Решение по делу № 8Г-26174/2021 [88-25963/2021] от 04.10.2021

I инстанция – ФИО2

II инстанция – ФИО3(докладчик), ФИО4, ФИО5

Дело № (8г- 26174/2021)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

25 ноября 2021 года    <адрес>

Судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции в составе

председательствующего ФИО6,

судей ФИО11, ФИО7,

с участием прокурора ФИО8,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к АО «МАКС» о взыскании страхового возмещения (номер дела, присвоенный судом первой инстанции 2-88/2021)

по кассационной жалобе ФИО1, кассационному представлению <адрес> на решение Заволжского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ярославского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ,

Заслушав доклад судьи судебной коллегии по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции ФИО11, выслушав ФИО9, представителя АО «МАКС», возражавшей против удовлетворения кассационной жалобы, кассационного представления, заключение прокурора ФИО8, полагавшей судебные постановления подлежащими отмене, судебная коллегия

установила:

ФИО1 обратилась в суд с иском к АО «МАКС» о взыскании страхового возмещения в размере 176 242,50 руб., неустойки в размере 3 291,09 руб., компенсации морального вреда в размере 20 000 руб.

В обоснование иска указано, что ФИО1 проходит службу в Ярославской таможне с ДД.ММ.ГГГГ в должности главного государственного таможенного инспектора отдела эксплуатации функциональных подсистем и информационных подсистем Ярославской таможни (до ДД.ММ.ГГГГ занимала должность старшего государственного таможенного инспектора отдела бухгалтерского учета и финансового мониторинга). ДД.ММ.ГГГГ около 8 час. 20 мин. по пути следования к месту несения службы в административное здание Ярославской таможни, расположенное по адресу: <адрес>, на пешеходном переходе, истец поскользнулась и, потеряв равновесие, ударилась об лед коленом левой ноги и подбородком о трамвайные пути. За оказанием медицинской помощи отправилась в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. ФИО10». ФИО1 был поставлен диагноз «ушибленная рана подбородочной области, ушиб и ссадины левого коленного сустава». Открыт листок нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Для проведения операции по наложению швов истец была направлена в ГБУЗ ЯО «Ярославская областная стоматологическая поликлиника». По результатам проведенного лечения при очередном приеме ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом было принято решение о завершении лечения и возможности выхода на работу с ДД.ММ.ГГГГ. В справке о заключительном диагнозе, выданной ГБУЗ ЯО «Ярославская областная стоматологическая поликлиника» указан заключительный диагноз «рвано-ушибленная рана подбородочной области», код МКБ S01.8, что классифицируется как «открытая рана других областей головы». По результатам проведенного служебного расследования комиссией Ярославской таможни составлен акт служебного расследования, утвержденный ДД.ММ.ГГГГ начальником Ярославской таможни. Комиссией травма, полученная истцом ДД.ММ.ГГГГ при следовании на службу, признана травмой, полученной при исполнении служебных обязанностей.

На основании ч.13 ст. 323 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» Федеральная таможенная служба заключила с АО «МАКС» государственный контракт от ДД.ММ.ГГГГ № об обязательном государственном личном страховании должностных лиц таможенных органов Российской Федерации в 2020 году». Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № «О заключении государственного контракта» ФТС России направлен Регламент проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, являющийся приложением № к контракту от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с положениями раздела III Регламента необходимые документы о выплате страхового возмещения были направлены в АО «МАКС» письмом Ярославской таможни от ДД.ММ.ГГГГ №. Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № А-23-03/1626 АО «МАКС» отказало истцу в выплате страховой суммы по причине того, что случай не является страховым. В качестве оснований принятия данного решения АО «МАКС» указало, что диагноз повреждения, полученного ДД.ММ.ГГГГ, отсутствует в Перечне увечий, определенных Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, являющемся Приложением № к контракту от ДД.ММ.ГГГГ №.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась к АО «МАКС» с претензией о выплате страхового возмещения. Претензия была оставлена ответчиком без удовлетворения. Истец считает, что отказ АО «МАКС» носит формальный характер и противоречит требованиям законодательства Российской Федерации и положениям Регламента.

