Решение от 12.04.2018 по делу № 2-3470/2018 от 27.03.2018

Дело № 2-3470/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Сыктывкар 12 апреля 2018 года

Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Коданевой Я.В.

при секретаре Стеблиной Е.П.,

с участием прокурора Щербаковой Н.В.,

истца Яливчук Эльвиры Федоровны,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Коми – Щелупановой К.А., действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Сыктывкара, поданного в порядке ст. 45 ГПК РФ к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Сыктывкара в порядке ст.45 ГПК РФ обратился в Сыктывкарский городской суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности обеспечить Яливчук Э.Ф. лекарственным препаратом «...» 1 мг в количестве, необходимом для проведения лечения до его отмены лечебным учреждением, в срок не позднее 10 дней со дня вступления решения суда в законную силу.

В обоснование иска указано, что прокуратурой г.Сыктывкара проведена проверка по обращению Яливчук Э.Ф. о ненадлежащем обеспечении ее лекарством «...». По результатам которой установлено, что Яливчук Э.Ф. наблюдается в ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г.Сыктывкара», ГУ «...» с диагнозом: ... С 2017 Яливчук Э.Ф. получает лечение препаратом «...» 1 мг. в сутки по рекомендации врача ... ГУ «...» по жизненным показаниям. Данный препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017-2018 гг. 15.01.2018 Яливчук Э.В. выписан льготный рецепт серии ... на получение лекарственного препарата «...» 1 мг. № 30. 18.01.2018 указанный рецепт поставлен на отсроченное обслуживание ввиду отсутствия лекарственного препарата в аптечной сети ГУП РК «Государственные аптеки РК». Замена указанного препарата на лекарственный препарат аналогичного действия не возможна. До настоящего времени лекарственный препарат «...» Яливчук Э.Ф. не получен. Недостаточное лекарственное обеспечение Яливчук Э.Ф. нарушает ее социальные права, в том числе право на охрану здоровья.

Определением суда от 30.03.2018 к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми».

Представитель прокуратуры в судебном заседании поддержал заявленные требования в полном объеме.

Яливчук Э.Ф. в судебном заседании на требованиях настаивала.

Представитель ответчика в судебном заседании возражала против удовлетворения требований, по основаниям, указанным в отзыве. Факт, что Яливчук Э.Ф. имеет право на льготное лекарственное обеспечение в рамках региональной программы согласно постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, не оспаривала, однако указала, что причиной неполучение Яливчук Э.Ф. указанного препарата, явилось отсутствие дополнительной заявки со стороны ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г.Сыктывкара», в которой бы была заложена потребность Яливчук Э.Ф. в указанном препарате, а также отсутствием сведений от ГУП РК «Государственные аптеки РК» о наличие отсроченных рецептов на препарат «...» на имя Яливчук Э.Ф.

Третьи лица ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г.Сыктывкара», ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми» явку представителей в судебное заседание не обеспечили, в материалы дела представлены письменные отзывы, в которых не содержится возражений относительно заявленных требований.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Установлено, что Яливчук Э.Ф. наблюдается в ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г.Сыктывкара», ГУ РК «...» с диагнозом «...». По данному заболеванию Яливчук Э.Ф. имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение в рамках региональной программы согласно Постановлению Правительства Российской Федерации 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

С 04.12.2017 по 25.12.2017 Яливчук Э.Ф. находилась на стационарном лечении в ГУ «...», где ей проведено ... лечение. ...

10.01.2018 врачом онкологом ГУ «...» ей назначена терапия препаратом «...» в дозе 1 мг. в сутки в течение 5 лет.

Препарат «...» является для Яливчук Э.Ф. жизненно необходимым, предназначен для постоянного применения. Включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов на 2017-2018г.г.. При этом, лекарственных препаратов, заменяющих препарат «...» и включенных в перечень не имеется.

15.01.2018 лечащим врачом ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г.Сыктывкара» ... М.В. на имя Яливчук Э.Ф. выписан рецепт серии ... на получение лекарственного препарата «...» 1мг. № 30. Однако по причине отсутствия в аптечной сети данного препарата, а также невозможностью его замены на аналогичный препарат, рецепт Яливчук Э.Ф. поставлен на отсроченное обслуживание и на момент рассмотрения настоящего дела не исполнен.

