Решение по делу № 33-18990/2023 от 23.10.2023

Судья Абдуллин И.И.                                          УИД 16RS0035-01-2022-000819-42

                                                                                                    Дело № 2-3/2023

                                                                                                   № 33-18990/2023

                                                                                                           Учет № 204г

            А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

7 декабря 2023 года                                 город Казань

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан в составе

председательствующего Насретдиновой Д.М.,

судей Прытковой Е.В. и Субботиной Л.Р.,

с участием прокурора Япеевой Д.И.,

при ведении протокола помощником судьи Хайруллиным Ф.Ф.

рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи Насретдиновой Д.М. гражданское дело по апелляционной жалобе истца К.А.М. на решение Азнакаевского городского суда Республики Татарстан от 27 июля 2023 года, которым постановлено:

в удовлетворении искового заявления К.А.М. к государственному автономному учреждению здравоохранения «Азнакаевская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Татарстан отказать в полном объеме.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав объяснения представителя ответчика государственного автономного учреждения здравоохранения «Азнакаевская центральная районная больница» Б.Ф.М., возражавшей против удовлетворения апелляционной жалобы, заключение участвующего в деле прокурора, полагающего, что решение суда подлежит оставлению без изменения, судебная коллегия

                                     У С Т А Н О В И Л А:

К.А.М. обратился в суд с иском (уточненным в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации) к государственному автономному учреждению здравоохранения «Азнакаевская центральная районная больница» (далее также – ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница») о взыскании убытков, процентов за пользование чужими денежными средствами, компенсации морального вреда и взыскании штрафа.

Свои требования истец мотивировал тем, что решением Азнакаевского городского суда Республики Татарстан от 14 июля 2021 года, действия ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница», связанные с отказом в предоставлении ему бесплатных лекарств и изделий медицинского назначения – тест-полосок, признаны незаконными.

Из-за грубого нарушения федеральных законов и нормативных актов                    со стороны ГАУЗ ««Азнакаевская центральная районная больница» по оказанию медицинской помощи, выраженного в необоснованном отказе в выписке рецептов на получение лекарственных препаратов и тест-полосок к глюкометру для лечения основной болезни – <данные изъяты>, а также для профилактики сопутствующих осложнений, лекарственные средства приобретались за счет его скромной пенсии и заемных денежных средств.

Так, в марте 2021 года он обратился в Тумутукскую амбулаторию ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» с жалобами на боль в <данные изъяты> где ему было рекомендовано обратиться в поликлинику государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница». Но в связи с введенным карантином он был вынужден обратиться к специалистам платных клиник, имеющих лицензию Министерства здравоохранения Республики Татарстан, для получения экстренной медицинской помощи. В результате осмотров и лабораторных исследований было диагностировано <данные изъяты>. Таким образом, в результате противозаконных действий ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница», ему причинен материальный ущерб, связанный с приобретением лекарственных препаратов, расходных материалов, а также лечением и реабилитацией за период с октября 2019 года по май 2023 года в сумме 254 082 рубля 74 копейки.

По мнению истца, именно из-за некачественного оказания необходимой медицинской услуги, отсутствия своевременной диагностики и коррекции уровня глюкозы в крови, соответствующего медикаментозного лечения по установленной схеме, отсутствия полноценных лабораторных исследований по вине организации ответчика произошло резкое ухудшение состояния его здоровья.

В марте 2021 года он обращался в ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» с просьбой провести лабораторные исследования, указанные в протоколах осмотра врачей – сосудистого хирурга и невролога. Однако после переговоров со специалистами поликлиники ему было сообщено, что такие исследования в лаборатории ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» не выполняются, что по сути является отказом в оказании медицинской помощи. В этой связи он до сих пор не может продолжить лечение у сосудистого хирурга и невролога. При этом решение Азнакаевского городского суда Республики Татарстан от 14 июля 2021 года ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» и Министерство здравоохранения Республики Татарстан не исполнили.

По изложенным основаниям К.А.М. просил суд взыскать с ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» сумму материального ущерба в размере 254 082 рублей 74 копеек, компенсацию морального вреда в размере                           1 000 000 рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами за период с 18 декабря 2021 года по 22 мая 2023 года в размере 28 566 рублей 36 копеек и по день фактического исполнения решения суда, а также штраф за нарушение его прав как потребителя соответствующих услуг.

Определением судьи Азнакаевского городского суда Республики Татарстан от 24 марта 2022 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены – Министерство здравоохранения Республики Татарстан, Территориальный орган Федеральной службы в сфере здравоохранения по Республике Татарстан.

