Решение по делу № 5-522/2022 от 14.03.2022

Дело № 5 – 522/ 2022

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

город Пермь 13 апреля 2022 года

Судья Индустриального районного суда г. Перми Старцева Т.В.,

при секретаре судебного заседания Собяниной Л.А.,

с участием защитника ГБУЗ Пермского края «Городская клиническая больница им. М.А. Тверье» по доверенности Симакову Е.Н.

рассмотрев в судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «городская клиническая больница им М.А. Тверье» ОГРН №, зарегистрированного по адресу: <адрес>,

у с т а н о в и л :

в ходе проведения плановой выездной проверки с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «городская клиническая больница им М.А. Тверье», комиссией Территориального органа Росздравнадзора по Пермскому краю выявлены нарушения, которые выразились в следующем:

- нарушение порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденного Приказам Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н (далее - Порядок):

1.1. Нарушение правил организации деятельности, в том числе структуры учреждения, при оказании медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовый период, а также новорожденным.

В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, а также новорожденным, разделяются на три уровня по возможности оказания медицинской помощи.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 31.12.2020 № СЭД-34-01-05-847 «Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в Пермском крае» ГБУЗ ПК "ГКБ им. М.А. Тверье"- оказывает медицинскую помощь по профилю «акушерство», как учреждение родовспоможения - третий А уровень.

В соответствии с приложением № 18 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным "Приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н стандарт оснащения родильного дома (отделения) предусмотрен для оснащения акушерских стационаров I группы (уровня) и для оснащения акушерских стационаров II группы (уровня). Для следующего третьего уровня предусмотрен стандарт оснащения перинатального центра.

В соответствии с приказом Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным Приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н - третья А группа (уровень) - акушерские стационары, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реанимации для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с отделением телемедицины, в том числе с выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации.

При плановой выездной проверке ГБУЗ ПК "ГКБ им. М.А. Тверье" установлено несоответствие структуры и штатного расписания, как учреждения родовспоможения третьего А уровня в соответствии с Правилами организации деятельности перинатального центра (Приложение № 19 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология").

На момент проверки в структуре учреждения отсутствуют: поликлиника, отделение анестезиологии - реанимации для женщин с палатой пробуждения для родового отделения и операционного блока родового отделения с экспресс-лабораторией (имеется только общая реанимация в хирургическом корпусе), акушерский дистанционный консультативный центр ля формирования регистра беременных, рожениц и родильниц, определения групп риска и контроля за маршрутизацией пациенток и консультативной помощи врачам при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи (осуществляется телемедицинская связь с ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства Здравоохранения РФ, с учреждениями 1,2 уровня Пермского края осуществляется только телефонная связь).

В соответствии с Порядком - Акушерский дистанционный консультативный центр в составе акушерского стационара третьей группы (уровня) организуется с целью оказания дистанционных видов консультативной помощи; обеспечения взаимосвязи и координации деятельности медицинских организаций субъектов Российской Федерации, а также оказания экстренной и неотложной консультативной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовый (послеабортный) период, а также при гинекологической патологии.

Акушерский дистанционный консультативный центр является структурным подразделением акушерского стационара третьей группы (уровня). В ГБУЗ ПК "ГКБ им. М.А. Тверье" отсутствует должность заведующего акушерским дистанционным консультативным центром.

Таким образом, в соответствии с утвержденной структурой коечного фонда, на ДД.ММ.ГГГГ штатным расписание на ДД.ММ.ГГГГ учреждение не соответствует III третьему уровню.

Несоответствие структуры отделений ГБУЗ ПК "ГКБ им. М.А. Тверье" требованиям, установленным порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным Приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н не позволяет в полном объеме оказывать медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, а также новорожденным, в соответствии с требованиями, предъявляемыми к Перинатальному центу (III уровень оказания медицинской помощи).

Таким образом нарушены ст. 4, 10, 18, 19, 37, 79 Федерального закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об «основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «д» п. 5, пп. «а» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации".

1.2. В нарушении лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, в части отсутствия оборудования необходимого для осуществления медицинской деятельности:

1.2.1. (а) На момент проведения проверки Территориальным органом Росздравнадзора по Пермскому краю установлены нарушения в части отсутствия медицинского оборудования для оснащения акушерских стационаров II группы.

Отсутствует необходимое оборудование, предусмотренное стандартом оснащения родильного дома (отделения) в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № 1130н Приложение № 18).

На момент проверки ГБУЗ ПК "ГКБ им. М.А. Тверье" по месту осуществления деятельности: г. Пермь, ул. Братьев Игнатовых, д. 2 отсутствует: Акушерский стационар.

Смотровая:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Таким образом, допущены нарушения ст. 37, 79 Федерального закона № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п. 5, пп. «а» п. 6 Постановления Правительства РФ ж 01.06.2021 № 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", Приказа Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н « Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

В соответствии с приказом Министерств здравоохранения Пермского края от 31.12.2020 № СЭД-34-01-05-847 «Об утверждении Регламента оказания медицинской по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в Пермском крае» ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. М.А.Тверье» - оказывает медицинскую помощь по профилю «акушерство», как учреждение родовспоможения - третий А уровень.

В соответствии с Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2022 год, заключенному на заседании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края 28.12.2021, протокол от 28.12.2021 № 14 ГБУЗ ПК Городская клиническая больница им. М.А. Тверье» оказывает медицинскую помощь в стационарных условиях, по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) по третьему уровню. Оплата медицинской помощи, по обязательному медицинскому страхованию в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края в соответствии с Тарифным соглашением осуществляется также по третьему уровню медицинской помощи.

В соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. № 1130н оснащение учреждения третьего уровня осуществляется в соответствии с Приложением № 21 стандарта оснащения Перинатального центра.

