Решение по делу № 33-13025/2024 от 06.06.2024

03RS0015-01-2024-001403-95

№ 2-1134/2024 (Минязова И.З.)

Категория 093г

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

№ 33-13025/2024

г. Уфа 9 июля 2024 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего Индан И.Я.,

судей Алексеенко О.В., Абдрахмановой Э.Я.,

при секретаре Каскиновой А.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Уфа Республики Башкортостан гражданское дело по иску прокурора г. Салават в интересах Шлычкова Владимира Александровича к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават об обеспечении необходимыми лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, затраченных на их приобретение, о компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе представителя Министерства здравоохранения Республики Башкортостан - Петровой Л.В. на решение Салаватского городского суда Республики Башкортостан от 16 апреля 2024 г.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Башкортостан Индан И.Я., судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан

установила:

заместитель прокурора г. Салават, действуя в интересах Шлычкова В.А., обратились в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават об обеспечении необходимыми лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, затраченных на их приобретение, о компенсации морального вреда.

Просили суд возложить обязанность на ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават своевременно выдавать рецепты на бесплатное обеспечение Шлычкова В.А. лекарственными препаратами «Лозартан», «Фолиевая кислота», «Эзомепразол», «Урсодезоксихолевая кислота» в соответствии с медицинскими показаниями; возложить обязанность на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан по бесплатному, своевременному и бесперебойному обеспечению Шлычкова В.А. лекарственными препаратами «Лозартан», «Фолиевая кислота», «Эзомепразол», «Урсодезоксихолевая кислота» в соответствии с медицинскими показаниями; возложить на ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават обязанность по возмещению Шлычкову В.А. понесенных расходов на приобретение лекарственных препаратов «Панкреатин», «Аторвастатин», «Урдокса» в размере 4 679,80 руб.; взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу Шлычкова В.А. компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.

Решением Салаватского городского суда Республики Башкортостан от 16 апреля 2024 г. иск удовлетворен частично, постановлено: обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница г. Салавата Республики Башкортостан выдавать Шлычкову В.А., 1 февраля 1958 г.р. рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами «Лозартан», «Фолиевая кислота», «Эзомепразол», «Урсодезоксихолевая килота» в соответствии с медицинскими показаниями. Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесплатно, своевременно и бесперебойно обеспечивать Шлычкова В.А., 1 февраля 1958 г. рождения, лекарственными препаратами – «Лозартан», «Фолиевая кислота», «Эзомепразол», «Урсодезоксихолевая килота» в соответствии с медицинскими показаниями. Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу Шлычкова В.А., 1 февраля 1958 г.р. сумму денежных средств в размере 4 679,80 руб., затраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб. Решение суда в части возложении обязанности выдавать рецепты на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами и организовать бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами обращено к немедленному исполнению.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан - Петрова Л.В. просит об отмене решения суда по мотиву его незаконности и необоснованности. Указывает, что судом не установлен факт нарушения Минздравом Республики Башкортостан прав пациента по выдаче лекарственного препарата.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о дате и времени судебного заседания. Участвующие по делу лица также извещались публично путем заблаговременного размещения информации о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы на интернет-сайте Верховного Суда Республики Башкортостан в соответствии со статьями 14, 16 Федерального закона от 22 декабря 2008 г. № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации». Неявившиеся лица о причинах уважительности неявки не сообщили, в связи с чем, руководствуясь статьями 167, 327 ГПК Российской Федерации, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.

В силу требований статей 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации законность и обоснованность решения суда проверяется в пределах доводов апелляционной жалобы.

Проверив и оценив фактические обстоятельства дела и их юридическую квалификацию в пределах доводов апелляционной жалобы в рамках тех требований, которые уже были предметом рассмотрения в суде первой инстанции, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя истца - прокурора Латыпова А.А., судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно статье 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельств дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

При рассмотрении данного дела такие нарушения судом первой инстанции не допущены, поскольку, разрешая спор, суд первой инстанции правильно установил обстоятельства, имеющие значение для дела, и дал им надлежащую оценку в соответствии с нормами материального права, регулирующими спорные правоотношения.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Шлычков В.А. состоит на диспансерном учете ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават с диагнозом: «...», является инвалидом II группы (справка МСЭ-№... №... от 18 ноября 2022 г.).