В последующем определением суда, вынесенным без удаления в совещательную комнату с занесением в протокол судебного заседания от                                    5 мая 2022 года, к участию в деле в качестве соответчика привлечено Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

На судебном заседании истец К.А.М. уточненные исковые требования поддержал.

Представитель ответчика ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» по доверенности Г.И.М. исковые требования не признал по основаниям, указанным в возражениях на исковое заявление, считая, что требования К.А.М. являются необоснованными.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Татарстан на судебное заседание не явился, представил отзыв, в котором иск также не признал, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, – Территориального органа Федеральной службы в сфере здравоохранения по Республике Татарстан, извещенного о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в суд не явился.

Участвующий в деле прокурор в заключении пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований.

Судом вынесено решение об отказе в удовлетворении исковых требований в приведенной выше формулировке.

В апелляционной жалобе К.А.М. просит решение суда отменить как незаконное и необоснованное и вынести по делу новое судебное постановление об удовлетворении заявленных им исковых требований. При этом в жалобе истец указывает на неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела, несоответствие выводов суда обстоятельствам дела, настаивая на своей правовой позиции по делу, изложенной в исковом заявлении и высказанной в ходе судебных заседаний.

На судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» Б.Ф.М. просила оставить в силе решение суда первой инстанции, полагая, что изложенные в истцом в апелляционной жалобе доводы являются несостоятельными. При этом представитель ответчика пояснила, что решение Азнакаевского городского суда Республики Татарстан от 14 июля 2021 года было исполнено в январе 2022 года.

Прокурор пришел к заключению о законности постановленного по делу решения.

Иные участвующие в деле лица, извещенные о дате, времени и месте рассмотрения жалобы по правилам статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в суд апелляционной инстанции не явились.

Выслушав объяснения представителя ответчика и заключение прокурора, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность обжалуемого судебного решения по правилам пункта 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно пункту 4 части 1 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основанием для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке является нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Такого рода нарушения, допущенные судом первой инстанции, заключаются в следующем.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также – Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года                   № 323-ФЗ здоровье – это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан – это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона от                   21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В числе таких прав – право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В абзаце 3 пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Исходя из приведенных законоположений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению моральный вред – это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. В статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплены общие правила по компенсации морального вреда без указания случаев, когда допускается такая компенсация. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Как установлено судом и следует из материалов дела, вступившим в законную силу решением Азнакаевского городского суда Республики Татарстан от 14 июля 2021 года удовлетворено исковое заявление К.А.М. к ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Татарстан о признании действий незаконными и возложении обязанности по оказанию медицинской помощи. Действия ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница», связанные с отказом в предоставлении К.А.М. бесплатных лекарств и изделий медицинского назначения – тест-полосок, признаны незаконными. На ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» возложена обязанность обеспечить                            К.А.М. изделиями медицинского назначения путем выдачи ему рецептов на получение медицинских препаратов и тест-полосок для определения глюкозы крови к глюкометру в количестве 730 штук за 2021 год.

Как следует из содержания данного судебного постановления, К.А.М. является инвалидом <данные изъяты> группы по общему заболеванию, с 1999 года состоит на учете в ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» с диагнозом <данные изъяты>. В период с 25 августа 2019 года по 10 сентября 2019 года К.А.М. находился на стационарном лечении в государственном автономном учреждении здравоохранения «Республиканская клиническая больница» с основным диагнозом: <данные изъяты>.

В поданном в электронном виде 22 июля 2020 года обращении в Государственное учреждение – Управление Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Татарстан в Азнакаевском районе и городе Азнакаево К.А.М. отказался от набора социальных услуг, в связи с чем с 1 января 2021 года ему прекратили бесплатное лекарственное обеспечение, в том числе обеспечение тест-полосками.

В связи с прекращением бесплатного обеспечения льготными лекарствами и тест-полосками истец неоднократно обращался в органы здравоохранения и прокуратуру с жалобой на нарушение федерального законодательства в области обеспечения льготными лекарственными препаратами.

По поручению общества с ограниченной ответственностью «СК «АК БАРС Мед» в связи с обращением застрахованного К.А.М. была проведена экспертиза качества медицинской помощи. Согласно актам от 27 ноября 2020 года № А/20/экмп/25925-ц, № А/20/экмп/25953-ц, № А/20/экмп/25985-ц,                                            № А/20/экмп/25986-ц и № А/20/экмп/26133-ц оказание медицинской помощи не соответствует Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного Приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 899н.

По сообщению лечебного учреждения тест-полоски не выписывались в связи с отказом К.А.М. от социального пакета лекарственного обеспечения на 2021 год и возмещением набора услуг денежной компенсацией. К.А.М. рекомендовано возобновить право на получение набора социальных услуг.

