Решение по делу № 2-2616/2022 от 04.04.2022

Дело № 2-1-2616/2022

64RS0042-01-2022-004264-67        

Решение

Именем Российской Федерации

05 мая 2022 г.                                  г. Энгельс

Энгельсский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Шестаковой С.В.,

при секретаре Абузаровой А.Е.,

с участием помощника прокурора Цыгановской О.В.,

ответчика Одинцовой Н.Е.,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Энгельса Саратовской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области к Одинцовой Н. Е. о возмещении ущерба,

установил:

прокурор г. Энгельса Саратовской области обратился в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области к Одинцовой Н.Е. о возмещении средств затраченных на лечение, произведенное по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) потерпевшей Истомина В.П. повреждений причиненных в результате действий ответчика.

Требования мотивированы тем, что, 04.08.2020 Одинцова Н. Е., управляя автомашиной, нарушил Правила дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.

Постановлением от 22.03.2021 Энгельсского районного суда Одинцова Н.Е. признана виновной в совершении преступления по ст. 264 ч. 1 УК РФ. В связи с примирением сторон уголовное дело прекращено по ст. 25 УПК РФ, по нереабилитирующим основаниям.

Пострадавшим в указанном ДТП является Истомин В. П., который 04.08.2020г. в условиях ДТП получил телесные повреждения, квалифицирующиеся в совокупности, как причинившие тяжкий вред здоровью человека, по признаку опасности для жизни

Согласно данным программного обеспечения «Персонифицированная информация по медицинским услугам, оказанным по обязательному медицинскому страхованию, и штрафным санкциям по ним» в период с 04.08.2020 по 17.08.2020 Истомину В. П., ДД.ММ.ГГГГ г.р., была оказана медицинская помощь: в период с 04.08.2020 по 12.08.2020 в ГАУЗ «Энгельсская городская клиническая больница № 1» на сумму 32 733,50 руб.; в период с 12.08.2020 по 17.08.2020 в ФГБОУ ВО СГМУ НИИТОН СГМУ на сумму 273 551 руб.;     04.08.2020 в ГАУЗ «Энгельсская городская клиническая больница № 1» на
сумму 3 502,20 руб.; 04.08.2020 осуществлен вызов скорой медицинской помощи ГУЗ «Энгельсская станция скорой медицинской помощи» на сумму 2 381, 70 руб.; 12.08.2020 осуществлен вызов скорой медицинской помощи ГУЗ «Энгельсская станция скорой медицинской помощи» на сумму 2 381, 70 руб.

В связи с причиненным вредом потерпевшему в период времени с 04.08.2020 по 17.08.2020 за счёт средств обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь на общую сумму 314 550 рублей 10 копеек, которая в силу ст.31 Федерального закона №326-Ф3 от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и ст. 1064 ПС РФ подлежит возмещению ответчиком, в связи с чем обращаются в суд настоящими исковыми требованиями.

В судебном заседании представитель прокурора г. Энгельса согласно доверенности Цыгановская О.В. просила удовлетворить заявленные требования.

Ответчик Одинцова Н.Е. в судебном заседании исковые требования не признала, поддержала доводы письменных возражений, согласно которым осуществляла помощь в организации госпитализации потерпевшего Истомина В.П., возместила расходы на транспортировку и приобретение лекарственных средств в сумме 7000 рублей, на оплату медицинских услуг в сумме 1800 рублей, на приобретение ортопедический грудопоясничного корсета в сумме 16383 руб., на оплату услуг представителя по настоящему делу в сумме 15000 руб. В настоящее время находится в тяжелом материальном положении, имеет кредитные обязательства перед, оказывает помощь в уходе и лечении болезни снохи, а также имеет на иждивении несовершеннолетнюю внучку Одинцову З.В., 10.09.2016 года рождения. Просила снизить размер взыскиваемых сумм.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области не явился, представили письменный отзыв, согласно которому исковые требования поддерживаю в полном объеме.

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, материалы уголовного дела №1-1-353/2021, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Согласно ст. 8 ГК РФ гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии со ст. 9 ГК РФ граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права.

В силу ст. 11 ГК РФ суд осуществляет защиту нарушенных или оспоренных прав.

Исходя из вышеназванных положений закона, сторона по делу самостоятельно определяет характер правоотношений, и если считает, какое-либо ее право нарушено, то определяет способ его защиты в соответствии со ст. 12 ГК РФ, а суд осуществляет защиту нарушенных или оспоренных прав.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

По настоящему делу судами установлено, что 04.08.2020 года по вине Одинцовой Н.Е. в результате дорожно-транспортного происшествия был причинен тяжкий вред здоровью гр. Истомин В.П.

Постановлением Энгельсского районного суда Саратовской области от 22.03.2021г. уголовное дело, возбужденное в отношении Одинцовой Н.Е. по части 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено в связи с примирением сторон.

На оплату лечения потерпевшей в ГАУЗ «Энгельсская городская больница №1» и доставку скорой медицинской помощью с места ДТП потерпевшей в лечебное учреждение страховой медицинской организацией понесены расходы в размере 314550 руб. 10 коп.

Данные расходы подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Закона о медицинском страховании документами, а иск прокурором предъявлен на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи.

Так, положения статьи 31 Закона о медицинском страховании являются специальной нормой, устанавливающей основания и порядок возмещения средств фонда обязательного медицинского страхования лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Возражения ответчика не содержат правовых оснований для снижения суммы ущерба.

На основании изложенного требования полежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

удовлетворить исковые требования.

Взыскать с Одинцовой Н. Е. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области денежные средства в размере 314550 руб. 10 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Энгельсский районный суд Саратовской области.

Верно( подпись):

Председательствующий: