Решение по делу № 2-889/2023 от 19.07.2023

Дело № 2- 889/2023

УИД 37RS0019-01-2023-000921-75

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 августа 2023 года                                                                                  г. Иваново

Советский районный суд г. Иваново в составе

председательствующего судьи Котковой Н.А.

при секретаре Калиничевой М.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Канскому Н.Н. о возмещении расходов, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к Канскому Н.Н. о возмещении расходов, затраченных на лечение.

Исковые требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ в 06 часов 00 минут у <адрес>В по <адрес> водитель Канский Н.Н., управляя автомобилем ВАЗ 21102, государственный регистрационный знак №, совершил наезд на пешехода Г.Л.Э., которая в результате дорожно-транспортного происшествия пострадала и была вынуждена обратиться в медицинские организации для получения медицинской помощи. На ее лечение в ОБУЗ «ССМП» было затрачено 2 713 рублей, ОБУЗ «ИвОКБ» - 65 020 рублей 67 копеек, ОБУЗ «ГКБ №7» - 749 рублей, которые были перечислены лечебным учреждениям АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». ДД.ММ.ГГГГ инспектором по ОБ ДПС ГИБДД УМВД России по Ивановской области в отношении водителя Канского Н.Н. было вынесено постановление по делу об административном правонарушении, предусмотренном ст. 12.12 КоАП РФ. Наличие события административного правонарушения и назначения административного наказания ответчиком не оспорены. Причинение вреда здоровью потерпевших находится в прямой причинно-следственной связи с действиями ответчика. Г.Л.Э. застрахована Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 15, 1079, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тесту решения – ГК РФ), ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинским страховании в Российской Федерации» истец просил взыскать с ответчика Канского Н.Н. сумму, затраченную на лечение потерпевшего, в 68 483 рублей 91 копейки, сумму в размере 1 576 рублей 26 копеек, затраченную на подготовку документов в суд, расходы по уплате государственной пошлины в сумме 2 255 рублей.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом в соответствии с требованиями главы 10 ГПК РФ, представил в суд ходатайство, в котором исковые требования поддержал в полном объеме, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, не возражал против вынесения заочного решения.

Ответчик Канский Н.Н., извещавшийся о времени и месте судебного разбирательства в соответствии с требованиями главы 10 ГПК РФ по адресу регистрации, в судебное заседание не явился, направленная по адресу его регистрации судебная корреспонденция не была им получена. Поскольку в соответствии с п.1 ст. 165.1 ГК РФ сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним, суд считает, что ответчик Канский Н.Н. извещен о дате и времени судебного разбирательства надлежащим образом.

С согласия представителя истца суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в соответствии со ст. 233 ГПК РФ в порядке заочного производства, а также в отсутствие представителя истца.

Исследовав и оценив письменные доказательства по делу, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.). Владелец источника повышенной опасности не отвечает за вред, причиненный этим источником, если докажет, что источник выбыл из его обладания в результате противоправных действий других лиц. Ответственность за вред, причиненный источником повышенной опасности, в таких случаях несут лица, противоправно завладевшие источником. При наличии вины владельца источника повышенной опасности в противоправном изъятии этого источника из его обладания ответственность может быть возложена как на владельца, так и на лицо, противоправно завладевшее источником повышенной опасности.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 6 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту решения – ФЗ №326) средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (далее - целевые средства). Для осуществления операций с целевыми средствами страховые медицинские организации открывают отдельные банковские счета в кредитных организациях, соответствующих требованиям, которые устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В силу положений ч.ч. 1,3 ст. 31 ФЗ №326 расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу положений, содержащихся в ч. 1 ст. 16 ФЗ №326, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

По смыслу вышеназванной правовой нормы страховая медицинская организация имеет право требовать от физических лиц, ответственных за вред, причиненный здоровью гражданина, возмещения ей расходов, затраченных на оказание застрахованным лицам медицинской помощи.

Из материалов дела следует и судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в 06 часов 00 минут у <адрес>В по <адрес> водитель               Канский Н.Н., управляя автомобилем ВАЗ 21102, государственный регистрационный знак №, совершил наезд на пешехода Г.Л.Э.

В результате ДТП Г.Л.Э. получила телесные повреждения в виде переломе верхней части плечевой кости, сотрясения головного мозга, что следует из данных, предоставленных лечебными учреждениями.

ДД.ММ.ГГГГ инспектором по ОБ ДПС ГИБДД УМВД России по Ивановской области в отношении водителя Канского Н.Н. было вынесено постановление по делу об административном правонарушении, предусмотренном ст. 12.12 КоАП РФ.

