Решение по делу № 2-1218/2018 от 16.10.2018

№ 2-1218/2018 Изготовлено 03.12.2018 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 ноября 2018 года г.Ростов Ярославская область

Ростовский районный суд Ярославской области в составе

председательствующего Яковлевой Л.В.,

при секретаре Корабельниковой А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ростов Ярославской обл. гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к Огареву Алексею Викторовичу о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области обратился в суд с иском к Огареву Алексею Викторовичу о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченного на оказание медицинской помощи ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ в размере 134 791 руб. 04 коп.

Приговором Ростовского районного суда Ярославской области от 06 февраля 2018 года Огарев А.В. был осужден по ч.3 ст. 264 УК РФ. Указанным приговором суда установлена вина ответчика в совершении противоправных действий, которыми был причинен вред здоровью потерпевшей ФИО8

Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области Васильева Т.Е. застрахована страховой медицинской организацией ООО «СК «Ингосстрах»-М» в г.Ярославль. ФИО9 проходила стационарное лечение в период с 12.09.2017 г. по 14.09.2017 г. в ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» и с 14.09.2017 г. по 16.10.2017 г. в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева». За лечение Васильевой Т.Е. в ГБУЗ «Ростовская ЦРБ» по счету № 941 от 06.10.2017 г. из средств обязательного медицинского страхования выплачено 12 467 руб. 84 коп. За лечение Васильевой Татьяне Евгеньевне в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева». По счету № 55 от 02.11.2017 г. из средств обязательного медицинского страхования выплачено 122 323 руб. 02 коп. Всего за лечение потерпевшей ФИО10 из средств обязательного медицинского страхования выплачено 134 791 руб. 04 коп. Согласно п. 11 ч.7 ст. 34 Закона № 326- ФЗ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области вправе предъявить иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, которые просит взыскать с Огарева А.В.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области в судебном заседании участия не принимал, извещен своевременно надлежащим образом о месте и времени судебного заседания.

Ответчик Огарев А.В. в судебное заседание возражал по исковым требования о взыскании с него средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО11 в размере 134 791, 04 руб. В настоящий момент у него тяжелое финансовое положение.

Исследовав письменные материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

Спорные отношения сторон регулируются нормами гражданского законодательства Российской Федерации.

В силу ст. 56 ГПК РФ стороны обязаны доказать те обстоятельства, на которые они ссылаются в обоснование своих требований или возражений, если федеральным законом не установлено иное.

Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный иным лицом, имеет право обратного требования к этому лицу (ст.1081 ГК РФ).

В соответствии с частью 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий, бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

На основании части 2 статьи 34 указанного Закона территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 года № 158н, территориальный фонд обязательного медицинского страхования финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в установленном порядке. Полученные от территориального фонда обязательного медицинского страхования средства обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации используют на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, по установленным нормативам. Счета за оказанные медицинские услуги гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, выставляются медицинской организацией страховой медицинской организации и оплачиваются последней в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между ними (раздел 8 Правил).

Согласно части 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ).

Обстоятельства, изложенные в исковом заявлении, подтверждаются материалами дела.

Так, из материалов дела видно, что приговором Ростовского районного суда Ярославской области от 06.02.2018 г. Огарев А.В. был осужден по ч.3 ст. 264 УК РФ. Приговором суда установлено, что Огарев А.В. причинил тяжкий вред здоровью потерпевшей ФИО12 Приговор суда вступил в законную силу 17.02.2018 г.

В соответствие с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившее в законную силу постановление суда по уголовному делу обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено постановление суда, по вопросам имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, при рассмотрении настоящего дела о гражданско-правовых последствиях действий ответчика Огарева А.В. приговор суда от 06.02.2018 года, вступивший в законную силу 17.02.2018 года, имеет преюдициальное значение по вопросам имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно выписок из реестра счета страховой медицинской организации ООО «СК «Ингосстрах», в которой застрахована Васильева Т.Е., она проходила стационарное лечение в период с 12.09.2017 г. по 14.09.2017 г. в ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» и с 14.09.2017 г. по 16.10.2017 г. в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева». За лечение ФИО15 в ГБУЗ «Ростовская ЦРБ» по счету № 941 от 06.10.2017 г. из средств обязательного медицинского страхования выплачено 12 467 руб. 84 коп. За лечение ФИО14 в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева». По счету № 55 от 02.11.2017 г. из средств обязательного медицинского страхования выплачено 122 323 руб. 02 коп. Всего за лечение потерпевшей ФИО13 из средств обязательного медицинского страхования выплачено 134 791 руб. 04 коп.

Таким образом, вред здоровью ФИО16 причинен действиями ответчика. Медицинская помощь потерпевшей оказана за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в размере 134 791 руб. 04 коп.

В силу п.3 ст.1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Учитывая тяжелое имущественное положение Огарева А.В., суд приходит к выводу о необходимости уменьшения размера возмещения вреда, причиненного гражданином до 100 000 рублей.

В соответствии с ч.1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй ст. 96 настоящего Кодекса.

Таким образом, с Огарева А.В. подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 896 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст.194-199 ГПК РФ суд,

Р Е Ш И Л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░17, 04.12.2018 ░.░. ░ ░░░░░░░ 100 000 ░░░., ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 3 896 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                         ░.░. ░░░░░░░░