещать «<данные изъяты>» разных производителей, каждый раз необходимо дополнительное обследование ребенка, у законных представителей, у самого ребенка отсутствует возможность всякий раз, как измениться торговая марка ездить в Москву для такого обследования. «<данные изъяты>» - это торговое наименование препарата «<данные изъяты>» и ФИО2 всегда выдавался только препарат «<данные изъяты>», что подтверждается письмами Министерства здравоохранения Республики Хакасия, сведениями аптеки, решением Абаканского городского суда РХ от ДД.ММ.ГГГГ. Несовершеннолетней ФИО2 необходимо 32 упаковки лекарственного препарата «<данные изъяты>». В связи с чем настаивала, что ФИО2 является региональным льготополучателем и обеспечение ее данным лекарственным препаратом должно производиться Министерством здравоохранения Республики Хакасия. Просила заявленные требования удовлетворить. Настаивала на требовании об обращении решения суда к немедленному исполнению, так как материальные истцы нуждаются в лекарственных препаратах. Несовершеннолетней ФИО2 необходимо 32 упаковки лекарственного препарата «Програф».

Законный представитель материального истца ФИО2 – Баранникова А.А. пояснил, что его дочери ФИО2 в ДД.ММ.ГГГГ была пересажена почка, донором является ее мать. Препарат «<данные изъяты>» назначен ей пожизненно. С ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время они используют только препарат «<данные изъяты>». Замена препарата на иной может вызвать отторжение пересаженного органа. Не смотря на то, что в рецептах врачом всегда указывался препарат «<данные изъяты>», их обеспечивали препаратом «<данные изъяты>», поскольку имеется заключение врачебной комиссии. Препарат менять не желательно, поскольку тем самым повышается риск отторжения органа. Это пожизненный препарат. Первый год раз в квартал ездили в ФГБУ «ФНС Трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова». Сдавали кровь на концентрацию. В случае замены препарата будет необходимо лечь в клинику на 20 дней, пройти обследование, на основании которого будет сделано заключение. Последний раз их вызывали в Москву на обследование, но по поводу другого препарата, который в России с ДД.ММ.ГГГГ не производиться, но материальный истец нашел возможность закупить препарат в Германии, поэтому на обследование не поехали. Кроме того, им через детскую больницу сообщили о необходимости явиться в г. Москву, но это было сообщено за несколько дней до выезда и поэтому они не смогли поехать: ребенок обучается в школе, законные представители работают.

Представитель ответчика Аданакова И.А., действующая на основании доверенности не отрицала, что истец ФИО6 до настоящего времени не обеспечен назначенным ему бесплатным лекарственным препаратом, указывала, что при закупке лекарства материальный истец им будет обеспечен. Между тем, возражала против удовлетворения требований в отношении несовершеннолетней ФИО15, на доводах, изложенных в отзыве на исковое заявление. Дополнительно пояснила, что несовершеннолетняя ФИО2 является федеральным льготником, рецепт выписан по федеральной льготе, в рецепте указано международное непатентованное наименование «<данные изъяты>». В соответствии с Постановлением Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей» закупка лекарственных препаратов, которые отпускаются бесплатно по рецептам врачей, возложена на Министерство здравоохранения Российской Федерации. В рамках федеральной программы был заявлен препарат «<данные изъяты>», он был закуплен и находится в аптеке, препятствий в его получении не имеется. Расходование бюджетных средств на покупку лекарственного препарата «<данные изъяты>» для обеспечения рецептов, выписанных ФИО2 по программе ВЗН, при наличии указанного в рецептах лекарственного препарата, достаточного для их обеспечения влечет нецелевое использование бюджетных средств, поскольку ГБУЗ РХ «Саяногорская ГДП им Л.Д. Ганичевой» в Минздрав Хакассии была подана заявка по программе ВЗН на лекарственный препарата «<данные изъяты>» с учетом его потребности ФИО48 Заявка с соответствующей документацией на закупку лекарственного препарата «Програф» не давалась, соответственно расходы на его приобретение в лимитах бюджетных обязательств Минздрава Хакасии на ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ не учтены.

Представитель третьего лица ГБУЗ РХ «Саяногорская городская детская поликлиника им. Л.Д. Ганичевой» Овчинникова Т.В., действующая на основании доверенности, разрешение вопроса оставила на усмотрение суда, пояснила, что на лечебное учреждение г. Саяногорска лежит обязанность выдавать заключение комиссии о необходимости лекарственного препарата, если лечебное учреждение назначает препарат, но детская поликлиника г. Саяногорска ФИО2 не назначала лечение, это делается в ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова», а поскольку по итогам обследования в ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был выписан лекарственный препарат «<данные изъяты>» без уточнения наименования торговой марки, ФИО2 этот препарат и был заявлен в Минздрав РХ. Заключение врачебной комиссии «Саяногорская ГДП им. Л.Д. Ганичевой» от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО2 сделано только по требованию Минздрава РХ, вопреки действующему федеральному законодательству, на основании заключения врача нефролога от ДД.ММ.ГГГГ, который и назначил означенный препарат ФИО2, но назначение было в рамках МНН, были бы уточнения торговой марки «<данные изъяты>», комиссия бы указала на «<данные изъяты>».

