Решение по делу № 2-226/2023 (2-1749/2022;) от 16.12.2022

Дело № 2-226/2023

УИД <данные изъяты>

Р Е Ш Е Н И Е
          именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ                                                                                                           гор. Канаш

Канашский районный суд Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Никифорова С.В.

при секретаре судебного заседания Энюховой М.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «СК«Чувашия-Мед» (ИНН <данные изъяты>, ОГРН <данные изъяты>) к Иванову Ю.А. о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица,

у с т а н о в и л :

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» (ИНН <данные изъяты>, ОГРН <данные изъяты>) (далее по тексту - АО «СК «Чувашия-Мед»») обратилось в суд с иском к Иванову Ю.А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица. В обоснование исковых требований указано, что вступившим в законную силу постановлением <данные изъяты> районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ установлена вина Иванова Ю.А. в причинении вреда здоровью Ивановой К.А.. В связи с полученными травмами потерпевшей Ивановой К.А. была оказана следующая медицинская помощь:

• в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии по профилю «<данные изъяты>» с диагнозом «<данные изъяты>» на сумму 659,53 руб.;
• в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии по профилю «<данные изъяты>» с диагнозом «<данные изъяты>» на сумму <данные изъяты> руб.;
• с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии по профилю «<данные изъяты>» с диагнозом «<данные изъяты>» на сумму <данные изъяты> руб.;
• в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии по профилю «<данные изъяты>» с диагнозом «<данные изъяты>» на сумму 23988,49 руб.;
• с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «<данные изъяты> Минздрава Чувашии по профилю «<данные изъяты>» с диагнозом «<данные изъяты>» на сумму 46429,45 руб.;
• с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «<данные изъяты> Минздрава Чувашии по профилю <данные изъяты> с диагнозом «<данные изъяты> на сумму 175506,51 руб.;
• с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии по профилю Медицинская реабилитация с диагнозом «<данные изъяты> на сумму 54613,06 руб.;
• ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии по профилю <данные изъяты> с диагнозом «<данные изъяты> боль» на сумму 294,31 руб.;
• ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии по профилю <данные изъяты> с диагнозом «<данные изъяты> боль» на сумму 228,94 руб.

Т. являлась застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №, вследствие чего расходы на ее лечение всего на сумму 304306 руб. 02 коп. возмещены за счет средств АО «СК «Чувашия-Мед»», которые истец просит взыскать с ответчика на основании статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и статей 15, 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также почтовые расходы в размере 66 рублей 50 копеек.

Истец АО «СК«Чувашия-Мед»» просил дело рассмотреть без участия его представителя.

Ответчик Иванов Ю.А. в судебном заседании иск АО «СК«Чувашия-Мед» не признал, пояснив, что пострадавшая в дорожно-транспортном происшествии Т. является его дочкой. Она была застрахована по полису ОМС. Гражданская ответственность его самого, как водителя, также была застрахована по полису ОСАГО в страховой компании «ВСК». С учетом того, что вред здоровью Т. был причинен по неосторожности, автомобилем он управлял в трезвом виде, ответчик считает, что оснований для взыскания с него затраченных на лечение средств не имеется. По его мнению, ссылка истца на положения статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации является неправильной, так как эти нормы регулируют отношения по возмещению вреда, причиненного потерпевшим вследствие противоправных действий, а не по возмещению затрат страховой организации или фонду. Возмещение таких затрат определяется на основании Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 №4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», положениями которого предусмотрено, что соответствующая ответственность может наступить только при причинении вреда здоровью потерпевшим умышленными преступными действиями, вина которых установлена обвинительным приговором суда (в том числе, без назначения наказания, с освобождением осужденного от наказания и при условном осуждении). Ответчик просит также обратить внимание на то, что с момента ДТП прошло более двух с половиной лет, за это время он в кредит купил новый автомобиль, так как на его иждивении находятся четверо малолетних детей, которых надо отвозить в школу и в детский сад. Если бы знал, что с него страховая компания затребует указанную сумму, он не стал бы влезать в кредитные обязательства, так как материальное положение его семьи (сам он работает в ЧОП с заработной платой 30000 руб. в месяц, из которых 18875 руб. ежемесячно уходит на погашение кредита, а его супруга работает техслужащей на минимальную заработную плату) не позволяет оплачивать кредит и погашать требуемую сумму. В нарушение действующего законодательства истцом не представлены медицинская документация, подтверждающая объем и качество оказанной медицинской помощи, стоимость оказанных медицинских услуг (каждой из них в отдельности), акты экспертизы качества медицинской помощи. При этом, по имеющимися в деле документам невозможно установить характер лечения потерпевшего, перечень медицинских изделий и препаратов, назначенных в рамках амбулаторного и стационарного лечения.

