Решение по делу № 33-3085/2019 от 08.05.2019

Судья    Попов В.В.      Дело № 33-3085/2019 г.                                    

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ

ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КОМИ

в составе председательствующего Тепляковой Е.Л.,

судей Костенко Е.Л. и Пунегова П.Ф.

при секретаре Поповой О.К.

рассмотрела в судебном заседании 20 мая 2019 года дело по апелляционной жалобе Баянтуева А.Л. на решение Удорского районного суда Республики Коми от 5 февраля 2019 года, по которому

исковое заявление прокурора города Усинска Республики Коми в интересах ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Баянтуева А.Л. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворено;

с Баянтуева А.Л. в пользу ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» взысканы денежные средства в размере 100 794 рубля 85 копеек (сто тысяч семьсот девяносто четыре рубля 85 копеек);

с Баянтуева А.Л. в доход бюджета МР «Удорский» взыскана государственная пошлина в размере 3 215 рублей 90 копеек (три тысячи двести пятнадцать рублей 90 копеек).

Заслушав доклад судьи Тепляковой Е.Л., объяснение прокурора Скворцовой Е.А., судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Прокурор города Усинска в интересах Республики Коми в лице ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее - ГУ ТФОМС Республики Коми) обратился в суд с иском к Баянтуеву А.Л. о взыскании денежных средств в размере 100 794 рубля 85 копеек, затраченных на лечение ФИО8, пострадавшего от преступных действий ответчика, за совершение которых он привлечен к уголовной ответственности.

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержал.

Баянтуев А.Л. исковые требования не признал.

Представитель истца ГУ ТФОМС Республики Коми и представитель привлеченного судом к участию в деле в качестве третьего лица ООО «Капитал Медицинское Страхование» (до изменения наименования – ООО «РГС-Медицина»), извещенные надлежащим образом о рассмотрении дела, в судебное заседание не явились, и дело рассмотрено в их отсутствие.

Суд принял приведенное выше решение.

В апелляционной жалобе Баянтуев А.Л. не согласен с решением суда в части размера взысканных расходов на лечение потерпевшего и в связи с этим просит решение суда отменить.

В письменных возражениях на апелляционную жалобу ГУ ТФОМС Республики Коми и прокурор гУсинска просят оставить решение суда без изменения, отклонив доводы жалобы.

Дело в суде апелляционной инстанции рассматривается в соответствии со статьями 167 и 327 Гражданского процессуального кодекса РФ в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства и не сообщивших об уважительных причинах неявки.

Проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с требованиями частей 1 и 2 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ в пределах доводов апелляционной жалобы и в обжалуемой части, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия оснований для её удовлетворения и отмены решения суда по доводам жалобы не усматривает.

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации относится к полномочиям Российской Федерации, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении указанных полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункты 1 и 2 статьи 6 названного Федерального закона).

Согласно пункту 5 статьи 3 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 статьи 31 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу статьи 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не предусмотрен законом.

При рассмотрении дела судом установлено, что в период времени с 20 часов <Дата обезличена> до 06 часов 45 минут <Дата обезличена> Баянтуев А.Л., находясь в жилом балке на территории производственной базы ... расположенной по адресу: <Адрес обезличен>, в состоянии алкогольного опьянения, из хулиганских побуждений, с целью причинения тяжкого вреда здоровью нанес ФИО8 используемым в качестве оружия кухонным ножом три удара по рукам и телу, причинив своими действиями потерпевшему телесные повреждения в виде ..., повлекшей тяжкий вред здоровью, и ..., повлекших легкий вред здоровью.

В связи с указанными обстоятельствами учреждением ГБУЗ ... потерпевшему ФИО8 оказана <Дата обезличена> скорая медицинская помощь, в период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> - медицинская помощь при нахождении на стационарном лечении в ... отделении.