Согласно протоколу врачебной комиссии ГБУЗ Городская больница г. Салават №... от 8 февраля 2024 г. Шлычкову В.А. установлена потребность в лекарственных препаратах: «Лозартан» 25 мг № 30 - 2 упаковки на месяц (на год 25 упаковок), «Фолиевая кислота» 0,001 мг № 50 - курсами 1 раз в 6 месяцев (на год 8 упаковок), «Эзомепразол» 20 мг № 28 - курсами 1 раз в 6 месяцев (на год 4 упаковки), «Урсодезоксихолевая кислота» 250 мг № 100 - курсами 1 раз в 3 месяца (на год 4 упаковки).

Решением Салаватского городского суда Республики Башкортостан от 24 января 2024 г. на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность по организации своевременного и бесперебойного обеспечения Шлычкова В.А. лекарственными препаратами «Деферазирокс», «Тамсулозин», «Циклоспорин», «Элтромбопаг», «Бисопралол», «Лизониприл», «Аторвостатин», «Панкреатин», «Омепразол», «Адеметеонин».

Согласно информации ГУП «Башфармация» РБ от 19 февраля 2024 г. № 01-06/653 Шлычкову В.А. ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават 13 февраля 2024 г. выписаны рецепты на получение: 9 упаковок «Панкреатин», 3 упаковок «Аторвостатин» (находятся на отсроченном обслуживании), 1 упаковки «Урсодезоксихолевая кислота» (отоварен 28 февраля 2024 г.)

С целью недопущения прерывания лечения Шлычков В.А. 19 февраля 2024 г. за счет собственных средств приобрел лекарственные препараты «Панкреатин» 10 тыс. ЕД - 9 упаковок на сумму 1 930 руб., «Аторвостатин» - 3 упаковки на сумму 893,90 руб. и 440 руб., 26 февраля 2024 г. «Урдокса» 250 мг - 1 упаковка на сумму 1 415 руб.

Согласно информации ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават от 27 февраля 2024 г. в адрес Министерства здравоохранения Республики Башкортостан направлена заявка о необходимости обеспечения Шлычкова В.А. в том числе вышеуказанными лекарственными препаратами (заявка зарегистрирована в Министерстве 12 февраля 2024 г.).

Обращаясь в суд с настоящим иском, заместитель прокурора г. Салават, действуя в интересах Шлычкова В.А., просил об обеспечении необходимыми лекарственными препаратами, о взыскании денежных средств, затраченных на их приобретение, о компенсации морального вреда.

Разрешая исковые требования, суд пришел к выводу о том, что Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан, основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения, поэтому обеспечение Шлычкова В.А. лекарственными препаратом возложил на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, установив, что гражданин, являющийся инвалидом, ненадлежащим образом не обеспечивался препаратами, необходимыми пациенту по медицинским показаниям. На лечебное учреждение возложена обязанность по своевременной выдаче рецептов Шлычкову В.А. на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами «Лозартан», «Фолиевая кислота», «Эзомепразол», «Урсодезоксихолевая килота», в соответствии с медицинским заключением до минования надобности.

Установив, что Шлычков В.А. понес расходы на приобретение лекарственных средств, которые должны предоставляться бесплатно, суд первой инстанции, руководствуясь положениями статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, пришел к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца 4 679,80 руб.

Разрешая требования о взыскании компенсации морального вреда, суд первой инстанции, руководствуясь разъяснениями, изложенными в абзаце З пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», исходил из причинения истцу нравственных страданий действиями (бездействием) ответчика, нарушающими его личное неимущественное право (право на охрану здоровья).

Определяя размер компенсации морального вреда, суд первой инстанции учел фактические обстоятельства дела, характер нравственных страданий, причиненных истцу по вине ответчика, принципы разумности и справедливости, взыскав с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу Шлычкова В.А. 10 000 руб.

Судебная коллегия, проанализировав обстоятельства рассматриваемого дела, и представленные в их подтверждение доказательства, соглашается с указанными выводами суда первой инстанции, поскольку данные выводы не противоречат нормам материального и процессуального права, фактическим обстоятельствам дела.