Судом на стадии подготовки дела к судебному разбирательству в качестве третьего лица привлечено САО «ВСК», которое надлежащим образом извещенное о времени и месте судебного заседания, явку своего представителя в суд не обеспечило, возражений относительно исковых требований и ходатайства об отложении судебного заседания не представило.

При таких обстоятельствах суд, с учетом мнения ответчика, признал возможным рассмотрение дела в отсутствии неявившихся представителей истца и третьего лица, и, выслушав пояснения ответчика, исследовав представленные по делу доказательства, приходит к следующему.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Согласно пункта 2 статьи 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Средства обязательного социального страхования в соответствии с частью 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.199 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования», пункта 2 Положения о Фонде социального страхования РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 №1001, являются федеральной государственной собственностью.

В соответствии с пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Таким образом, из содержания указанных норм права в их системной взаимосвязи следует, что денежные средства, которыми оплачено лечение лица, пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии, по программе обязательного медицинского страхования, являются федеральной государственной собственностью, поэтому лицо виновное в причинении вреда здоровью указанного гражданина обязано возместить государству в лице соответствующего фонда обязательного медицинского страхования, названные расходы в полном объеме.

В силу изложенного истец при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Вступившие в законную силу приговор и постановление суда по уголовному делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (часть 4 статьи 61 ГПК РФ).

Постановлением <данные изъяты> районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ (вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ) уголовное дело по обвинению Иванова Ю.А. (ответчика по настоящему гражданскому делу) в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 25000 рублей (л.д. <данные изъяты>

Из указанного постановления следует, что Иванов Ю.А. ДД.ММ.ГГГГ примерно в <данные изъяты> час. <данные изъяты> мин., управляя автомобилем марки «<данные изъяты>» с государственным регистрационным знаком <данные изъяты>, при следовании <адрес> с несовершеннолетним пассажиром Т., ДД.ММ.ГГГГ рождения, нарушил пункты 1.3, 1.5, 9.10, 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, вследствие чего допустил столкновение с остановившимся впереди автомобилем. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля «<данные изъяты> Т. получила телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью.

С учетом изложенного, вина ответчика Иванова Ю.А. в неосторожном причинении ДД.ММ.ГГГГ тяжкого вреда здоровью Т. установлена судебным актом и не подлежит оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.

В связи с полученными при данном ДТП травмами потерпевшая Т., застрахованная в системе обязательного медицинского страхования в АО «СК«Чувашия-Мед» (полис №), находилась на лечении в БУ «<данные изъяты>», БУ «<данные изъяты> БУ «<данные изъяты>», БУ «<данные изъяты>» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в БУ «<данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, БУ «<данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ между страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» и бюджетными учреждениями Чувашской Республики Минздрава Чувашии: «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» заключены договора №, №, №, №, №, соответственно, на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого перечисленные лечебные учреждения обязуются оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д. <данные изъяты>

В судебном заседании ответчик подтвердил получение его дочери Т. медпомощи в указанных лечебных учреждениях Минздрава Чувашии.

