Решение по делу № 2-497/2021 от 26.08.2021

Гр. дело № 2-497/2021

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

пгт Оричи 28 сентября 2021 года

    Оричевский районный суд Кировской области в составе:

председательствующего судьи Васильева С.В.,

при секретаре Александровой Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Слободского межрайонного прокурора Кировской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования к Вихареву Евгению Вячеславовичу о возмещении ущерба,

У С Т А Н О В И Л:

Слободской межрайонный прокурор Кировской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования к Вихареву Е.В. о возмещении ущерба.

Свои требования прокурор мотивирует тем, что в ходе проверки соблюдения законодательства о здравоохранении на поднадзорной территории установлено, что 29 декабря 2020 года Вихарев Е.В., являясь водителем транспортного средства, совершил ДТП, в ходе которого пассажир ФИО2 получила телесные повреждения. Постановлением Слободского районного суда от 18.05.2021 года уголовное дело по ч. 1 ст.264 УК РФ, возбужденное в отношении Вихарева Е.В., прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, ст. 76 УК РФ. Вместе с тем, потерпевшая ФИО2 по поводу полученных травм обращалась в КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница имени ак. А.Н. Бакулева», КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова», КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии». Общая стоимость оказанных услуг составила 98575 рублей 40 копеек. Данная сумма лечебным учреждениям в полном объеме была возмещена ГНФКУ Кировский областной территориальный фонд ОМС.

Таким образом, виновными действиями Вихарева Е.В. причинен материальный ущерб Российской Федерации в сумме 98575 рублей 40 копеек, состоящий из расходов на лечение потерпевшего, которые возмещены фондом ОМС медицинским учреждениям.

Прокурор, ссылаясь на ст. 1064 ГК РФ, просит суд взыскать с Вихарева Е.В. денежные средства в размере 98575 рублей 40 копеек в пользу Российской Федерации в лице ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» в счет возмещения денежных средств, затраченных на лечение ФИО2

В судебном заседании помощник прокурора Оричевского района Кировской области ФИО7, поддерживая исковые требования, привела в их обоснование доводы, указанные в иске.

Ответчик Вихарев Е.В. надлежащим образом уведомленный о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился. Представитель ответчика по доверенности ФИО8 в письменном отзыве на исковое заявление указала, что ответчик считает исковые требования не законными и не обоснованными. Согласно ч. 2 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. К исковому заявлению не приложены доказательства проведения экспертизы качества медицинской помощи, не приложен акт. Отсутствие такой экспертизы влечет отказ в удовлетворении иска. Кроме того, в исковом заявлении отсутствует расчет иска. Считает, что сумма иска должна определяться не на основании сведений из медицинских организаций, а на основании заявления о страховых выплатах, которое позже подается в ТФОМС. Просит рассмотреть дело в отсутствие ответчика и его представителя (л.д. 23, 27, 28)

Представитель Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее Фонд), надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился. В письменном заявлении исполняющий обязанности директора Фонда ФИО9 поддержала исковые требования прокурора к Вихареву Е.В. о взыскании 98575 рублей 40 копеек, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему за счет средств обязательного медицинского страхования, согласно представленным выпискам из реестра пациентов № № 6358(РО) от 31.01.2021 года, № 2912Р(РО) от 31.12.2020 года, № 13539(РО) от 31.01.2021 года, № 0601К(РО) от 31.01.2021 года. Просит рассмотреть дело в отсутствие представителя Фонда (л.д. 22, 25)

Заслушав прокурора, изучив доводы представителя ответчика, представителя Фонда, исследовав письменные доказательства, суд полагает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ), к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 6 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом установлено, а материалами настоящего дела подтверждено, что постановлением Слободского районного суда Кировской области от 18 мая 2021 года прекращено уголовное дело по обвинению Вихарева Е.В. в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ, ст. 76 УК РФ, то есть за примирением сторон.

Согласно постановлению, 29 декабря 2020 года в период с 10 часов 40 минут по 10 часов 46 минут Вихарев Е.В., управляя автомобилем «ВАЗ 21124» с регистрационным знаком № двигался по проезжей части 648 км федеральной автодороги Р-243 Кострома – Шарья – Киров - Пермь по территории Слободского района Кировской области со стороны г. Слободского в сторону г. Белая Холуница Кировской области по асфальтному дорожному покрытию со скоростью около 80 км/ч.

Прежде чем начать обгон, Вихарев Е.В. не убедился в том, что полоса движения, на которую он собирается выехать, свободна на достаточном для обгона расстоянии и в процессе обгона он не создаст опасности для движения и помех другим участникам дорожного движения. При совершении обгона впереди идущего транспортного средства он выехал на полосу встречного движения, где совершил столкновение с автомобилем «LADA 219060 LADA GRANTA» с регистрационным знаком № под управлением ФИО10, двигавшимся в противоположном направлении. Тем самым нарушил пункты 1.5, 8.1 (абзац 1), 11.1 Правил дорожного движения РФ. В результате дорожно-транспортного происшествия и нарушения Вихаревым Е.В. Правил дорожного движения РФ пассажир автомобиля «ВАЗ 21124» с регистрационным знаком А291ОК 43 ФИО2 получила повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью.