Проверяя доводы апелляционной жалобы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, судебная коллегия учитывает следующее.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлениями Правительства Российской Федерации утверждаются Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2014 г. № 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Согласно пункту 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

На территории Республики Башкортостан действует Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденный Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 19 апреля 2017 г. № 169.

Согласно пунктам 5 и 7 Порядка, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства. При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер), имеющий право выписки рецепта, по результатам осмотра выписывает лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан, утверждаемым Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с положениями статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями пункта 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со статьей 60 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

Согласно статье 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Поскольку возник спор о защите прав на бесплатное предоставление лекарственных препаратов, юридически значимые обстоятельства могли быть подтверждены в судебном порядке с представлением доказательств, отвечающих требованиям статей 59, 60 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

При этом, исходя из положений статей 67, 71, 195 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации выводы суда о фактах, имеющих значение для дела, не должны быть общими и абстрактными, они должны быть указаны в судебном постановлении убедительным образом со ссылками на нормативные правовые акты и доказательства, отвечающие требованиям относимости и допустимости (статьи 59, 60 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации). В противном случае нарушаются задачи и смысл гражданского судопроизводства, установленные статьей 2 названного кодекса.

Эти требования процессуального закона, как усматривается из текста решения, судом при разрешении спора были выполнены.

Суд первой инстанций пришел к верному выводу о том, что по смыслу действующего законодательства одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение их прав в сфере охраны здоровья и обеспечение своевременной реализации этих прав государственными гарантиями.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, достоверно установлено, что Шлычков В.А., инвалид II группы, своевременно и в полном объеме не обеспечивался лекарственными препаратами, которые ему были жизненно необходимы.

Обязанность по обеспечению медицинскими препаратами была возложена на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан решением суда от 24 января 2024 г., именно данный орган был ответственен за своевременное заключение государственного контракта и предоставления в рамках исполнения решения суда лекарственных препаратов.

12 февраля 2024 г. ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават в адрес Министерства здравоохранения Республики Башкортостан направлена заявка о необходимости обеспечения Шлычкова В.А. лекарственными препаратами.

13 февраля 2024 г. Шлычкову В.А. были выписаны рецепты на получение: 9 упаковок «Панкреатин», 3 упаковок «Аторвостатин», однако рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание, также был рецепт на 1 упаковку «Урсодезоксихолевая кислота», который отоварен только 28 февраля 2024 г.

Нуждаемость в использовании лекарственных препаратов подтверждена врачебной комиссией и решением суда.

Неприем необходимых и важнейших лекарственных препаратов для терапии мог привести к жизнеугрожающему состоянию инвалида.

Поэтому 19 февраля 2024 г. Шлычков В.А. вынужденно за счет собственных средств приобрел лекарственные препараты «Панкреатин» 10 тыс. ЕД - 9 упаковок на сумму 1 930 руб., «Аторвостатин» - 3 упаковки на сумму 893,90 руб. и 440 руб., 26 февраля 2024 г. - «Урдокса» 250 мг 1 упаковка на сумму 1 415 руб.

Вынужденный характер приобретения лекарственных препаратов причинил Шлычкову В.А. убытки по вине Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

Оснований для переоценки выводов суда первой инстанции в названной части судебная коллегия не усматривает.

Выводы суда первой инстанции об обоснованности исковых требований соответствуют нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения.

Поэтому судебная коллегия отклоняет доводы апелляционной жалобы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан о безосновательности взыскания убытков в связи с самостоятельным приобретением спорных изделий в отсутствии вины Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в необеспечении данным медицинским изделием.

Приведенные в апелляционной жалобе доводы проверены в полном объеме и признаются судебной коллегией необоснованными, так как своего правового и документального обоснования в материалах дела не нашли, выводов суда первой инстанции не опровергли. Доводы подателя апелляционной жалобы не свидетельствуют о допущенных судом нарушениях норм материального и процессуального права, и не содержат оснований для отмены либо изменения решения суда в апелляционном порядке.

Предусмотренных частью 4 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации безусловных оснований к отмене решения суда первой инстанции не установлено.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Салаватского городского суда Республики Башкортостан от 16 апреля 2024 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан - без удовлетворения.

Председательствующий: Судьи: И.Я. Индан Э.Я. Абдрахманова О.В. Алексеенко

Апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 15 июля 2024 г.