Представитель процессуального истца, материальные истцы Колодеев А.Г., Иванова Р.И., Тетерин А.Д., Поздняков А.А., представитель третьего лица ГБУ РХ «Ресфармация» в судебное заседание не явились, были извещены надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Выслушав пояснения сторон, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства их в совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образование.

Согласно свидетельству о рождении ФИО2 родилась ДД.ММ.ГГГГ, ее отцом указан Баранников А.А., который ДД.ММ.ГГГГ обратился к прокурору г. Саяногорска с заявлением об обращении с иском в суд о предоставлении льготных лекарственных препаратов его несовершеннолетней дочери, которые согласно выданным рецептам в аптечном пункте не были представлены.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 обратился к прокурору г. Саяногорска с заявлением об обращении с иском в суд о предоставлении ему льготного лекарственного препарата, который согласно выданному рецепту в аптечном пункте не был представлен.

Поскольку указанные граждане обратились к прокурору с заявлением о защите нарушенных прав на медицинскую помощь, прокурор имеет право защищать их интересы путем предъявления данного иска.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, которой предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 29.12.2016 № 655 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, которой предусмотрено, что за счет средств бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Хакасия осуществляется: обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РФ лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2005 № 785 утвержден Порядок отпуска лекарственных средств, в соответствии с которым отпуск лекарственных средств по рецепту врача и без рецепта врача осуществляется аптечными учреждениями (организациями), имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. Выписанные по рецепту врача лекарственные средства подлежат отпуску аптеками и аптечными пунктами (пункты 1.3 – 1.4 Порядка).

Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию) (пункт 2.13 Порядка).

Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утв. постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 № 260 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия» предусмотрено, что Министерство здравоохранения Республики Хакасия является исполнительным органом государственной власти Республики Хакасия, осуществляющим функции по реализации государственной политики и управлению в сфере здравоохранения, защите прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья граждан, включая вопросы организации оказания медицинской помощи лекарственного обеспечения. К полномочиям Министерства относится обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, в том числе утверждение порядка отбора аптечных организаций, имеющих право на отпуск лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи (п. 4.4.3).

Согласно порядку обеспечения отдельных категорий граждан препаратами, отсутствующими в аптечном учреждении Методических рекомендаций по лекарственному обеспечению населения РХ, утверждённых Приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 09.07.2013 №769, в случае отсутствия необходимого лекарственного препарата, выписанного по льготному рецепту, в аптечном учреждении, рецепт принимается сотрудником аптечного учреждения для обеспечения пациента по системе отложного спроса; аптечные учреждения в еженедельном режиме предоставляют информацию о количестве рецептов, поставленных на отсроченное обеспечение в Минздрав Хакасии, в ГУП РХ «Ресфармация», и учреждения здравоохранения республики.

В силу вышеуказанных требований закона Министерство здравоохранения Республики Хакасия отвечает за обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, следовательно, является надлежащим ответчиком по делу.

В силу ст. 4.1 Федерального закона Российской Федерации от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов.

Согласно части 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «"О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В приложении № 1 к этому Постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение всех лекарственных средств, и категории заболеваний, в перечень включены лица которым была осуществлена пересадка органов и тканей.

Согласно ст. 6.2 Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи и утверждаются Правительством Российской Федерации.

В соответствии с п. 5 ст. 6.3 Федерального закона №178-ФЗ порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В соответствии с п. 34 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", назначение и выписывание лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе гражданам, имеющим право на получение лекарственных препаратов бесплатно или получение лекарственных препаратов со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890.

В Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2016 № 2885-р, и на 2018 год, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р присутствует лекарственный препарат Такролимус (международное непатентованное или химическое наименование) торговое наименование данного лекарственного препарата – <данные изъяты> (Государственный реестр лекарственных средств (по состоянию на 04.03.2018) Часть 1).

В ходе прокурорской проверки установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 выписан рецепт № на лекарственный препарат «<данные изъяты>» в количестве 10 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт № на лекарственный препарат «<данные изъяты>» в количестве 11 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт № на лекарственный препарат «<данные изъяты>» в количестве 11 упаковок.

