Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4448/2013 ~ М-4449/2013 от 04.10.2013

Дело №2-4448/2013

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 декабря 2013 года г. Ачинск

Ачинский городской суд Красноярского края, в составе:

председательствующего судьи Матушевской Е.П.,

с участием истца Девятова Т.А., представителя истца по устному ходатайству Гладышевой Н.М., представителя ответчика ФКУ СИЗО №3 ГУФСИН России по Красноярскому краю Коробейниковой И.И., действующей на основании доверенности (л.д.46),

при секретаре Усковой Н.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Девятова к ФКУ СИЗО №3 ГУФСИН России по Красноярскому краю о проведении медицинского обследования,

УСТАНОВИЛ:

Истец Девятов Т.А. обратился в суд с исковым заявлением к ФКУ СИЗО №3 ГУФСИН России по Красноярскому краю ( далее –СИЗО №3) о проведении медицинского освидетельствования. Мотивировал свое заявление тем, что в отношении него 13.04.2013 года и 23.05.2013 года возбуждены уголовные дела, в связи с чем он был задержан и заключен под стражу. Он страдает хроническим заболеванием головного мозга, болезнь прогрессирует. В связи с обострением заболевания он неоднократно обращался за медицинской помощью, но ее оказано не было. В связи с ухудшением состояния здоровья просил обязать СИЗО провести ему медицинское освидетельствование в нейрохирургическом отделении Красноярской краевой клинической больнице №1 для установления противопоказаний для содержания под стражей в условиях СИЗО, ИВС(л.д.2-3).

03.12.2013 года истец изменил свои требования и просил обязать СИЗО №3 провести ему медицинское обследование в связи с имеющимся у него заболеванием головного мозга(л.д.133).

В судебном заседании истец Девятов Т.А. поддержал уточненные требования. Дополнительно пояснил, что у него имеется серьезное заболевание головного мозга, ему было сделано две операции, в голове вставлены шунты. В связи с этим ему рекомендовано регулярно наблюдаться у врача невролога, а также проводить обследование головного мозга – МРТ. Когда он был на свободе, то постоянно наблюдался у врача-невролога, делал МРТ, проходил курсы лечения. В связи с тем, что он находится под стражей, он не может самостоятельно обратиться за медицинской помощью самостоятельно. Состояние его здоровья в настоящее время ухудшается, он испытывает постоянные головные боли, тошноту, ухудшается зрение, в связи с чем он стал обращаться с заявлениями об оказании ему медицинской помощи в СИЗО. Писал такие заявления почти каждый день, но в основном его не вызывали к врачу и не осматривали.За все время нахождения в СИЗО его вызывал врач только 5 раз, но при этом осмотра никакого не было, все происходило формально. Иногда давали только обезболивающие таблетки, от которых самочувствие не улучшалось. Он заявлял ходатайство следователю о медицинском обследовании, которое было удовлетворено, однако постановление следователя не исполняется, никакого обследования не было, состояние здоровья ухудшается.Последнее МРТ он делал в феврале 2013 года.

Представитель истца Гладышева Н.М. суда пояснила, что она в октябре 2013 года ездила к профессору-нейрохирургу доктору медицинских наук ГКБСМП г.Красноярска Народову А.А., представила ему последние снимки головного мозга Девятова Т.А., сделанные в феврале 2013 года, а также все другие медицинские документы, которые есть в СИЗО. По ним тот сказал, что киста растет, что она стала больше, чем была. Также нужно провести обследование шунта, который стоит в голове, т.к. возможно он препятствует оттоку жидкости в связи с чем участились головные боли. Сказал, что это очень серьезно, медлить с этим нельзя, т.к. муж может умереть. Профессор был крайне удивлен, почему Девятова Т.А. не направили на обследование невролога, когда его проверяли для определения группы инвалидности. Также пояснила, что СИЗО может не нести затраты на МРТ, т.к. все обследования можно провести по полису ОМС.

В судебном заседании представитель ответчика СИЗО №3 Коробейникова И.И. исковые требования не признала. Пояснила, что Девятов Т.А. является подследственным и числиться за Следственным отделом № 4 УФСКН России по Красноярскому краю, содержится по настоящее время в ФКУ СИЗО - ГУФСИН России по Красноярскому краю с 24 мая 2013 года по подозрению в совершении преступлений, предусмотренных ч.3 ст. 30, п. «г» ч. 4 ст. 228/1 УК РФ. Утверждение истца о том, что в период содержания в ФКУ СИЗО-3 ему было отказано в проведении медицинского освидетельствования, необоснованно, т.к. согласно справки из медицинской части Девятов Т.А. проходил полное обследование в Краевой Клинической Больницы №1 города Красноярска 05.02.2013 года. Заключение врача нейрохирурга по данным контрольной МРТ головного мозга без отрицательной динамики, оперативное лечение не показано, рекомендуется наблюдение у врача невролога по месту жительства. Учитывая данные истории болезни Девятова Т.А., показаниями для проведения МРТ и консультации врача нейрохирурга являлось только переосвидетельствование на медико-социальной комиссии с целью установления группы инвалидности и решения вопроса о реабилитации и трудоустройства. За период содержания Девятова Т.А. в СИЗО состояние его здоровья остается стабильно удовлетворительным, нет проявлений нарастания неврологической симптоматики, он стабильно по показаниям получает симптоматическое лечение с положительной динамикой, артериальное давление стабильно. В течение всего периода содержания под стражей не наблюдалось судорожных припадков и их эквивалентов. В дальнейшем в плановом порядке с целью очередного переосвидетельствования на медико-социальной комиссии с целью продления группы инвалидности и решения вопроса о дальнейшей тактике ведения лечения, Девятов Т.А. будет обследован в муниципальном учреждении здравоохранения у врачей специалистов невролога и нейрохирурга. На сегодняшний день состояние Девятова Т.А. у врачей медицинской части повышенного беспокойства не вызывает и нет никаких оснований для экстренного или внепланового проведения MPT и консультации у врачей специалистов. Полагает, что головные боли Девятова Т.А. связаны не с заболеванием головного мозга, а с привлечением его к уголовной ответственности. В связи с тем, что Девятов проходил медицинское переосвидетельствование, то считает, что его требование основано на изменении к нему меры пресечения. С заявлением о проведении медицинского освидетельствования на предмет возможности содержания в СИЗО в связи с имеющимся у него заболеванием он не обращался. Его заболевание в Перечне отсутствует. На основании изложенного просила в удовлетворении исковых требований истца отказать в полном объеме.

Выслушав стороны, представителя истца, допросив свидетеля, исследовав в судебном заседании материалы дела, суд считает требования Девятова Т.А. подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно п. 1, 3 ст. 26 ФЗ РФ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.

Согласно п. 8 Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенными под стражу, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Министерства юстиции РФ от 17.10.2005 г. N 640/190 организация медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным включает комплекс профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, направленных на обеспечение их прав на охрану здоровья.

В следственных изоляторах, тюрьмах подозреваемые, обвиняемые и осужденные обращаются за медицинской помощью к медицинскому работнику во время ежедневного обхода им камер, а в случае острого заболевания - к любому сотруднику. Сотрудник, к которому обратился подозреваемый, обвиняемый или осужденный, обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи. Для оказания медицинской помощи лицо, нуждающееся в ней, выводится в медицинский кабинет (амбулаторию), где осуществляется медицинский осмотр и проводятся лечебные мероприятия. При необходимости фельдшер делает соответствующие назначения в пределах своей компетенции или производит запись больных на прием к врачу (пункт 50 Порядка организации медицинской помощи).

