Решение по делу № 2-167/2022 от 05.04.2022

Мотивированное решение изготовлено 17 июня 2022 года.

Дело №2-167/2022

29RS0024-01-2022-000130-39     

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

    10 июня 2022 года                                                                              пос. Коноша

Коношский районный суд Архангельской области в составе:

председательствующего Волощенко Е.Н.,

при секретаре Фафуриной Н.И.,

с участием представителя ответчика - адвоката Стрежнева А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Капитолининой М.А. о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - ТФОМС АО) обратился в суд с иском к Капитолининой М.А. о возмещении ущерба.

В обоснование заявленных требований указал, что приговором Октябрьского районного суда г.Архангельска от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № установлено, что Капитолинина М.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, виновна в совершении преступления, предусмотренного ст.111 ч.2 п. «з» УК РФ. В результате совершенного противоправного деяния причинен вред здоровью А.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. В связи со случившимся А.В. ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» оказана медицинская помощь, сумма расходов на лечение составила 147 307 рублей 69 копеек, которая оплачена медицинской организации за счет средств бюджета ТФОМС. Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе и бюджет ТФОМС АО, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (ст.10 Бюджетного кодекса Российской Федерации). Средства бюджета ТФОМС АО составляют государственную собственность на основании п.1 ст.214 ГК РФ. Таким образом, Капитолинина М.А., ответственная за причинение вреда здоровью А.В., причинила ущерб государству в размере 147 307 рублей 69 копеек, затраченных на оказание медицинской помощи А.В. На основании п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 октября 2010 года №326-ФЗ, ТФОМС АО имеет право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Возмещение расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируются статьей 31 Федерального закона об ОМС, в соответствии с которой размер расходов определяется на основании реестре счетов и счетов медицинской организации. В соответствии с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц А.В. на момент оказания медицинской помощи был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». ТФОМС АО в 2020 году финансировал Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2019 года №1/20-ФО, что подтверждается платежными поручениями №№ от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи А.В. были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета ОМС: ДД.ММ.ГГГГ вне медицинской организации (вызов бригады скорой медицинской помощи) ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», стоимость лечения составила 7 439 рублей 84 копейки, медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» на сумму 139 867 рублей 85 копеек, которые оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ. Своими действиями Капитолинина М.А., виновная в причинении вреда здоровью А.В., причинила ущерб ТФОМС в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Следовательно, у ТФОМС АО возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования. На основании изложенного, просит суд взыскать с Капитолининой М.А. в пользу ТФОМС АО в счет возмещения затрат на лечение потерпевшего А.В. 147 307 рублей 69 копеек.

Истец - представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области Т.А., по доверенности, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в её отсутствие. Исковые требования поддерживает в полном объеме.

Ответчик Капитолинина М.А. в судебном заседании участия не принимала, по месту регистрации не проживает, её место жительства не известно. В судебном заседании интересы ответчика Капитолининой М.А.представлял адвокат Стрежнев А.В., назначенный в соответствии со ст. 50 ГПК РФ, который исковые требования истца не признал и пояснил, что в связи с тем, что позиция ответчика по поводу заявленных требований не известна, просит в удовлетворении исковых требований отказать.      

Третьи лица - представител ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» и представитель ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» в судебном заседании участия не принимали, о дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили.

Заслушав представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого исследованного доказательства, а также достаточность и взаимную связь доказательств в совокупности, суд приходит к следующим выводам.

В судебном заседании установлено, что Капитолинина М.А. ДД.ММ.ГГГГ около 17 часов 30 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в <адрес>, на почве личных неприязненных отношений, возникших из-за удержания А.В. Капитолининой М.А. и ограничения (блокирования) её действий, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью А.В., с применением ножа хозяйственно-бытового назначения, используемого в качестве оружия, нанесла данным ножом не менее одного удара по телу А.В., причинив последнему физическую боль и телесные повреждения: рана основания 1-го пальца левой кисти (по какой поверхности кисти не указано), не имеющая квалифицирующих признаков тяжести вреда, причиненного здоровью человека, расценивается как повреждение, не причинившее вред здоровью человека; рана передневнутренней поверхности правого бедра на границе с паховой складкой (располагалась кнутри (медиальное) проекции сосудисто-нервного пучка) с ранением по ходу раневого канала бедренной вены, сопровождалась развитием геморрагического шока 1-й степени (индекс Альговера 1,1), что по квалифицирующему признаку вреда здоровью, опасного для жизни человека, оценивается как тяжкий вред здоровью.

Приговором Октябрьского районного суда города Архангельска от ДД.ММ.ГГГГ за причинение А.В. указанных телесных повреждений, повлекших причинение тяжкого вреда здоровью А.В. опасного для жизни человека, ответчик Капитолинина М.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ - умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи А.В. были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования: ДД.ММ.ГГГГ вне медицинской организации (вызов бригады скорой медицинской помощи) ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», стоимость лечения составила 7 439 рублей 84 копейки, медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» на сумму 139 867 рублей 85 копеек, которые оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ.

Стоимость лечения оплачена Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.

Согласно п.1 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №1/20-ФО от 30 декабря 2019 года, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области и Страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч.1 ст.13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п.11 ч.7 ст.34 данного Федерального закона, территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе и бюджет ТФОМС АО, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (статья 10 БК РФ).

Статьей 1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Материалами дела подтверждается, что на лечение А.В., потерпевшего от преступления, было потрачено 147 307 рублей 69 копеек, которые были выделены Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области с целью финансирования медицинской помощи, оказываемой гражданам в системе обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Соответственно, у ТФОМС Архангельской области возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему.

Указанные обстоятельства ответчиком в соответствии с требованиями ст.ст.12,56,57 ГПК РФ не опровергнуты. Доказательства возмещения ответчиком затрат на лечение потерпевшего в материалах дела отсутствуют.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу о том, что исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Капитолининой М.А. о возмещении ущерба подлежат удовлетворению.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ, подп.1 п.1 ст.333.19 НК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 4 146 рублей 15 копеек в доход местного бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Капитолининой М.А. о возмещении ущерба, удовлетворить.

Взыскать с Капитолининой М.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи А.В., в размере 147 307 рублей 69 копеек.

Взыскать с Капитолининой М.А. в доход бюджета муниципального образования «Коношский муниципальный район» государственную пошлину в размере 4 146 рублей 15 копеек.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Архангельского областного суда в течение месяца со дня принятия в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Коношский районный суд.

Председательствующий -                                                                          Е.Н. Волощенко