Решение по делу № 2-444/2022 (2-5941/2021;) от 01.11.2021

Дело № 2-444/2022

74RS0007-01-2021-009000-58

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 мая 2022 года город Челябинск

Курчатовский районный суд г. Челябинска в составе:

председательствующего судьи Григорьевой А.П.,

при секретаре Бойченко Ю.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «МАКС» к Бычковой Елене Викторовне о взыскании неосновательного обогащения,

УСТАНОВИЛ:

АО «Московская акционерная страховая компания» (АО «МАКС») обратилось с иском к Бычковой Е.В. о взыскании в пользу АО «МАКС» о взыскании суммы неосновательного обогащения в размере 288 114,52 руб., расходов по оплате государственной пошлины в размере 6 081,00 руб.

В обоснование исковых требований указано,что 14.05.2020г. в г. Челябинске, <адрес> при движении из административного здания таможни Бычкова Е.В. оступилась на неровном полу, вследствие чего получила травму. Данная травма была получена при исполнении служебных обязанностей. В связи с полученной травмой Бычкова Е.В. обратилась в АО «МАКС» с заявлением о получении страхового возмещения на основании заключенного государственного контракта № 38-от 30.12.2019 г. между ФТС России и АО «МАКС». По результатам рассмотрения заявления АО «МАКС» произвел выплату в пользу Бычковой Е.В. в размере 288 114,52 руб., что подтверждается платежным поручением № 129705 от 05.08.2020г. Истец полагает,что данная выплата была произведена ошибочно, поскольку согласно представленным документам Бычкова Е.В. получила травму: повреждение капсульносвязочного аппарата левой стопы. Однако Приложением № 6 к государственному контракту установлен четкий список увечий, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов, при этом травма «повреждение капсульносвязочного аппарата левой стопы» отсутствует в перечне увечий, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая.

Таким образом, с учетом проведенной выплаты и установления факта, что травма в виде повреждения капсульносвязочного аппарата левой стопы не входит в перечень государственного контракта, Бычкова Е.В. необоснованно получила страховую защиту от АО «МАКС» в размере 288 114,52 руб. Полагали,что ответчиком нарушены требования ст. 1102 ГК РФ, в связи с чем просили взыскать с ответчика сумму неосновательного обогащения(л.д.3-4).

Представитель АО «МАКС» в судебном заседании участия не принимал, просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик Бычкова Е.В., ее представитель Лесников П.А. возражали против удовлетворения исковых требований.

Представитель третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, ФТС России и Челябинской таможни Никитина М.П. полагала, что свои обязанности как работодатель выполнили, провели служебную проверку, оценивать диагнозы не в компетенции таможни.

Выслушав участников процесса, свидетеля Бутовой И.А., исследовав в судебном заседании представленные доказательства и оценив их в совокупности, суд считает, что исковые требования АО «МАКС» не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что Бычкова Е.В. как на дату несчастного случая 14.05.2020г., так и на сегодняшний день является федеральным государственным гражданским служащим, проходит службу в должности главного государственного таможенного инспектора отделения защиты государственной тайны и специальной документальной связи Челябинской таможни. Проходит службу в таможенных органах с 09.06.1993 года(л.д.87).

Как следует из ст. 969 Гражданского кодекса РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Согласно п. 2 ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно ФЗ от 24.07.1998 г. № 125 – ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» к несчастным случаям на производстве относится событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

В соответствии с частью 13 статьи 323 Федерального закона от 27.11.2010 № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации», должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Объектами обязательного Государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов.

Согласно пункту 14 статьи 323 Федерального закона №311-Ф3, страховыми случаями по договору обязательного государственного личного страхования, в том числе, является получение застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения или менее тяжкого телесного повреждения.

Пунктом 18 статьи 323 Федерального закона №311-Ф3 закреплено, что иные условия и порядок осуществления обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов определяются договором между федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области таможенного дела (страхователь), и страховой организацией (страховщик). В указанный договор включаются положения о размерах страховых сумм, сроке действия договора, размере, сроке и порядке уплаты страховой премии (страхового взноса), правах, об обязанностях и ответственности страхователя и страховщика.

30 декабря 2019 года между Федеральной таможенной службой России и АО «МАКС» заключен контракт №38-292 на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов Российской Федерации на 2020 год (далее – Госконтракт)(л.д.7-16).

Пунктом 3.1.3. Госконтракта закреплено следующее: получение Застрахованным лицом в связи с исполнением служебных обязанностей:

тяжкого телесного повреждения влечет выплату страховой суммы в размере годового денежного содержания;

менее тяжкого телесного повреждения влечет выплату страховой суммы в размере полугодового денежного содержания.

Подпунктом «в» пункта 1.4 Регламента являющегося приложением № 1 к Госконтракту, помимо прочего предусмотрено, что АО «МАКС» производит выплату страховых сумм в следующих страховых случаях:

в) в случае получения Застрахованным лицом телесных повреждений в связи с исполнением им служебных обязанностей

тяжкого - в размере годового денежного содержания;

менее тяжкого - в размере полугодового денежного содержания.