ДД.ММ.ГГГГ Колодееву А.Г. лечащим врачом выписан рецепт № на получение лекарственного препарата <данные изъяты> в количестве 1 упаковки.

В связи с отсутствием препаратов в МУП «Фармация-Аптека № 5», указанный рецепт принят на отложенный спрос.

Непредставление Колодееву А.Г. указанного лекарственного препарата представителем ответчика не оспаривалось.

Несовершеннолетняя ФИО2 до настоящего времени лекарственными препаратами по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ не обеспечена.

Как видно из материалов дела, ФИО2 относится к лицам которым была осуществлена пересадка органов и тканей.

Представитель ответчика ссылался на то, что лекарственный препарат <данные изъяты>, поставленный в Республику Хакасию в порядке, установленном Положением о закупках лекарственных препаратов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, по заявке Минздрава Хакасии, сформированной с учетом заявок государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, в том числе ГБУЗ РХ «Саяногорская ГДП им. Л.Д. Ганичевой» имеется на складе для обеспечения рецептов, выписанных ФИО2 и указанных в исковом заявлении. Тогда как расходование бюджетных средств на закупку лекарственного препарата «<данные изъяты>» для обеспечения рецептов, выписанных ФИО2 по программе ВНЗ, при наличии указанного в рецептах лекарственного препарата, достаточного для их обеспечения также влечет нецелевой использование бюджетных средств.

В соответствии с п. 3 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (зарегистрирован Минюстом России 25.06.2013 № 28883) (далее - Приказ) назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию. В случае индивидуальной непереносимости и (или) по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии медицинской организации назначение и выписывание лекарственных препаратов, в том числе не входящих в стандарты медицинской помощи, осуществляется по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

В силу ч. 7 ст. 44 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами осуществляется по перечню, утвержденному Правительством Российской Федерации и сформированному в установленном им порядке.

Пунктом 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 № 1155 «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей» Минздраву России поручено осуществление в установленном законодательством Российской Федерации порядке закупки отпускаемых по рецептам врачей бесплатно лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации и сформированному в установленном им порядке.

Согласно пункту 3 Положения о закупках лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, утвержденного Постановлением № 1155, Федеральное медико-биологическое агентство и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом предложений заинтересованных органов местного самоуправления ежегодно формируют и представляют в Министерство здравоохранения Российской Федерации заявки на поставку лекарственных препаратов (с приложением обоснований по их объему, а также с указанием организаций-получателей). Форма и срок представления заявки на поставку лекарственных препаратов устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Решением Абаканского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ № 2-2820/2017, вступившего в законную силу на основании апелляционного определения Верховного суда РХ от ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что ФИО2 на протяжении всего времени – с ДД.ММ.ГГГГ - получала препарат «<данные изъяты>» из регионального бюджета, замена указанного препарат на иной может привести к необратимым последствиям.

Так, из ответов Министерства здравоохранения Республики Хакасия от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ следует, что учитывая данные выписки от ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова», рабочей группой Минздрава Хакассии принято решение о дополнительной закупке для ФИО2 препарата «<данные изъяты>» для обеспечения в ДД.ММ.ГГГГ.

Из протокола врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что оформлено ходатайство в Минздрав Республики Хакасия об обеспечении лекарственными препаратами по торговому наименованию «<данные изъяты>», в связи с тем, что пожизненным показаниями нельзя совмещать «<данные изъяты>» разных производителей, не показано применение генерических препаратов.

Из ответа Министерства здравоохранения Республики Хакасия от ДД.ММ.ГГГГ следует, что учитывая данные выписки от ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова», рабочей группой Минздрава Хакассии принято решение о дополнительной закупке для ФИО2 препарата «Програф» для обеспечения в ДД.ММ.ГГГГ из расчета 12 упаковок в месяц.

Из ответа Территориального органа Федеральной службы подзору в сфере здравоохранения по Республики Хакасия от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в целях обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» Минздравом Хакасии был заключен контракт от ДД.ММ.ГГГГ № с ЗАО «Ланцет» на поставку лекарственного препарата «<данные изъяты>» в количестве 11 упаковок. Срок поставки в аптечную организацию ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, из информации, предоставленной МУП «Фармация- Аптека № 5» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в течении ДД.ММ.ГГГГ по программе ОНЛС ФИО2 получила только <данные изъяты>. На остатках МУП «Фармация-Аптека № 5» имеется препарат <данные изъяты> в количестве 400 единиц (8 упаковок). Данный препарат никогда ФИО2 не отпускался, так как имеет большую дозировку, чем выписано рецептом. В соответствии с п. 4.5 договора № 2 оказания услуг по отпуску лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении, имеющих право на получение государственной помощи в ДД.ММ.ГГГГ от ДД.ММ.ГГГГ замена дозировки в большую сторону не допускается. Указанная информация также подтверждается п. 4.5 указанного выше договора от № от ДД.ММ.ГГГГ.