По результатам рассмотрения вышеуказанного гражданского дела суд пришел к выводу о том, что К.А.М. имеет право на получение в течение года тест-полосок в количестве 730 штук и рецептов на получение медицинских препаратов, вне зависимости наличия отказа от набора социальных услуг, в связи с чем решением от 17 июля 2021 года удовлетворил предъявленный                            К.А.М. иск.

Обращаясь в суд с настоящим иском, в обоснование исковых требований о компенсации морального вреда К.А.М. сослался на то, что в период с ноября 2019 года по 2021 год из-за некачественного оказания необходимой медицинской помощи, отсутствия своевременной диагностики и коррекции уровня глюкозы в крови, соответствующего медикаментозного лечения по установленной схеме, отсутствия полноценных лабораторных исследований по вине ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» произошло резкое ухудшение его здоровья.

Разрешая требования истца в данной части, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что оказанные К.А.М. ответчиком медицинские услуги не повлекли ухудшение его здоровья, в связи с чем не усмотрел оснований для взыскания компенсации морального вреда.

Судебная коллегия, соглашаясь с выводами суда о безосновательности доводов истца об ухудшении состояния его здоровья по вине ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница», не может признать вместе с этим обоснованным решение суда об отказе в удовлетворении требований истца о компенсации морального вреда по следующим основаниям.

Так, в соответствии с пунктом 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 – 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации установлены общие основания ответственности за причинение вреда.

Согласно данной норме закона вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В силу части 2 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Как следует из заключения комплексной комиссионной судебной медицинской экспертизы от 27 апреля 2023 года № 81, проведенной специалистами Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан» на основании определения Азнакаевского городского суда Республики Татарстан от 29 августа 2022 года, при оказании медицинской помощи К.А.М. в ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» в период с ноября 2019 по 2021 год были допущены дефекты:

– в амбулаторной карте отсутствуют результаты исследований крови на гликилированный гемоглобин от 2019, 2020, 2021 годы <данные изъяты>

– в амбулаторной карте отсутствуют рекомендации о диспансерном наблюдении <данные изъяты>

– в амбулаторной карте осмотры врача-эндокринолога проведены не в полном объеме: <данные изъяты>

Из данного заключения также следует, что медицинская помощь                       К.А.М. в ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» оказана в соответствии с установленными стандартами, порядками, клиническими рекомендациями, но не в полном объеме.

В медицинских документах К.А.М. не отражено «отказов» в оказании ему медицинской помощи в ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница». Осложнения сахарного диабета, выявленные у К.А.М.: <данные изъяты>. Из последующих записей амбулаторного наблюдения, в том числе и обращений в медицинские центры, прогрессирование осложнений <данные изъяты> (учитывая имеющиеся показатели глюкозы, <данные изъяты> был компенсирован).

Таким образом, ухудшение в состоянии здоровья К.А.М. не установлено.

Вместе с этим изложенные в данном заключении выводы позволяют прийти к выводу о том, что оказанная истцу в ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» медицинская помощь в соответствии с установленными стандартами, порядками, клиническими рекомендациями оказана не в полном объеме. Кроме того, вступившим в законную силу решением Азнакаевского городского суда Республики Татарстан от 14 июля 2021 года установлено нарушение прав истца со стороны названного лечебного учреждения на выдачу рецептов на бесплатное получение медицинских изделий.

С учетом приведенной мотивации, принимая во внимание приведенные выше нормативные положения, судебная коллегия приходит к выводу, что указанными действиями (бездействием) ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» было нарушено личное неимущественное право истца К.А.М., причинившее нравственные страдания и переживания в связи ненадлежащим оказанием медицинской помощи, перенесенными им физическими страданиями вследствие вышеперечисленных нарушений, допущенных указанным лечебным учреждением, в связи с чем постановленное по делу решение в части отказа в удовлетворении исковых требований                              К.А.М. о компенсации морального вреда не может быть признано законным и обоснованным, в связи с чем подлежит отмене.

Принимая в указанной части новое решение и определяя размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию в пользу                             К.А.М., судебная коллегия, полагает возможным взыскать в возмещение указанного вреда денежную сумму в размере 30 000 рублей, поскольку в данном случае она в наибольшей степени отвечает требованиям разумности и справедливости такого взыскания, а также способствует восстановлению нарушенного права истца.

С решением суда об отказе в удовлетворении исковых требований о взыскании материального вреда в виде затрат на лечение и приобретение лекарственных средств в полном объеме судебная коллегия также согласиться не может.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 – Е14).