Епе следует из ответа УМВД России по Ивановской области, ДД.ММ.ГГГГ материал проверки по факту ДТП был направлен в ССО по ДТП СУ УМВД России по Ивановской области для принятия процессуального решения.

Наличие события административного правонарушения и назначение административного наказания ответчиком оспорены не были, в связи с чем причинение вреда здоровью Г.Л.Э., находится в прямой причинно-следственной связи с виновными действиями ответчика Канского Н.Н.

Потерпевшая Г.Л.Э. застрахована по договору обязательного медицинского страхования Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и имеет полис ОМС единого образца № что подтверждается справкой истца.

В связи с полученными в результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ травмами            Г.Л.Э. обращалась в медицинские организации: ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», ОБУЗ «Городская клиническая больница №7» и ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница».

На лечение Г.Л.Э. страховой компанией потрачены денежные средства в общем размере 68 483 рубля 91 копейка, а именно:

- в ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» денежные средства в размере 2 713 рублей 40 копеек;

- в ОБУЗ «Городская клиническая больница № 7» денежные средства в размере 749 рублей 84 копеек;

- в ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» денежные средства в размере 65 020 рублей 67 копеек.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью определен страховой медицинской организацией на основании счетов медицинских организаций в соответствии с нормами действующего законодательства.

Факт перечисления денежных средств истцом в медицинские организации, в которых проходила лечение Г.Л.Э. подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Медицинские организации, в которых оказывалась медицинская помощь потерпевшим, включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ивановской области.

Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств бюджета Фонда на основе договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 30 ФЗ №326 тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 ФЗ №326).

В соответствии с договорами №23, №10 и №17 от 14 января 2021 года, заключенными между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и медицинскими организациями ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Иваново, ОБУЗ «Городская клиническая больница №7» и ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница», медицинские организации приняли на себя обязательства оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования. Фонд в свою очередь обязался в рамках указанного договора оплачивать медицинскую помощь по базовой программе, оказанной медицинскими организациями застрахованному лицу в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным ч. 2 ст. 30 ФЗ на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату путем перечисления денежных средств на расчетный счет организации <данные изъяты>

Поскольку в ходе рассмотрения дела установлено, что вред здоровью потерпевшего причинен в результате действий ответчика, а также подтверждены факты получения Г.Л.Э. лечения за счет средств, перечисленных страховой медицинской организацией, к которым относится истец, и размер затраченных на оплату данного лечения сумм ответчиком не опровергнут, сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг не представлено, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и удовлетворяет их в полном объеме. Таким образом, взысканию с ответчика в пользу истца подлежит сумма расходов, затраченных на лечение, в общем размере 68 483 рубля 91 копейка.

Истцом также заявлено требование о взыскании с ответчика денежных средств в сумме 1 576 рублей 26 копеек, затраченных на подготовку документов в суд, которые по своей сути являются судебными издержками и не включены в цену иска.

Расходы АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на оплату труда юрисконсульта, главного экономиста, водителя в размере 1 293 рублей 28 копеек не могут быть отнесены к судебным расходам, поскольку указанные лица являются работниками истца по трудовому договору.

Кроме того, истцом не представлено доказательств несения расходов по содержанию арендуемого транспортного средства на сумму 93 рублей 75 копеек, расходов на канцтовары в сумме 83 рубля 14 копеек в связи с необходимостью обращения в суд именно с рассматриваемым иском, при этом суд учитывает, что исковое заявление направлено в суд посредством почтового отправления и истцом заявлено о взыскании указанных расходов, в связи с чем указанные требования также не подлежат удовлетворению.

В силу ст. ст. 88, 94 ГПК РФ почтовые расходы и расходы по оплате государственной пошлины относятся к судебным расходам и подлежат возмещению в порядке ст. 98 ГПК РФ.

Несение истцом почтовых расходов в сумме 106 рублей 09 копеек ничем не подтверждено, поскольку истцом представлен только реестр полученной корреспонденции для доставки от ДД.ММ.ГГГГ, однако он не содержит подтверждения размера понесенных почтовых расходов, поэтому указанное требование также удовлетворению не подлежит.

При подаче иска в суд истцом понесены расходы по уплате государственной пошлины в размере 2 255 рублей, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, которые подлежат взысканию с ответчика в полном объёме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Канскому Н.Н. о возмещении расходов, затраченных на лечение, удовлетворить частично.

Взыскать с Канского Н.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ИНН № в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» № средства, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 68 483 рублей 91 копейки, судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере в размере 2 255 рублей, всего взыскать 70 738 рублей 91 копейку.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                                   подпись                                                Коткова Н.А.

Копия верна

Судья                                                                                                  Коткова Н.А.

Мотивированное решение изготовлено в окончательной форме 14 августа 2023 года.