Пунктом 1.5 Регламента предусмотрено, что под телесным повреждением или иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия), полученное в результате несчастного случая,произошедшего в связи с исполнением служебных обязанностей.

Актом №1 служебного расследования от 26 июня 2020 г. установлено,что 14 мая 2020 года около 11.00 час. Бычкова Е.В. при движении из административного здания таможни (<адрес>В) по переходу в служебно-производственное здание к своему служебному кабинету оступилась на неровном полу(выступающая часть дверной коробки),вследствие чего подвернула ногу. Спустя час, в связи с болевыми ощущениями в левой ноге Бычкова Е.В. обратилась во врачебный здравпункт, где была осмотрена медицинскими сестрами, медицинскими работниками было рекомендовано для установления точного диагноза пройти медицинское обследование в травматологическом пункте ГБУЗ ОКБ №3(<адрес>,287). О получении травмы Бычкова Е.В. незамедлительно сообщила своему руководителю ФИО6, после чего информация о травме была доведена ФИО6 докладной запиской от 14.05.2020года № до начальника таможни ФИО7.

В течение рабочего дня 14.05.2020 г. Бычкова Е.В. прибыла в травмпункт ГБУЗ ОКБ № 3, и была осмотрена врачом-травматологом. После осмотра ей был поставлен диагноз - «повреждение капсульносвязочного аппарата левой стопы».

Бычкова Е.В. была направлена для прохождения амбулаторного лечения по месту постоянного проживания в поликлинику №2 ОКБ № 3.

15.05.2020 г. Бычкова Е.В. обратилась в поликлинику № 2 ОКБ № 3 для прохождения амбулаторного лечения, где после осмотра хирургом диагноз был подтверждён и открыт лист нетрудоспособности. Бычкова Е.В. проходила амбулаторное лечение с 15.05.2020 г. по 22.05.2020 г., к исполнению служебных обязанностей приступила с 23.05.2020 г.(л.д.88-89).

Приказом Челябинской таможни от 03.06.2020 № 83-АХ, в соответствии с Регламентом назначена комиссия для проведения служебного расследования страхового случая.

По результатам проверки комиссией составлен акт № 1 от 26.06.2020, соответствии с которым полученная Бычковой Е.В. травма признана связанной с исполнением служебных обязанностей (исполнение обязанностей, установленных должностными инструкциями или должностным регламентом) на основании п. 1.8.(б) Регламента проведения обязательно государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации (Приложение № 1 к контракту)(л.д.27).

Таким образом, по состоянию на 14.05.2020года ответчик Бычкова Е.В. являлась застрахованным лицом.

Годовое денежное содержание Бычковой Е.В. согласно расчету составляет 576229 рублей 04 копеек (л.д.30).

АО «МАКС» 05.08.2020года выплатило сумму страхового возмещения в размере 288114,52руб. (л.д. 42).

Обстоятельства получения травмы истцом подтверждаются как представленными в материалы дела объяснительными истца(л.д.79), докладной запиской начальника отделения защиты государственной тайны и специальной документальной связи Челябинской таможни ФИО6(л.д.85) медицинскими документами – справки ОКБ № о нахождении на амбулаторном лечении (л.д.31), медицинским заключением о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести(л.д.32,80-81), актом №1 служебного расследования.

Актом №1 служебного расследования страхового случая получение травмы истцом признано связанным с исполнением служебных обязанностей(л.д.27).

Определение степени тяжести телесных повреждений (увечий, ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется в соответствии с прилагаемым Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определенным постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855 (далее - Перечень увечий, Приложение № 7 к Контракту).

Степень тяжести телесных повреждений для определения размера страховых выплат устанавливает страховая компания на основании представленных медицинских заключений (справок) и с учетом данных о диагнозе, поставленном лечебным учреждением, и в соответствии с Перечнем увечий.

Согласно п. 1.5 Регламента под телесным повреждением или иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия), полученное в связи с исполнением должностных обязанностей. При телесных повреждениях, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, выплата страховой суммы производится при представлении справки из лечебного учреждения, где проводилось лечение, с указанием полного диагноза телесного повреждения(л.д.122).

Согласно медицинскому заключению о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве, степени их тяжести Бычковой Е.В. степень тяжести травмы установлена как легкая(л.д.80).

В соответствии с п. 1.8. Регламента страховые суммы не выплачиваются в случаях: нахождения Застрахованного лица на отдыхе; совершения Застрахованным лицом действий, направленных на возникновение страхового случая; добровольного приведения Застрахованным лицом себя в состояние алкогольного, наркотического или токсического опьянения; совершения Застрахованным лицом предусмотренного уголовным или административным законодательством Российской Федерации преступления или правонарушения, установленного вступившим в законную силу приговором суда или постановлением об административном правонарушении, если это деяние находится в прямой причинной связи со страховым случаем; самоубийства Застрахованного лица или покушения Застрахованного лица на самоубийство, если указанные действия не были вызваны доведением Застрахованного лица до самоубийства, если в медицинском заключении (справке) установленной формы, предусмотренных п. 3.5.3 настоящего регламента, указанный диагноз телесного повреждения или иного вреда здоровью отсутствует в перечне увечий(л.д.125).