Из ответа от ДД.ММ.ГГГГ № ГБУЗ РХ «Саяногорская ГДП им. Л.Д. Ганичевой» следует, что ФИО20 является региональным льготополучателем согласно приказа Минздрава Хакасии от ДД.ММ.ГГГГ № «Об обеспечении лекарственными препаратами отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении за счет средств республиканского бюджета» и, соответственно, включена в Регистр по региональной льготе.

Из справки врачебной комиссии «Саяногорская ГДП им. Л.Д. Ганичевой» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО2 по жизненным показаниям назначен препарат «<данные изъяты>», требуемое количество упаковок на ДД.ММ.ГГГГ – 100.

Согласно консультативного заключения врача-нефролога за ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 рекомендованы ряд препаратов, в том числе «<данные изъяты>».

Из ответов ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» от ДД.ММ.ГГГГ №№ и № следует, что замена лекарственного препарата ФИО2 с торговым наименование «<данные изъяты>» вместо лекарственного препарата с торговым наименованием «<данные изъяты>» допускается при отсутствии данных об индивидуальной переносимости, строго под контролем врача и с мониторингом концентрации препарата в крови. Добор дозы иммунодепрессантами разных торговых наименований внутри одного МНН категорически не допускается. Частая смена препарата нежелательна и переход на новый препарат должен также сопровождаться врачебным контролем.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что по ранее выписанным аналогичным рецептам ФИО2 обеспечивалась препаратом «<данные изъяты>» с дозировкой 0,5 мл. из регионального бюджета, в связи с чем ссылка ответчика на то, что он является по данному требованию ненадлежащим ответчиком не основана на нормах действующего законодательства, отклоняется судом.

Доводы ответчика о том, что ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ показан лекарственный препарат «<данные изъяты>» любой торговой марки, поскольку в материалы дела не представлены доказательства того, что в отношении ФИО2 проводилось исследование о возможности замены лекарственного препарата с различными торговыми наименованиями из МНН «<данные изъяты>» вместо лекарственного препарата с торговым наименованием «<данные изъяты>» под контролем врача и с мониторингом концентрации препарата в крови.

Доводы ответчика о том, что препарат «<данные изъяты>» был закуплен Министерством здравоохранения Хакасии с учетом заявок, сформированных, в том числе заявок медицинского учреждения г. Саяногорска и имеется в аптечных учреждениях, а отказ в их получении законным представителем ФИО2 не является законным, не могут быть приняты во внимание.

Как усматривается, из информации, предоставленной ответчиком на ДД.ММ.ГГГГ в ГУБ РХ «Ресфамация» на складе имеется «<данные изъяты>» - «<данные изъяты>. Данный препарат никогда ФИО2 Кроме того, из указанной выписки не следует, что указанный лечебный препарат был закуплен Министерством здравоохранения РХ именно для ФИО2

Суд приходит к выводу, что ФИО2 по указанным выше рецептам подлежит предоставлению лекарственный препарат «<данные изъяты>».

Таким образом, поскольку ФИО2 по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № и ФИО6 по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ, назначенными им в установленном порядке лекарственными препаратами до настоящего времени не обеспечены, суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора г. Саяногорска об обязании Министерства здравоохранения Республики Хакасия обеспечить ФИО2 по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № и ФИО6 по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ бесплатными лекарственными препаратами являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

На основании ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В п. 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Вместе с тем, учитывая, что закупка лекарственных препаратов осуществляется путем проведения специальных процедур, сроки и порядок проведения которых определены Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», обращение решения к немедленному исполнению может привести к нарушению вышеуказанных требований закона.

Таким образом, поскольку решение суда по данной категории дел не входит в предусмотренный ст. 211 ГПК РФ перечень решений, подлежащих немедленному исполнению, а наличие особых обстоятельств, влекущих значительный ущерб или невозможность исполнения решения, не было установлено в ходе судебного разбирательства, то оснований для обращения решения к немедленному исполнению в данном случае у суда не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора г. Саяногорска Республики Хакасия в интересах несовершеннолетней ФИО2, Колодеева А.Г. к Министерству здравоохранения Республики Хакасия о понуждении совершить определенные действия удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Хакасия обеспечить несовершеннолетнюю ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 32 упаковок по рецептам врача от ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ №.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Хакасия обеспечить Колодеева А.Г. лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 1 упаковки по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ.

В удовлетворении требований об обращении решения суда к немедленному исполнению отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Хакасия через Абаканский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий      И.Н. Лемперт

Мотивированное решение изготовлено 28.03.2018.