Ранее указывалось, что решением Азнакаевского городского суда Республики Татарстан от 14 июля 2021 года на ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» возложена обязанность обеспечить К.А.М. изделиями медицинского назначения путем выдачи последнему рецептов на получение медицинских препаратов и тест-полосок для определения глюкозы крови к глюкометру в количестве 730 штук за 2021 год.

Согласно пояснениям, данным представителем ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница»,данное решение было исполнено 11 января 2022 года.

При таких обстоятельствах, учитывая, что К.А.М., имея право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, назначенными по медицинским жизненным показаниям, таковыми своевременно обеспечен не был, что свидетельствует о нарушении его конституционного права, предусмотренного статьей 41 Конституции Российской Федерации на бесплатное получение медицинской помощи, принимая во внимание наличие вступившего в законную силу решения суда о возложении обязанности обеспечить К.А.М. изделиями медицинского назначения, вывод суда первой инстанции об отсутствии оснований для возмещения истцу понесенных расходов на приобретение тест-полосок для определения глюкозы крови к глюкометру не может быть признано законным и обоснованным.

Согласно имеющимися в материалах дела платежным документам К.А.М. понес расходы на приобретение тест-полосок для определения глюкозы крови к глюкометру 12 ноября 2021 года в размере 1 369 рублей и 4 января 2022 года в размере 1 869 рублей. Учитывая, что данные расходы понесены истцом до даты фактического исполнения решения Азнакаевского городского суда Республики Татарстан от 14 июля 2021 года, данные расходы подлежали взысканию с ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница».

При указанных обстоятельствах, постановленное по делу решение в части отказа в удовлетворении исковых требований о взыскании с ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» убытков, связанных с приобретением тест-полосок в размере 3 238 рублей, подлежит отмене с принятием в указанной части нового решения – о взыскании с ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» в пользу К.А.М. указанной выше денежной суммы.

Вместе с тем, доказательств причинения по вине ответчика убытков в заявленной в иске сумме – 254 082 рубля 74 копейки, в нарушение положений статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации истцом представлено не было.

Предъявляя к ответчику требования о взыскании убытков, истец ссылался на ухудшение здоровья в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи в ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница», которое специалистами Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан» при проведении комплексной комиссионной судебной медицинской экспертизы от 27 апреля 2023 года № 81 установлено не было, осложнения сахарного диабета, выявленные у К.А.М.: <данные изъяты>.

Вопреки доводам жалобы апеллянта о наличии оснований для взыскания с ответчика штрафа, предусмотренного положениями пункта 6 статьи 13 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей», истец К.А.М., получающий в ГАУЗ «Азнакаевская центральная районная больница» бесплатную медицинскую помощь, по смыслу данного Федерального закона потребителем услуг не является, в связи с чем его действие на спорные правоотношения не распространяется.

В силу положений части 3 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если суд вышестоящей инстанции, не передавая дело на новое рассмотрение, изменит состоявшееся решение суда нижестоящей инстанции или примет новое решение, он соответственно изменяет распределение судебных расходов.

Так как принятое по делу судебное постановление в части отменено, а требования истца, освобожденного от судебных расходов, частично удовлетворены, с ответчика в доход бюджета соответствующего муниципального образования подлежит взысканию государственная пошлина, которая при расчете пропорционально удовлетворенным исковым требованиям в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации (за требования имущественного и неимущественного характера) составит 700 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 199, 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

                                        О П Р Е Д Е Л И Л А:

решение Азнакаевского городского суда Республики Татарстан от 27 июля 2023 года в части отказа в удовлетворении исковых требований К.А.М. к государственному автономному учреждению здравоохранения «Азнакаевская центральная районная больница» о взыскании убытков, связанных с приобретением тест-полосок, в сумме 3 238 рублей и компенсации морального вреда отменить и принять в указанной части новое решение.

Взыскать с государственного автономного учреждения здравоохранения «Азнакаевская центральная районная больница» (ИНН 1643002863) в пользу К.А.М. (паспорт <данные изъяты>) в возмещение убытков, связанных с приобретением тест-полосок, денежную сумму в размере 3 238 рублей, а также 30 000 рублей в качестве компенсации морального вреда.

В удовлетворении исковых требований К.А.М. о взыскании денежной компенсации морального вреда в большем размере отказать.

В остальной части решение суда оставить без изменения.

Взыскать с государственного автономного учреждения здравоохранения «Азнакаевская центральная районная больница» (ИНН 1643002863) государственную пошлину в доход бюджета соответствующего муниципального образования в размере 700 рублей.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий трех месяцев, в Шестой кассационный суд обшей юрисдикции (город Самара) через суд первой инстанции.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 14 декабря 2023 года.

Председательствующий

Судьи