АО «МАКС» в соответствии с пунктом 14 статьи 323 Федерального закона №311-Ф3, пункта 3.1.3. Госконтракта, подпункт «в» пункта 1.4, пунктом 1.5 Регламента на основании представленных медицинских заключений (справок) и с учетом данных о диагнозе, поставленном лечебным учреждением, и в соответствии с Перечнем увечий установлена степень тяжести телесного повреждения для определения размера страховой выплаты - страховая компания установила,что Бычковой Е.В. получено менее тяжкое телесное повреждение, в связи с чем ей была осуществлена страховая выплата в размере полугодового денежного содержания составившего 288114,52 рублей.

Таким образом, выплата осуществлена в соответствии с Государственным контрактом от 30.12.2019 №38-292 на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов Российской Федерации на 2020 год.

Утверждение страховой компании о том, что выплата произведена ошибочно, так как диагноз, указанный в медицинских документах Бычковой Е.В. «Повреждение капсульносвязочного аппарата левой стопы» отсутствует в Приложении 6 к Госконтракта, не может быть принято во внимание по следующим основаниям.

В силу ст. 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

Согласно ч.4 ст. 1109 ГК РФ не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения денежные суммы и иное имущество, предоставленные во исполнение несуществующего обязательства, если приобретатель докажет, что лицо, требующее возврата имущества, знало об отсутствии обязательства либо предоставило имущество в целях благотворительности.

Определение степени тяжести телесных повреждений и принятие решения об осуществлении либо об отказе в выплате принимает страховая компания (п. 1.5, 1.12. Регламента)(л.д.123,126).

Выплата страховых сумм либо отказ в выплате производится не позднее 5 рабочих дней со дня получения АО «МАКС» всех необходимых и правильно оформленных документов, предусмотренных настоящим Регламентом и подтверждающих факт страхового случая и его связь с исполнением служебных обязанностей.

В силу пунктов 5.3.1., 8.2 Госконтракта, пунктам 1.12, 4.5 Регламента страховая компания при наличии сомнений имела возможность направить дополнительные запросы, получить дополнительные документы, провести дополнительное обследование застрахованного лица с возмещением всех расходов, связанных с проведением дополнительных обследований для установления окончательного диагноза.

Исходя из представленных документов, у страховой компании не имелось оснований для отказа в выплате страхового обеспечения Бычковой Е.В., поскольку страховая выплата была произведена.

Таким образом, оснований для удовлетворения исковых требований АО «МАКС» о взыскании с Бычковой Е.В. суммы неосновательного обогащения в понимании ст. 1102 ГК РФ судом не установлено.

Кроме того, оценивая представленные в материалы дела доказательства, суд учитывает,что раздел II Приложения 6 к Госконтракту содержит перечень легких увечий (ранений, травм, контузий), вызывающих незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять служебные либо трудовые обязанности на срок не менее 7 суток.

Травма Бычковой Е.В. получена 14.05.2020г., после получения справки и направления травмпункта проходила амбулаторное лечение с 15.05.2020г. по 22.05.2020г., к исполнению служебных обязанностей приступила 23.05.2020г. Таким образом, травма, полученная Бычковой Е.В. вызвала незначительные анатомические и функциональные нарушения, приведшие к временной потере способности исполнять служебные либо трудовые обязанности на срок 8 суток.

Согласно пояснений свидетеля Бутовой И.А. диагноз «Повреждение капсульносвязочного аппарата левой стопы» соотносится с таким содержащемся в Раздел II Приложения 6 к Госконтракту увечьем как «Закрытые травмы крупных суставов с гемартрозом или синовитом без разрывов связочного аппарата». Как указал свидетель ФИО8, при всех посещениях врачей у Бычковой Е.В. наблюдался отек голеностопного сустава, чтосвидетельствует о явлениях синовита.

Данный факт также подтверждается: магнитно-резонансной томографией, согласно которой у Бычковой Е.В. до сих пор сохраняются последствия полученной травмы: МР картина остеоартроза голеностопного сустава 1 ст.; последствий минимального частичного повреждения коллатеральных связок; минимального синовита; мелкой пяточной I "шпоры"(л.д.58),осмотром ревматолога, согласно которому у Бычковой Е.В. до сих пор сохраняются последствия полученной травмы: посттравматический артроз левого голеностопного сустава, вторичный синовит левого голеностопного сустава(л.д.59).

С учетом изложенного, разрешая спор, суд приходит к выводу,что основания для удовлетворения исковых требований АО «МАКС» о взыскании с Бычковой Е.В. суммы денежных средств в размере 288 114,52 руб. и расходов по уплате госпошлины в размере 6081руб. отсутствуют.

Руководствуясь ст.ст.12, 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

В удовлетворении исковых требований АО «МАКС» к Бычковой Елене Викторовне о взыскании суммы неосновательного обогащения отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд в течение месяца с момента составления решения в окончательной форме, через суд, вынесший решение.

Председательствующий