Решением Заволжского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Ярославского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ, в удовлетворении иска отказано.

В кассационной жалобе и кассационном представлении ставится вопрос об отмене судебных постановлений как принятых с нарушением норм права.

Согласно ст. 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) РФ основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.Изучив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, проверив по правилам ст. 3796 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов, содержащихся в кассационной жалобе, законность судебных постановлений, кассационный суд приходит к выводу об отмене судебных постановлений.Как следует из материалов дела, между АО «МАКС» и Федеральной таможенной службой РФ был заключен Государственный контракт № от 30.12.2019г., предметом которого является обязательное государственное личное страхование должностных лиц таможенных органов Российской Федерации на 2020год. Согласно п.3.1. Государственного контракта, страховыми случаями признаются, в том числе следующие события: 3.1.3. получение Застрахованным лицом в связи с исполнением служебных обязанностей: тяжкого телесного повреждения (влечет выплату страховой суммы в размере годового денежного содержания); менее тяжкого телесного повреждения (влечет выплату страховой суммы в размере полугодового денежного содержания). В соответствии с п. 1.5 Регламента - определение степени тяжести телесных повреждений (увечий, ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется в соответствии с Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определенных Постановлением Правительства РФ № от 29.07.1998г., являющимся Приложением № к Государственному контракту. Отказывая в удовлетворении иска, суд первой инстанции, с которым согласился суд апелляционной инстанции, исходил из того, что указанный Перечень не содержит выставленных истице диагнозов «рвано- ушибленная рана подбородочной области», «ушиб, ссадины левого коленного сустава».Кассационный суд не может согласиться с выводами судов первой и апелляционной инстанций. В соответствии с пунктом 1.8 Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, приложение № к контракту от 30.12.2019г. №, страховые суммы не выплачиваются, если в медицинском заключении (справке) установленной формы, предусмотренных пунктом 3.5.3 указанного Регламента, указанный диагноз телесного повреждения или иного вреда здоровья отсутствует в Перечне увечий. Между тем пункт 1.5 данного Регламента предусматривает, что под телесным повреждением или иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия), полученное в связи с исполнением служебных обязанностей. При телесных повреждениях, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, выплата страховой суммы производится при предоставлении справки из лечебного учреждения, где проводилось лечение, с указанием полного диагноза телесного повреждения. Суды не учли, что в соответствии с Государственным контрактом № от 30.12.2019г. страховым случаем является: причинение тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения (п.3.1.3). Согласно медицинским документам ФИО1, в связи с полученными повреждениями была временно нетрудоспособной в период с 24.01.2020г. по 03.02.2020г. и ей установлен диагноз травмы: «ушибленная рана подбородочной области, ушиб и ссадины левого коленного сустава» Согласно п. 5 Перечня документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, утвержденного Постановлением Правительства РФ№ от 29.07.1998г. в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица; справка воинской части (учреждения, организации) об обстоятельствах наступления страхового случая; справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом. В соответствии с абзацем 6 Раздела II постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 855 к легким увечьям относятся: ранения, травмы, контузии, вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 сутокРазрешая заявленное требование, судами не дана правовая оценка тому факту, что «ушибленная рана подбородочной области, ушиб и ссадины левого коленного сустава» (телесное повреждение), полученные истцом при исполнении служебных обязанностей может подпадать под понятие, предусмотренное пунктом 3.1.3 государственного контракта № от 30.12.2019г. и пунктом 1.5 Регламента, поскольку может быть квалифицировано как менее тяжкий вред здоровью.При таких обстоятельствах судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции находит, что при рассмотрении настоящего дела судами первой и апелляционной инстанций допущены нарушения норм материального и процессуального права, которые являются существенными и которые не могут быть устранены без отмены судебных постановлений и нового рассмотрения дела. В связи с чем, судебные постановления, подлежит отмене с направлением дела на новое рассмотрение в суд первой инстанции. Руководствуясь статьями 379.7, 390, 390.1 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции

определила:

решение Заволжского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ярославского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу № отменить, направить дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции.

Председательствующий

Судьи