Вопреки доводам ответчика Иванова А.К., стоимость лечения Т. в перечисленных лечебных учреждениях подтверждается справками БУ «<данные изъяты>», БУ «<данные изъяты>», БУ «<данные изъяты>», БУ «<данные изъяты>», БУ «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, соответственно, платежными поручениями (л.д. <данные изъяты>), выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи (л.д. <данные изъяты>), которую суд признает обоснованной и соответствующей материалам дела. Представленный стороной истца расчет расходов на лечение Ивановым Ю.А. проверен судом, ответчиком не оспорен.

Истцом по делу также представлен Акт медико-экономической экспертизы страхового случая № от ДД.ММ.ГГГГ по оказанию медицинской помощи потерпевшей (л.д.<данные изъяты>).

Таким образом, установив, что вред здоровью Т. причинен действиями ответчика Иванова Ю.А., суд считает, что последний является ответственным лицом по возмещению понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

Доводы ответчика о том, что имущественную ответственность должна нести страховая компания (САО «ВСК») являются несостоятельными ввиду следующего.

Так, согласно статье 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховым случаем, влекущим обязанность страховщика по выплате страхового возмещения, является наступление гражданской ответственности страхователя, иных лиц, риск ответственности которых застрахован по договору обязательного страхования, за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства.

В соответствии с абзацем 8 указанной статьи закона по договору обязательного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Согласно статье 12 этого же Федерального закона, потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств являются приложением к Положению Банка России от 19 сентября 2014 года №431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств", которыми, в частности, определен порядок предъявления требования о возмещении дополнительно понесенных именно потерпевшим расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых он не имеет право.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В силу пункта 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Таким образом, Иванов Ю.А. по исковым требованиям АО «СК«Чувашия-Мед» является надлежащим ответчиком и вопреки его доводам, причинение вреда здоровью потерпевшему по неосторожности, так и управлением им автомобилем в момент ДТП в трезвом виде не являются основаниями для освобождения его от ответственности по предъявленным к нему исковым требованиям.

АО «СК«Чувашия-Мед» с иском к ответчику Иванову Ю.А. обратилось в предусмотренный законом срок исковой давности.

Суд не находит оснований и для применения положений части 3 статьи 1083 ГК РФ, поскольку само по себе наличие на иждивении ответчика малолетних детей не свидетельствует о материальном положении. При этом суд принимает во внимание, что ответчик и его супруга являются трудоспособными, какими-либо заболеваниями не страдают, а на детей государство выплачивает соответствующие пособия.

В силу статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации также за счет средств ответчика Иванова Ю.А. подлежат возмещению истцу почтовые расходы (по отправлению искового заявления) в размере 66 рублей 50 копеек.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина в размере 6243 руб. 06 коп., от уплаты которой истец был освобожден в силу закона (ст. 333.36 Налогового кодекса РФ), подлежит взысканию с ответчика Иванова Ю.А.

На основании изложенного и, руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» удовлетворить.

Взыскать с Иванова Ю.А. (ИНН <данные изъяты> паспорт <данные изъяты>) в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» (ИНН <данные изъяты>, ОГРН <данные изъяты>) сумму, затраченную на лечение застрахованного лица Т., в размере 304306 (триста четыре тысячи триста шесть) рублей 02 копейки почтовые расходы в размере 66 (шестьдесят шесть) рублей 50 копеек, всего 304372 (триста четыре тысячи триста семьдесят два) рубля 52 копейки.

Взыскание денежных средств произвести на следующие реквизиты:

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» ИНН <данные изъяты>, КПП <данные изъяты>, ОГРН <данные изъяты>, р/счет получателя <данные изъяты>, Отделение <данные изъяты>, к/счет <данные изъяты>, БИК <данные изъяты>.

Взыскать с Иванова Ю.А. (ИНН <данные изъяты>, паспорт <данные изъяты>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6243 (шесть тысяч двести сорок три) рубля 06 копеек.

Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

          Председательствующий судья                                                                     С.В.Никифоров

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.