Пунктом 58 Порядка организации медицинской помощи также предусмотрено, что в сложных случаях установления и дифференциации диагноза заболевания и выработки тактики лечения больные осматриваются комиссионно или направляются на консультацию к врачам-специалистам. Для консультации привлекаются врачи-специалисты лечебно-профилактических (далее - ЛПУ) и лечебных исправительных учреждений УИС, а также врачи - специалисты ЛПУ муниципальной и государственной систем здравоохранения. Консультация врачами-специалистами может осуществляться в медицинской части Учреждения или в другом лечебном учреждении.

По Правилам медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 года N 3, решение о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование принимается следователем или органом, в производстве которого находится уголовное дело либо начальником места содержания под стражей по письменному обращению подозреваемого или обвиняемого либо его законного представителя или защитника о наличии у подозреваемого или обвиняемого тяжелого заболевания, включенного в Перечень заболеваний, препятствующих содержанию под стражей, подтвержденного медицинскими документами, а также по ходатайству руководителя медицинского подразделения места содержания под стражей или лечебно-профилактического учреждения уголовно-исполнительной системы.

В судебном заседании установлено, что согласно имеющимся в деле медицинским документам у Девятова Т.А. имелся диагноз:. В связи с имеющимся заболеванием и жалобами на головную боль 23.05.2008 года ему в ККБ г.Красноярска была проведена операция по трепанации задней черепной ямы. 05.06.2008 года проведено люмбоперитонеальное шунтирование. Выписан 18.06.2008 года под наблюдение невролога, хирурга по месту жительства(л.д.27).

10.08.2009 года в связи с жалобами на головную боль был госпитализирован в ККБ г.Красноярска, 11.08.2009 года проведена операция:. Выписан с диагнозом:. Выписан под наблюдение невролога по месту жительства, рекомендовано продолжение лечения(л.д.29).

В период с 2010 по 2012 год Девятов Т.А. неоднократно находился на лечении на дневном стационаре неврологического профиля МУЗ «ЦРБ» г.Назарово. Выписывался с рекомендацией лечения, а также наблюдения невролога(л.д.26, 30,31,35).

Также в период с 2009 по 2011 год Девятов Т.А. находился на лечении и обследовании в ККБ г.Красноярска(л.д.38-41).

24.01.2013 года Девятов Т.А. направлен на консультацию нейрохирурга в ККБ г.Красноярска(л.д.33 оборот).

Согласно МРТ головного мозга от 04.02.2013 года отрицательной динамики не выявлено. Не исключается наличие объемного образования преимущественно кистозного характера(л.д.36). Согласно выписки из амбулаторной карты Девятова Т.А. от 05.02.2013 года ККБ г.Красноярска оперативное лечение в данный момент не показано, остается нетрудоспособным. Рекомендовано лечение у невролога поликлиники (л.д.37).

04.03.2013 года Девятову Т.А. повторно установлена 3 группа инвалидности, установлена дата очередного освидетельствования – 01.02.2014 года(л.д.23-25).

Постановлением начальника 4 отдела следственной службы УФСКН России по Красноярскому краю от 29.05.2013 года Девятов Т.А. был привлечен в качестве обвиняемого по уголовному делу, ему было предъявлено обвинение в совершении преступлений, предусмотренных ч.3 ст.228, ч.1 ст.30, п. «г» ч.4 ст.228 УК РФ(л.д.4-5), ему была избрана мера пресечения – содержание под стражей(л.д.6-7).

Впоследствии указанная мера пресечения неоднократно продлялась(л.д.8-12). При продлении срока содержания под стражей судьями учитывалось состояние здоровья Девятова Т.А., что его заболевание не включено в Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих его содержанию под стражей. При этом в суде было установлено, что в случае ухудшения состояния здоровья Девятова Т.А. у СИЗО №3 есть возможность для оказания ему необходимой помощи и проведения необходимого обследования и лечения(л.д.12).

Предметом и целью деятельности ФКУ СИЗО №3 ГУФСИН России по Красноярскому краю согласно Уставу в том числе является организация оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным, содержащимся в Учреждении(л.д.50 оборот).

Из справки СИЗО №3 усматривается, что Р Н.К., являющийся лечащим врачом Девятова Т.А., работает в СИЗО №3 с 1998 года по настоящее время в должности врача-терапевта с совмещением 0,5 ставки врача-психиатра(л.д.69).

Р Н.К. как врач-терапевт последнее повышение квалификации и профессиональную переподготовку проходил в 1984 году(л.д.72 оборот). Иных документов не представлено.

24 мая 2013 года при поступлении Девятова Т.А. в СИЗО №3 был произведен его первичный осмотр, на Девятова Т.А. заведена медицинская карта с указанием на имеющееся у него заболевание головного мозга(л.д.56-61).

Обращаясь в суд с требованием об оказании надлежащей медицинской помощи, Девятов Т.А. указывал, что он неоднократно обращался с жалобами на головные боли, тошноту, но ему обследование не было назначено, состояние его здоровья ухудшается.

Из справок начальника ИВС МО МВД России «Ачинский» и МО МВД России «Назаровский» усматривается, что за время пребывания Девятова Т.А. в ИВС Ачинска и Назарово он неоднократно обращался за медицинской помощью с жалобами на головную боль, в связи с чем ему оказывалась медицинская помощь(л.д.117,118).

С 26 августа 2013 года Девятов Т.А. практически ежедневно обращался с письменными просьбами провести осмотр врачом в связи с усиливающимися головными болями, ухудшением зрения, тошнотой к начальнику МСЧ СИЗО №3 (л.д.13-22, 101-116).

Согласно журналу амбулаторного приема врача психиатра Девятов Т.А. 9 раз был осмотрен врачом, в графе «лечение» назначение не указано(л.д.62-68).

13.09.2013 года постановлением начальника 4 отдела следственной службы УФСКН России по Красноярскому краю было удовлетворено ходатайство Девятова Т.А. в части проведения ему медицинского освидетельствования в медицинских учреждениях г.Ачинска (л.д.119). Данное постановление направлено в СИЗО №3 для принятия соответствующих мер (л.д.129). До настоящего времени постановление не исполнено.

Согласно консультации врача нейрохирурга консультативной неврологической клиники «Династия» г.Красноярск Ерахтина Е.Е., проведенной 04.08.2013 года по медицинским документам, Девятову Т.А. показано дообследование, проведение МРТ головного мозга, консультация окулиста, невропатолога(л.д.57).

Из консультации профессора-нейрохирурга ГКБСМП г.Красноярска НА.А., также проведенной по медицинским документам, Девятову Т.А. рекомендовано МРТ головного мозга, консультация офтальмолога с исследованием глазного дна и дополнительное обследование(л.д.95).

Из показаний врача СИЗО №3 Р Н.К., который наблюдает заключенного Девятова Т.А., следует, что заболевание у Девятова Т.А. серьезное, редкое. Но после удаления опухоли в головном мозге уже не растут, поэтому его состояние стабилизировалось. Для него как для врача, этот случай сложный, требуется консультация узкого специалиста - невролога, также желательно проверить у окулиста глазное дно. Без заключения невролога проведение МРТ нецелесообразно.

Исследовав предоставленные доказательства, суд не может согласиться с доводами представителя ответчика Коробейниковой И.И. о том, что для медицинского обследования Девятова Т.А. у врачей специалистов в настоящее время нет оснований, т.к. ею не представлено достаточных и необходимых доказательств этому.