1.2.1.(б) На момент проведения проверки Территориальным органом Росздравнадзора по Пермскому краю установлены нарушения, в части отсутствия медицинского оборудования для оснащения Перинатального центра.

Отсутствует необходимое оборудование, предусмотренное стандартом оснащения Перинатального центра в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № 1130н (Приложение №21).

На момент проверки ГБУЗ ПК "ГКБ им. М.А. Тверье" по месту осуществления деятельности: <адрес> отсутствует: Помещение приема в родовое отделение.

- Источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода) - 1 шт. Родовые боксы (1 этаж). 9 индивидуальных родовых залов, в связи с эпидемиологической обстановкой осмотрен только 1 родовый зал № 3:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

1.2.2. Отсутствует необходимое оборудование, предусмотренное стандартом оснащения кабинета трансфузиологии в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «трансфузиология», утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.10.2020 № 1170н (Приложение № 3).

На момент проверки в кабинете трансфузиологии (кабинет без номера) отсутствует: сканер штрих кодов.

1.2.3. Отсутствует необходимое оборудование, предусмотренное стандартом оснащения процедурного кабинета в соответствии с требованиями об организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.12.2020 № 1317н (Приложение № 2).

На момент проверки ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. М.А. Тверье» по месту осуществления деятельности: <адрес>, в процедурном кабинете приемного отделения отсутствует:

стол процедурный; манипуляционный столик.

- в предусмотренной стандартом оснащения укладке для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме отсутствуют лекарственные препараты и медицинские изделия комплектации, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2020 г. № 1183:

Лекарственные препараты: Активированный уголь (таблетки или капсулы); Метамизол натрия (раствор для внутривенного и внутримышечного введения или таблетки); Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид (раствор для внутривенного и внутримышечного введения или таблетки); Дифенгидрамин (раствор для внутривенного и внутримышечного введения); Сульфацетамид (капли глазные); Дорзоламид (капли глазные).

Медицинские изделия: Пакет гипотермический - 1 шт. Роторасширитель винтовой - 1 шт.

1.2.4 Отсутствует необходимое оборудование, предусмотренное стандартом оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 919н (Приложение N 9).

ОРИТ общесоматического профиля на 12 коек в терапевтическом корпусе.

На момент проверки в ГБУЗ ПК «ГКБ им. М.А. Тверье» по месту осуществления деятельности: <адрес>, отсутствует:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Таким образом нарушены ст. 37, 79 Федерального закона №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п. 5, пп. «а» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012. № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (Приложение № 7)

В судебном заседании защитник ГБУЗ Пермского края «ГКБ им. М.А. Тверье» Симакова Е.Н. с правонарушением согласилась, пояснила о том, что действительно нарушения есть, однако данные обстоятельства, и не исполнение предписание связано с финансированием учреждения.

Заслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд пришел к следующему.

Согласно Федеральному закону от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности. Осуществление лицензирования отдельных видов деятельности в иных целях не допускается.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Часть 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно.

Согласно примечанию к данной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение).

Согласно п. 7 Положения, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно п. 5 Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются: наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (п.п. «б»); соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций, в соответствии с пунктом 7 части 2 статьи 14 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (п.п. «д»).

В соответствии с п. 6 Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пп. «а»).

Судом установлено, что государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «городская клиническая больница им М.А. Тверье» осуществляло свою деятельность на основании лицензии от 12.04.2019 № ЛО-59-01-004950, и допустило нарушения пп. «б, д» п. 5 и пп. «а» п. 6 Положения при указанных выше обстоятельствах.

Вина государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «городская клиническая больница им М.А. Тверье» в совершении административного правонарушения подтверждается: протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ; уведомлением о проведении проверки; решением о проведении проверки от ДД.ММ.ГГГГ; актом выездной плановой проверки от ДД.ММ.ГГГГ; выпиской из реестра лицензий; выпиской из ЕГРЮЛ; структурой коечного фонда на ДД.ММ.ГГГГ; штатным расписанием на ДД.ММ.ГГГГ; приказом от ДД.ММ.ГГГГ; протоколом осмотра № от ДД.ММ.ГГГГ; протоколом осмотра № от ДД.ММ.ГГГГ; протоколом осмотра № от ДД.ММ.ГГГГ; протоколом осмотра № от ДД.ММ.ГГГГ и другими доказательствами.

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Вместе с тем, в материалах дела отсутствуют сведения о наличии обстоятельств, объективно препятствующих соблюдению государственным бюджетным учреждением здравоохранения Пермского края «городская клиническая больница им М.А. Тверье» правил и норм действующего законодательства, что указывает на виновность учреждения в совершении вменяемого правонарушения.

Оценивая исследованные доказательства с точки зрения относимости, допустимости, достоверности, считаю их совокупность достаточными для установления в действиях государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «городская клиническая больница им М.А. Тверье» состава вменяемого правонарушения.

Таким образом, суд действия государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «городская клиническая больница им М.А. Тверье» квалифицирует по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований лицензии, если такая лицензия обязательна.

Смягчающими вину обстоятельствами суд считает признание вины.

Обстоятельств отягчающих ответственность не установлено.

При назначении наказания учитываю характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, считаю, что совокупность данных обстоятельств является исключительной, что позволяет назначить наказание с применением положений ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, в размере менее минимального размера административного штрафа.

Руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10, 29.11 КоАП РФ, судья

п о с т а н о в и л :

Автономную некоммерческую организацию дополнительного профессионального образования «Школа Автомир» признать виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить наказание в виде штрафа в размере 75000 рублей.

Постановление может быть обжаловано в Пермский краевой суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления через Индустриальный районный суд г. Перми.

Судья Т.В. Старцева

Информация о получателе штрафа:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>