Решение по делу № 2-2455/2019 от 08.07.2019

Дело № 2-2455/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ухтинский городской суд Республики Коми в составе

председательствующего судьи Никулина М.О.,

при секретаре Гресько А.П.,

с участием прокурора Байкина И.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ухта

31 июля 2019 года гражданское дело по иску прокурора города к Прокушеву А.И. о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

Прокурор города, в порядке статьи 45 ГПК РФ, обратился в интересах ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» с исковым заявлением к Прокушеву А.И. о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего.

Мотивируя требования, указал, что приговором суда ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом .... УК РФ, выразившегося в причинении Х. Затраты на лечение потерпевшего, понесенные территориальным ФОМС составили 122829,34руб., которую требует взыскать с ответчика.

Определением суда от 12.07.2019 к участию в деле в качестве истца привлечено ГБУ «Территориальный фонд медицинского обязательного страхования Республики Коми», третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, на стороне истца – АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД».

Прокурор требования поддержал и просил иск удовлетворить.

Прокушев А.И. участия в судебном заседании не принимал, содержится в исправительном учреждении, извещен надлежащим образом, каких-либо возражений от ответчика до начала рассмотрения дела не поступало.

ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» направило заявление о поддержании иска и его рассмотрении в отсутствие представителя.

Третье лиц, извещенное надлежащим образом о времени и месте, своего представителя не направило, отношение к заявленным требованиям не выразило.

С учетом положений статьи 167 ГПК РФ суд не усмотрел препятствий к разрешению дела в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Приговором Ухтинского городского суда Республики Коми от <...> г. по делу ...., вступившему в законную силу <...> г., Прокушев А.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «.... УК РФ, за причинение потерпевшему Х.

В соответствии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, факт виновности ответчика в причинении Х. вреда здоровью не требует дополнительного подтверждения.

Согласно справкам-реестрам к счету по оплате за оказанные медицинские услуги потерпевший Х. был осмотрен фельдшером скорой медицинской помощи, был доставлен в ГБУЗ РК «СЦРБ», размер услуги составил 3711,71руб.; далее находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница ....» в течение 36 календарных дней в период с <...> г. по <...> г., расходы на лечение составили 65710,93руб.; осмотрен врачом-хирургом в период нахождения в медицинском учреждении ГБУЗ РК «СЦРБ» (5 осмотров), расходы составили 53406,7руб. Всего оказаны медицинские услуги в размере 122829,34руб., данные расходы были понесены ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми».

Территориальные фонды ОМС – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерацией в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (статья 13).

В соответствии с разделом 3 «Положения о государственном бюджетном учреждении Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», утвержденного постановлением Правительства Республики Коми № 276 от 24.06.2011, ГУ ТФОМС Республики Коми осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 ФЗ № 326 от 29.11.2010).

В соответствии со статьей 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Положения о ГБУ ТФОМС Республики Коми Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Вышеуказанная статья не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов возмещения понесенных расходов за лечение застрахованного пострадавшего.

Пунктом 1 части 1, пунктом 1 части 2 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская организация обязана, в том числе оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, наряду с обязанностями, предусмотренными частью 1 настоящей статьи, также обязаны обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Постановление Правительства РК от 30.12.2017 № 688 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

Согласно приложению № 3 к Программе ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница № 1», а также ГБУЗ РК «Сосногорская центральная районная больница» входят в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы.

Потерпевший при оказании медицинской помощи являлся застрахованным в системе обязательного медицинского страхования гражданином.

Согласно пункту 2 статьи 3 ГК РФ гражданское законодательство состоит из ГК РФ и принятых в соответствии с ним иных федеральных законов. Нормы гражданского права, содержащиеся в других законах, должны соответствовать настоящему Кодексу.

В статье 1064 ГК РФ указано, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, нормы Федерального закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не противоречат действующим нормам ГК РФ.

Поскольку медицинские услуги потерпевшему оказаны медицинскими организациями за счет средств обязательного медицинского страхования, то суд полагает необходимым взыскать с ответчика в пользу ГБУ РК «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» денежные средства в размере 122829,34руб.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с Прокушева А.И. в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» денежные средства в размере 122829,34руб.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми с подачей жалобы через Ухтинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий-

Мотивированное решение составлено 05 августа 2019 года.

Судья- М.О. Никулин