Начальник медицинской части СИЗО №3 К А.Н. в судебном заседании пояснил, что Девятов Т.А. может содержаться в СИЗО, т.к. его заболевание не входит в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей. Он наблюдается врачом-психиатром Р Н.К. с диагнозом органическое изменение личности. Также дополнительно наблюдается Р Н.К. как терапевтом в связи с сопутствующим заболеванием – киста головного мозга. Состояние здоровья удовлетворительное, получает лечение по основному заболеванию, по сопутствующему заболеванию лечения не получает, т.к. в нем нет необходимости, получает только обезболивающие препараты. Он сомневается в наличии у Девятова Т.А. указанных им симптомов, т.к. при наблюдении за ним со стороны, в том числе через глазок камеры, он не видел, чтобы того мучили головные боли или были какие-либо приступы. Не согласен с мнением лечащего врача РН.К. о том, что случай является сложным, а также не принимает заключения других врачей о необходимости МРТ и консультации у узких специалистов. В связи с этим также не выполняется постановление следователя о проведении медицинского обследования Девятова Т.А. Кроме того, считает, что в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 января 2011 года N 3 для решения вопроса о каких-либо обследованиях Девятова Т.А. необходимо только заключение медицинской комиссии. Для этого Девятов Т.А. должен написать заявление об обследовании, начальник СИЗО № наложит свою резолюцию, а он уже в свою очередь его рассмотрит и примет решение. В данном случае только в связи с необходимостью очередного освидетельствования Девятова Т.А. на медико-социальной комиссии с целью установления ему группы инвалидности, а не в связи с состоянием здоровья, он бы вынес положительное решение и Девятов Т.А. был бы направлен на обследование либо в медицинские учреждения г.Ачинска, либо в ИК-18. Если бы не было необходимости в переосвидетельствовании, то он бы принял отрицательное решение. Полагает, что в данном случае он не может руководствоваться Порядком организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенными под стражу и самостоятельно принять решение об обследовании Девятова Т.А., т.к. к этому нет показаний, состояние здоровья Девятова Т.А. удовлетворительное. По решению суда он решит вопрос об обследовании Девятова Т.А. в медицинских учреждениях г.Ачинска, либо в ИК-18.

Суд не может принять показания К А.Н. как достаточные и достоверные, т.к. они противоречат представленным в дело медицинским документам Девятова Т.А., а также заключениям узких специалистов, которые указывают на необходимость регулярных консультаций Девятова Т.А. у врачей неврологов, проведение МРТ, осмотр врачом окулистом. Иных доказательств отсутствия необходимости медицинского обследования Девятова Т.А. врачами-специалистами ответчиком не предоставлено.

Ссылка ответчика в данном случае на Правила медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений несостоятельна, т.к. Правила устанавливают порядок медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу на предмет наличия у них тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 января 2011 г. N 3. Истцом подано заявление о проведении обследования с целью оказания ему медицинской помощи в связи с имеющимся заболеванием, а не для выявления у него тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих его содержанию под стражей.

Исходя из того, что осужденные имеют право на оказание им медицинской помощи в условиях СИЗО, а в сложных случаях установления диагноза заболевания и выработки тактики лечения больные осужденные осматриваются врачами комиссионно или направляются на консультацию к врачам-специалистам, с учетом всех установленных обстоятельств суд приходит к выводу о необходимости удовлетворении требований истца Девятова Т.А. и полагает необходимым обязать администрацию ФКУ СИЗО №3 ГУФСИН России по Красноярскому краю принять соответствующие меры по организации медицинской помощи Девятову Т.А. в связи с имеющимся у негозаболеванием головного мозга и провести медицинское обследование Девятова Т.А.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199, ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Девятова к ФКУ СИЗО №3 ГУФСИН России по Красноярскому краю о проведении медицинского обследования удовлетворить.

Обязать СИЗО №3 ГУФСИН России по Красноярскому краю в течение месяцасо дня вступления решения в законную силу провести медицинское обследование Девятова Тимура Александровича в связи с имеющимся у негозаболеванием головного мозга.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы, представления через Ачинский городской суд в Красноярский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья подпись Е.П. Матушевская

Согласовано к размещению на сайт суда

«17» декабря 2013 года Е.П. Матушевская