Решение от 19.05.2020 по делу № 2-769/2020 от 20.12.2019

      Дело № 2-769/2020

    39RS0004-01-2019-004152-84

    РЕШЕНИЕ

    Именем Российской Федерации

    19 мая 2020 года                                                       г. Калининград

    Московский районный суд г. Калининграда в составе

    председательствующего судьи Семенихина В.А.

    при помощнике Щербаковой Д.М.

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Московского района г. Калининграда в интересах Российской Федерации и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области к Макшаковой Наталии Александровне о возмещении затрат на лечение,

    УСТАНОВИЛ:

        Прокурор Московского района г. Калининграда обратился в суд с исковым заявлением, указав, что приговором Московского районного суда г. Калининграда от 04.07.2019 Макшакова Н.А. осуждена за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ в отношении Недели В.А. В связи с полученным повреждением здоровья Неделя В.А. оказана стационарная медицинская помощь за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области. В период с 16.03.2009 по 03.04.2009 Неделя В.А. находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области». Стоимость лечения в медицинской организации согласно справке составила <данные изъяты>. Ссылаясь на ст. 1064 ГК РФ, ст. 66 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан № 5487 от 22.07.1993 года, Указ Президиума ВС ССР от 25.06.1973 г. № 4409-VIII «О возмещении средств потраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» просит взыскать затраты на лечение потерпевшего Неделя В.А. в размере 51751,78 руб. с осужденной Макшаковой Н.А. причинившей вред здоровью в результате умышленных преступный действий.

    В судебном заседании помощник прокурора Московского района г. Калининграда Леухина Н.С. исковые требований поддержала в полном объеме, просит удовлетворить.

    Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Калининградской области в судебное заседание не явился, ранее представив заявление с отзывом и ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие. Согласно отзыву указывают, что оплата за пролеченного гражданина производится средствами ТФОМС (государственные целевые средства) через страховую медицинскую организацию в медицинскую организацию на основании выставленного ею в страховую медицинскую организацию реестра счетов. ТФОМС не располагает реестрами счетов в документальном виде, но имеет информацию о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости для осуществления контроля. Неделя В.А. застрахован в системе ОМС Калининградской области страховой медицинской организацией – Калининградским филиалом АО «Страховая компания Согаз-Мед», которая произвела оплату средствами ОМС за его лечение. Требования Прокурора Московского района г. Калининграда поддерживают.

    Ответчик Макшакова Н.А. в судебное заседание не явилась, отбывает наказание ФКУ ИК-4 УФСИН России по Калининградской области, представлено заявление о рассмотрении дела в её отсутствие и отзыв на иск, согласно которому с исковыми требованиями не согласна, указывает, что в соответствии с Конституцией РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь бесплатно за счет средств соответствующего бюджета и страховых взносов, других поступлений. Неделя В.А. имеет страховой полис обязательного медицинского страхования, является работающим в МП «Калининградтеплосеть» с заработной платы удерживаются взносы в фонд медицинского страхования. В силу ст. 939 ГК РФ страхователь не освобождается от выполнения обязанности по договору с застрахованным лицом, страхователь обязан предоставить и профинансировать медицинские услуги, в частности лечение потерпевшего за счет средств страховых взносов. Кроме того, вред причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом причинившим вред потерпевшему, но исковые требования потерпевший к ней не выдвигал, ни в период следствия, ни в ходе рассмотрения уголовного дела. Таким образом отсутствуют основания возникновения гражданских прав и обязанностей между ею и ТФОМС. Также каждый осужденный за преступление имеет право на пересмотр приговора вышестоящим судом, которым она собирается воспользоваться для восстановления справедливости и устранения судебных ошибок. Просит в иске отказать.

    Заслушав помощника прокурора, исследовав материалы гражданского дела, материалы уголовного дела № 1-127/2019 по обвинению Макшаковой Н.А. по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, суд приходит к следующему.

    В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

    В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

    В соответствии с Указом Президиума ВС ССР от 25.06.1973 г. № 4409-VIII «О возмещении средств потраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

    Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 ФЗ от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

    В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

    В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

    В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

    Судом установлено, что приговором Московского районного суда г. Калининграда от 04.07.2019 Макшакова Наталия Александровна осуждениа за совершение преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ в отношении Недели В.А.

    Апелляционным определением Калининградского областного суда от 25.09.2019 года приговор Московского районного суда г. Калининграда от 04.07.2019 года оставлен без изменения, апелляционные жалобы без удовлетворения.

    Как следует из приговора Макшакова Н.А. умышленно причинила Неделе В.А. телесные повреждения в виде колото-резанного ранения передней брюшной стенки проникающего в брюшную полость с ранением тонкого и толстого кишечника, внутрибрюшным кровотечением, причинившего тяжкий вред здоровью, как опасные для жизни повреждения, а также в виде колото-резанной раны левой боковой поверхности шеи и левой надключичной области, причинившего легкий вред здоровью.

    Согласно справки Областной клинической больницы Калининградской области на запрос старшего следователя СО ОМВД России по Московскому району г. Калининграда, стоимость лечения Неделя В.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения в стационаре в отделении хирургия-1 ГБУЗ КОКБ с ДД.ММ.ГГГГ года составила <данные изъяты>

    Стоимость медицинского лечения Неделя В.А. также подтверждается справкой ТФОМС о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг от 14.05.2019 года (л.д. 31).

    С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора, заявленных в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области, поскольку последним понесены расходы в виде оплаты расходов на лечение Недели В.А.

    Доводы Макшаковой Н.А. суд находит не состоятельными поскольку вышеперечисленными правовыми нормами предусмотрено возмещение расходов на лечение потерпевших с лиц причинивших вред здоровью потерпевшего в установленном порядке. Приговор суда вступил в законную силу, которым установлена вина Макшаковой Н.А. в причинении умышленно вреда потерпевшему.

    В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с Макшаковой Н.А. подлежит взысканию государственная пошлина от уплаты которой истец освобожден при подаче искового заявления.

    Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

    РЕШИЛ:

    ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░. ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 51751,78 ░░░.

    ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░░░ ░░░░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1752,55 ░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

    ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ 26 ░░░ 2020 ░░░░.

    ░░░░░:                                       ░.░. ░░░░░░░░░