Решение по делу № 2-2441/2023 от 12.05.2023

                                                                    Р Е Ш Е Н И Е                                       дело №

                                                          Именем Российской Федерации              УИД91RS0№-58

              19 июля 2023 года                                                                                              <адрес>

            Центральный районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Кундиковой Ю.В., при секретаре ФИО3,

            с участием помощника прокурора <адрес> ФИО7, представителя Министерства здравоохранения Республики Крым ФИО4, представителя ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №» ФИО5,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО6 в лице законного представителя ФИО2, к Министерству здравоохранения Республики Крым о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

            Заместитель прокурора <адрес> Республики Крым в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в лице законного представителя ФИО2, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Крым о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечить средствами непрерывного мониторирования глюкозы в крови: датчиками FreeStyle Libre из расчета 26 упаковок в год до отмены по медицинским показателям.

            В обоснование указано, что ФИО1 является ребенком-инвалидом в связи с заболеванием сахарный диабет 1 типа, который нуждается в непрерывном мониторинге глюкозы в крови с помощью сенсора Фристайл Либре (FreeStyle Libre), однако такими изделиями не обеспечен.

            В судебном заседании помощник прокурора <адрес> ФИО7 требования поддержала, просила удовлетворить, привела доводы, изложенные в иске.

            Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Крым ФИО8 пояснила, что ребенок имеет право на обеспечение изделиями медицинского назначения, которые утверждены перечнем, датчики в такой перечень не включены. Министерством проведена работа по обеспечению несовершеннолетних детей средствами непрерывного мониторирования, в связи с чем разработан специальный Порядок, в соответствии с которым ГУП РК «Крымздрав» проводит закупку сенсоров. Заявка на обеспечение ребенка ФИО1 учтена. Это импортное изделие, по закупке которого возникают сложности. Сейчас поступило около 800 датчиков, проводится работа по распределению датчиков по поступившим заявкам. Просила в иске отказать. В дело приобщены письменные возражения.

            Представитель третьего лица ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника№» ФИО5 поддержала доводы письменных пояснений по заявленным требованиям, указала, что врачебная комиссия приняла решение о формировании потребности на 12 месяцев 2023 года ребенку ФИО9 изделий медицинского назначения для мониторинга глюкозы в количестве 26 упаковок.

            Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ, занесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ГУП РК «Крымздрав», представитель которого в заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства уведомлены надлежащим образом.

            Выслушав участников, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

            Из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., имеет группу инвалидности по категории «ребенок-инвалид» с ДД.ММ.ГГГГ, состоит на «Д» учете, выставлен диагноз сахарный диабет 1 типа.

            Из протокола лечебно-контрольной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №» определено, что ФИО1 нуждается в регулярном контроле глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования с использованием датчика FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы. Постановлено внести в прогностическую потребность на 12 месяцев 2023 года для федеральных и региональных льготников изделия медицинского назначения (МНН Датчик FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы, №) в количестве 26 упаковок.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Согласно ч.15 ст. 37 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с положениями ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Учитывая наличие заключения комиссии о необходимости применения системы мониторинга глюкозы FreeStyle Libre, суд находит, что у ФИО1 возникло право на получение такой системы мониторинга глюкозы. Данное право участниками не оспаривалось.

В силу ч.1 ст. 38 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

При этом Постановлением Правительства Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ в Перечне социально значимых заболеваний сахарный диабет отнесен к социально значимым заболеваниям.

Из положений ст. 81 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе, перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Согласно ч.3 ст.80 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу положений п.4 указанного Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым № от ДД.ММ.ГГГГ утвержден Порядок обеспечения лиц, не достигших 18-летнего возраста, страдающих сахарным диабетом 1 типа, проживающих на территории Республики Крым, изделиями медицинского назначения для исследования уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования. Проведение процедуры закупки таким порядком возложена на ГУП РК «Крымздрав». Согласно сведениям, предоставленным с сайта «Госзакупки» дважды закупки не состоялись.

Однако, данное обстоятельство не освобождает ответчика от исполнения обязанности по обеспечению нуждающихся лиц медицинскими изделиями.

Именно на органы государственной власти субъектов возложены задачи по созданию устойчивого механизма по бесперебойному предоставлению нуждающимся гражданам необходимых лекарственных препаратов.

При этом в силу положений ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» органы государственной власти субъектов Российской Федерации наделены полномочиями по организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Министерство здравоохранения Республики Крым является исполнительным органом государственной власти Республики Крым, проводящим государственную политику и осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Крым, контролю в сфере охраны здоровья, отраслевое или межотраслевое управление в наиболее важных отраслях и установленных сферах деятельности, оказанию государственных услуг в сфере охраны здоровья и управления государственным имуществом, а также координирующим в установленных случаях деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Республики Крым.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении требований, заявленных к Министерству здравоохранения Республики Крым.

Руководствуясь положениями ст. 212 ГПК РФ, и исходя из необходимости обеспечения ребенка истицы системой мониторинга глюкозы, суд полагает возможным обратить решение к немедленному исполнению, поскольку данная система позволяет своевременно принять жизненно важные решения по дозировке инсулина.

При этом, исходя из того, что Министерству здравоохранения Республики Крым необходимо провести действия, связанные с закупкой и доставкой такого препарата, то немедленное исполнение решения суда возлагает на Министерство здравоохранения Республики Крым обязанность по незамедлительному началу совершения действий по закупке и последующему обеспечению необходимым медицинским изделием ФИО1 в соответствии с требованиями законодательства, регулирующими порядок проведения закупки лекарственного препарата.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

        р е ш и л :

        Исковые требования заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечить ребенка ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., средствами непрерывного мониторирования глюкозы в крови: датчиками FreeStyle Libre из расчета 26 упаковок в год до отмены по медицинским показаниям.

    Решение обратить к немедленному исполнению.

    Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым через Центральный районный суд <адрес> в течение одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

        Председательствующий                                                        Кундикова Ю.В.

        Решение в окончательной форме изготовлено 25.07.2023