Согласно заключению эксперта № 135 от 26.02.2021 года у ФИО2 установлено повреждение – <данные изъяты> Данное повреждение в совокупности (согласно пункту 6.11.5 приказа МЗ и СР РФ № 194н от 24.04.2008 года «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»), как вызвавшее значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее, чем на одну треть, относится к причинившим тяжкий вред здоровью. Постановление вступило в законную силу 29 мая 2021 года (л.д. 7-8)

Согласно выписке из реестра пациента № 6358(РО) от 31.01.2021 года КОГБУЗ «Слободская ЦРБ им. академика А.Н. Бакулева» принято к оплате за счет средств ОМС за оказание стационарной помощи ФИО2 с 29.12.2020 года по 01.01.2021 года, поступившей с диагнозом: Т02.8 - Др. сочетание переломов, захватывающих несколько областей тела, 21342 рубля 72 копейки (л.д.10)

Согласно выписке из реестра пациента № 2912Р(РО) от 31.12.2020 года, КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова» принято к оплате за счет средств ОМС за оказание скорой помощи ФИО2 29.12.2020 года, поступившей с диагнозом: Т02.7 - перел., захват. груд. клетку, ниж. часть спины, таз и конеч., 2728 рублей 90 копеек (л.д.10)

Согласно выписке из реестра пациента № 13539(РО) от 31.01.2021 года за оказание с 01.01.2021 года по 22.01.2021 года КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» стационарной помощи ФИО2 (диагноз: Т06.8 – другие уточненные травмы с вовлечением неск. областей тела) принято к оплате за счет средств обязательного медицинского страхования 71327 рублей 67 копеек (л.д. 11)

Согласно выписке из реестра пациента № 0601К(РО) от 31.01.2021 года за оказание 01.01.2021 года КОГКБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова» скорой помощи ФИО2 (диагноз: Т06.8 – другие уточненные травмы с вовлечением неск. областей тела) принято к оплате за счет средств обязательного медицинского страхования 3176 рублей 11 копеек (л.д. 11)

Из ответа ТФОМС Кировской области от 17.06.2021 года следует, что в соответствии с предъявленными выписками из реестра пациентов счет № 6358(РО) от 31.01.2021 года, № 2912Р(РО) от 31.12.2020 года, № 13539(РО) от 31.01.2021 года, № 0601К(РО) от 31.01.2021 года за счет средств обязательного медицинского страхования оплачена стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2, в сумме 98575 рублей 40 копеек (л.д. 9)

Анализируя исследованные в судебном заседании доказательства в их совокупности, суд считает, что оказанное ФИО2 в период с 29 декабря 2020 года по 22 января 2021 года КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова», КОГБУЗ «Слободская ЦРБ им. академика А.Н. Бакулева» и КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» лечение находится в прямой причинной связи с полученными в результате ДТП 29.12.2020 года повреждениями, обстоятельства получения которых потерпевшей установлены постановлением Слободского районного суда Кировской области от 18.05.2021 года, а ответчиком не оспариваются.

При указанных обстоятельствах, исходя из того, что ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшей ФИО2, а также, учитывая, что оказанная потерпевшей КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова», КОГБУЗ «Слободская ЦРБ им. академика А.Н. Бакулева» и КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» медицинская помощь в размере 98575 рублей 40 копеек была оплачена за счет средств Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Ссылка представителя ответчика на п. 2 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» признается несостоятельной. В соответствии с данной нормой права, предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, которые бы влияли на определение размера ущерба, в деле не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил, а ходатайств о назначении по делу судебно-медицинской, судебно-экономической экспертизы он не заявлял.

В соответствии с частью 6 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ экспертиза качества медицинской помощи - это выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

В рассматриваемом случае качество оказанной медицинской помощи не является предметом спора.

Не влияет на принятие судом решения и отсутствие в исковом заявлении расчета цены иска, поскольку размер затраченных на лечение потерпевшего средств подтверждается материалами дела, в том числе представленными счетами.

Суд не находит оснований для уменьшения размера возмещения вреда на основании ст. 1083 ГК РФ,

Согласно п. 2 ст. 1083 ГК РФ, если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда размер возмещения должен быть уменьшен.

При грубой неосторожности потерпевшего и отсутствии вины причинителя вреда в случаях, когда его ответственность наступает независимо от вины, размер возмещения должен быть уменьшен или в возмещении вреда может быть отказано, если законом не предусмотрено иное. При причинении вреда жизни или здоровью гражданина отказ в возмещении вреда не допускается.

Суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно (п. 3 ст. 1083 ГК РФ)

Постановлением Слободского районного суда Кировской области от 18.05.2021 года в действиях потерпевшей ФИО2 грубая неосторожность не установлена.

Кроме того, как следует из смысла п. 3 ст. 1083 ГК РФ, уменьшение размера возмещения вреда является правом суда, а не обязанностью.

С учетом всех обстоятельств суд не находит оснований для снижения заявленной суммы иска, поскольку ответчиком не представлено убедительных доказательств, указывающих на тяжелое материальное положение.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с Вихарева В.Е. подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 3157 рублей 26 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Слободского межрайонного прокурора Кировской области удовлетворить.

Взыскать с Вихарева Евгения Вячеславовича в пользу Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» 98575 рублей 40 копеек в счет возмещения денежных средств, затраченных на лечение ФИО2.

Взыскать с Вихарева Евгения Вячеславовича в доход бюджета муниципального образования Оричевский муниципальный район государственную пошлину в размере 3157 рублей 25 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кировский областной суд в течение месяца со дня его принятия путем подачи жалобы через Оричевский районный суд.

Судья                         Васильев С.В.

Мотивированное решение изготовлено 4 октября 2021 года