Приговором Усинского городского суда Республики Коми от 19 сентября 2018 года, вступившим в законную силу 2 октября 2018 года, Баянтуев А.Л. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных пунктами «д,з» части 2 статьи 111, части 1 статьи 119 Уголовного кодекса РФ, и ему назначено наказание в виде 1 года 4 месяцев 10 дней лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима с ограничением свободы сроком один год. Приведенные обстоятельства подтверждаются материалами дела и в апелляционном порядке не оспариваются. Согласно справке-реестру, предоставленной суду первой инстанции страховой медицинской организацией, лечение ФИО8 осуществлялось ГБУЗ ... за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми, на лечение ФИО8 затрачены бюджетные денежные средства в общем размере 100 794 рублей 85 копеек. Установив данные обстоятельства и руководствуясь приведенными положениями закона, суд первой инстанции правомерно взыскал с ответчика понесенные истцом расходы в размере произведенных выплат на оказанную потерпевшему ФИО8 медицинскую помощь. Доводы Баянтуева А.Л. в апелляционной жалобе о завышенном размере расходов на лечение потерпевшего, предъявленных к взысканию, и недоказанности их размера (97 039 рублей 64 копеек) являлись предметом судебного исследования в суде первой инстанции и правомерно отклонены. Согласно статьям 35 и 36 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» перечень страховых случаев, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, а также объем и условия оказания медицинской помощи, определяются территориальной программой предоставления обязательного медицинского страхования. В соответствии со статьей 37 указанного Федерального закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Оплата медицинской помощи, оказанной медицинским учреждением застрахованному гражданину, производится страховой медицинской организацией на основании предоставленных медицинской учреждением реестров-счетов и счетов на оплату медицинской помощи по утвержденным тарифам на медицинские услуги (пункт 6 статьи 39 названного Федерального закона).Согласно пункту 2 статьи 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страхования в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 30 названного Федерального закона). В соответствии с пунктами 1 и 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежащих возмещению лицом, причинившим этот вред, определяется страховой медицинской организацией на основании реестров-счетов и счетов медицинской организации. В период оказания потерпевшему ФИО8 медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми действовало тарифное соглашение на 2017 год, заключенное соответствующими органами и медицинскими организациями 10 января 2017 года. Указанное тарифное соглашение и установленные в нем тарифы на оплату медицинской помощи являются общедоступной информацией и размещены на официальном сайте ГУ ТФОМС Республики Коми http://komifoms.ru/. Согласно разделу 2 тарифного соглашения на 2017 год в оплату медицинской помощи застрахованным лицам включается, в том числе скорая медицинская помощь; стационарная помощь за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний. В материалах дела имеются справки-реестры к счету на оплату медицинских услуг, оказанных потерпевшему ФИО8 в связи с причинением вреда его здоровью в результате преступных действий Баянтуева А.Л. (л.д. 7, 8, 27). В данных справках в числе прочего отражены виды услуг медицинской помощи, оказанной медицинским учреждением ФИО8, которые оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования (скорая медицинская помощь; стационарная помощь в ... отделении), и их стоимость. Стоимость услуг оказанной медицинской помощи рассчитана по тарифам, утвержденным тарифным соглашением на 2017 год, и составила за счет средств обязательного медицинского страхования 100 794 рубля 85 копеек, в том числе скорая медицинская помощь - 3755 рублей 21 копейка, стационарная помощь - в ... отделении - 97 039 рублей 64 копейки. Указанные справки-реестры отвечают принципам относимости, допустимости, достаточности и достоверности и правомерно приняты во внимание судом первой инстанции при разрешении спора в качестве доказательств расходов истца на оплату медицинской помощи потерпевшему. Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи ФИО8 в материалах дела не имеется. Учитывая изложенное, суд правомерно удовлетворил исковые требования в полном объеме. Иных доводов в апелляционной жалобе не приведено. Таким образом, решение суда является законным и обоснованным и отмене или изменению по доводам апелляционной жалобы не подлежит. Оснований, предусмотренных частью 4 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса РФ, для отмены решения суда не установлено. Руководствуясь статьями 328,330 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А :

Решение Удорского районного суда Республики Коми от 5 февраля 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Баянтуева А.Л. - без удовлетворения.

Председательствующий-

Судьи-