Согласно информации ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г.Сыктывкара» от 11.04.2018 в рамках региональной программы Яливчук Э.Ф. выписан рецепт ... от 15.01.2018 на препарат «...» 1мг. № 30- 1 уп. Однако по причине отсутствие данного препарата рецепт Яливчук Э.Ф. находится на отсроченном обслуживании. Замена указанного препарата на аналогичный не возможна. На 2018 данный препарат в количестве 252 уп. вошел в общую заявку поликлиники на лекарственные препараты и медицинские изделия по региональной льготе, которая подавалась в Минздрав РК в июле 2017. Заявка составлялась не только с учетом имеющихся пациентов, получающих данный препарат, но и с учетом того, что в 2018 году будут выявлены новые пациенты, нуждающиеся в данном препарате. Рецепт Яливчук Э.Ф. выписан лечащим врачом с учетом данной заявки. Также указано, что рецепт отсроченного препарата вносится сотрудниками аптеки в журнал отсроченного обслуживания, а также заносится в компьютерную базу аптек, которая доступна как для льготного отдела ГУП РК «ГАРК», так и для Министерства здравоохранения РК.

Из ответа ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми» от 11.04.2018, следует, что Яливчук Э.Ф. относится к региональной категории льготников, которые имеют право на лекарственное обеспечение в рамках постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890. Лекарственный препарат МНН «...» входит в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с указанным постановлением и ФЗ от 17.07.1990 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Поскольку ГУП РК «ГАРК» являются подведомственным учреждением Министерства здравоохранения, заявки лечебно-профилактических учреждений для обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами непосредственно направляются в отдел лекарственного обеспечения Минздрава РК. Кроме того, еженедельно ГУП РК «ГАРК» в Минздрав РК направляются сведения о рецептах, находящихся на отсроченном обслуживании с полным анализом причин дефектуры, в т.ч. была направлена соответствующая информация рецептах на имя Яливчук Э.Ф. На 11.04.2018 в аптеке № 1 г.Сыктывкара на имя Яливчук Э.Ф. на отсроченном обслуживании находится рецепт №... от 15.01.2018 на лекарственный препарат МНН «...». Обеспечить пациента указанным препаратом путем перераспределения не представляется возможным, так как остатки товара в аптечной сети в рамках региональной программы отсутствуют. За период с декабря 2017 по настоящее время фактов снятия рецептов с отсроченного обслуживания на имя Яливчук Э.Ф. не зафиксировано. В рамках региональной программы на лекарственный препарат «...» сохраняется стойкая дефектура, препарат отсутствует в аптечной сети. С 01.12.2017 по настоящее время указанный препарат на склад предприятия поставлялся 26.12.2017 в количестве 110 уп.; 23.01.2018 в количестве 129 уп. Причем на момент поставки препарата дефектура составляла 158 рецептов на 166 уп.

В соответствии со ст. 12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как основание своих требований и возражений.

Никто не может быть рачительнее в защите прав сторон, чем сами эти стороны.

В соответствии со ст. ст. 2, 20, 38 Конституции РФ человек, его права и обязанности являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод гражданина – обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и в других случаях, предусмотренных законом.

Согласно п.п.10, 14 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенный в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч.3 ст.44 настоящего Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.Частью 3 ст. 80 вышеуказанного Федерального закона предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

Согласно пп.33 п.9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденному Постановлением Правительства Республики Коми от 05.07.2012 № 283, Министерство для реализации возложенных на него задач исполняет функции главного распорядителя и получателя бюджетных средств в части средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на финансовое обеспечение деятельности Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также в части средств на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству.

В соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 25.08.2005 № 230 «О Правилах финансирования расходов по предоставлению населению, проживающему в Республике Коми, социальных услуг» Министерство осуществляет перечисление средств на обеспечение лекарственными препаратами граждан в пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на эти цели на соответствующий финансовый год, в соответствии с условиями заключенных государственных контрактов поставщикам лекарственных препаратов либо организациям, определенным поставщиками лекарственных препаратов.

Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляется на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Тем самым, обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Согласно Порядку предоставления социальных услуг (социальной услуги) отдельным категориям граждан, утвержденному Постановлением Правительства Республики Коми от 31.12.2004 № 280, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов граждане обращаются в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер), назначая лечение, выписывает рецепты на лекарственные препараты по установленной форме, предусмотренные в перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утверждаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития, в соответствии со стандартами медицинской помощи. За получением лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем лекарственных препаратов, гражданин обращается в пункт отпуска лекарственных препаратов. В случае временного отсутствия лекарственных препаратов, необходимых гражданину, аптечная организация организует в течение 30 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск синонимического лекарственного препарата, предусмотренного перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Препарат «...» включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017-2018гг. Лекарственных препаратов, заменяющих препарат «...» и включенных в перечень не имеется.

Яливчук Э.Ф. имеет право на получение бесплатных лекарственных препаратов в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890. По медицинским показаниям лекарственный препарат «...» является для Яливчук Э.Ф. жизненно важным, предназначен для постоянного применения.

Вместе с тем до настоящего времени Яливчук Э.Ф. необходимым лекарственным препаратом по выписанному льготному рецепту не обеспечена.

Доказательств того, что Министерством здравоохранения было своевременно и в полном объеме организованно обеспечение указанным лекарственным препаратом пациентов на 2018, в том числе с учетом представленной заявки, в материалы дела не представлено.

Доводы ответчика о том, что причиной неполучение Яливчук Э.Ф. указанного препарата, явилось отсутствие сведений от ГУП РК «Государственные аптеки РК» о необходимости принятия мер для обеспечения Яливчук Э.Ф. препаратам «...», а также отсутствием дополнительных заявок со стороны ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г.Сыктывкара», с учетом потребностей данной пациентки, суд признает не состоятельными, поскольку они не влияют на право Яливчук Э.Ф. на обеспечение жизненно необходимым лекарственным препаратом. Право Яливчук Э.Ф. на получение жизненно необходимого лекарственного препарата не может быть поставлено в зависимость от соблюдения (не соблюдения) медицинской организацией процедуры полдачи заявки на указанный препарат. Вместе с тем, по информации ГУП РК «ГАРК», ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г.Сыктывкара» следует, что препарат «...» вошел в общую заявку поликлиники на лекарственные препараты и медицинские изделия по региональной льготе в количестве 252 упаковок. Заявка составлялась не только с учетом имеющихся пациентов, получающих данный препарат, но и с учетом того, что в 2018 году будут выявлены новые пациенты, нуждающиеся в данном препарате. Рецепт Яливчук Э.Ф. выписан лечащим врачом с учетом данной заявки. Вместе с тем в 2018 данный препарат поставлен на склад ГУП РК «ГАРК» единожды 23.01.2018 в количестве 129 упаковок, т.е рамках региональной программы на лекарственный препарат «...» сохраняется стойкая дефектура.

Отсутствие должного контроля со стороны Министерства здравоохранения Республики Коми за наличием в аптечных учреждениях необходимых лекарственных средств, повлекло нарушение прав и законных интересов Яливчук Э.Ф.

Ссылка ответчика на выполнение Министерством здравоохранения РК своих функций в полном объеме согласно положений Федерального закона 44- ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»: проведение торгов и заключение государственного контракта на обеспечение лекарственными препаратами отдельных категорий граждан в пределах выделенного финансирования, не свидетельствуют об отсутствии со стороны ответчика нарушений прав истца на получение необходимых ему по состоянию здоровья лекарственных средств, и, как следствие, ущемления гарантированных ему Конституцией Российской Федерации прав на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. ст. 7, 41).

В результате действий (бездействия) Министерства здравоохранения Республики Коми по обеспечению наличия в аптечных учреждениях необходимого лекарственного средства, Яливчук Э.Ф. не была своевременно обеспечена жизненно необходимым лекарственным препаратом, что привело к нарушению прав последней на получение лекарств, необходимых для поддержания ее жизни и здоровья.

С учетом приведенных обстоятельств и норм материального права, регулирующих правоотношения сторон, требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░. ░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░.░., ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ «...» 1 ░░ ░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░ 10 ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░.

░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░ - ░.░.░░░░░░░░

░░░░░ ░░░░░: ░░░░░ -